VIH / SIDA en Afrique

Infection par le VIH estimée en Afrique en 2007.

VIH / sida est un problème majeur de santé publique et de la cause de la mort dans l'Afrique . Bien que l'Afrique est habitée par un peu plus de 14,7% de la population mondiale, elle est estimée à plus de 88% des personnes vivant avec le VIH et 92% de tous les décès dus au sida en 2007.

Vue d'ensemble

Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA) a prédit les résultats pour la région pour l'année 2025. Celles-ci vont d'un plateau et déclin éventuel décès commençant vers 2012 à une croissance continue catastrophique dans le taux de mortalité avec potentiellement 90 millions de cas de l'infection.

Sans le genre de soins de santé et des médicaments (tels que antirétroviraux) qui sont disponibles dans les pays développés, un grand nombre de personnes en Afrique vont développer entière sida . Ils ne seront pas seulement incapable de travailler, mais aussi besoin de soins médicaux importants. Ce sera probablement provoquer un effondrement des économies et des sociétés.

Dans un article intitulé «Mort tiges Un continent", Johanna McGeary tente de décrire la gravité de la question. «Le plus fort de la société, et non sa frêle, sont ceux qui meurent-adultes subtilisées, laissant le vieux et les enfants derrière. Vous ne pouvez pas définir des groupes de risque: tous ceux qui sont sexuellement actifs à risque. Bébés trop, [sont] involontairement infectés par les mères. A peine une seule famille reste intacte. La plupart ne savent pas comment ou quand ils ont attrapé le virus, beaucoup ne ont jamais savoir qu'ils ont, ceux qui ne savent ne dites à personne car ils se trouvent mourir ".

Origines du SIDA en Afrique

Des théories récentes ont lié l'origine du sida en Afrique de l'Ouest. Théories passées inclus reliant la maladie à la consommation de viande de singe dans Cameroun ou l'activité sexuelle avec des singes, mais ces théories ont été remplies avec dédain parmi les Africains parce que ce ne est pas une pratique normale dans les pays africains. Les théories actuelles tournent autour de l'idée que horreurs coloniales de l'Afrique milieu du 20e siècle ont permis le virus à sauter de chimpanzé à l'homme et à se établir dans les populations humaines autour de 1930. Il est très probable que ce est là que la maladie depuis le début de l'origine des cas de il a été retracée à l'Afrique coloniale dans les plantations de caoutchouc.

Histoire

Bien que de nombreux gouvernements en Afrique sub-saharienne ont nié qu'il y avait un problème depuis des années, ils ont commencé à chercher des solutions.

Les dépenses de santé en Afrique n'a jamais été suffisante, soit avant, soit après l'indépendance. Les systèmes de soins de santé héritées puissances coloniales ont été orientés vers un traitement curatif plutôt que des programmes de prévention. Programmes de prévention solides sont la pierre angulaire des ripostes nationales efficaces au sida, et les changements nécessaires dans le secteur de la santé ont présenté d'énormes défis. Une infime minorité de scientifiques conteste la théorie que le VIH cause le sida, et certains ont suggéré diverses causes non infectieuses. Ces théories ont acquis une certaine popularité sur Internet. La grande majorité des scientifiques, cependant, conviennent que la preuve que le VIH cause le sida est abondante et concluante. La réponse mondiale au VIH et le sida se est considérablement améliorée au cours des dernières années. Le financement provient de nombreuses sources, dont le plus important sont le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme et l'initiative américaine connue sous le nom de PEPFAR.

Causes et la propagation

Les facteurs sociaux

Plusieurs facteurs contribuent à la propagation du VIH. D'une part, un stigmate est attaché à admettre à l'infection du VIH et de l'utilisation des préservatifs. Beaucoup de croyances entourent l'utilisation du préservatif comme l'idée que les préservatifs étouffe le pouvoir traditionnel de l'homme dans sa communauté.

Les facteurs politiques

Les principaux dirigeants politiques africains ont nié le lien entre le VIH et le sida, en favorisant théories alternatives. La communauté scientifique considère la preuve que le VIH cause le SIDA pour être concluante et rejette Revendications SIDA négationnistes comme pseudoscience fondées sur des théories du complot, un raisonnement erroné, cherry picking, et fausse déclaration de données scientifiques principalement pas à jour. Malgré son manque d'acceptation scientifique, négationnisme SIDA a eu un impact politique important, en particulier en Afrique du Sud sous l'ancien présidence de Thabo Mbeki et au Zimbabwe sous l'actuel président Robert Mugabe.

Suspicion médicale

Beaucoup de soupçons médicaux sont aussi associées à l'utilisation de préservatifs, comme les idées qu'une conspiration veut limiter la croissance de la population africaine. Ciblage délibéré de les Noirs ne seraient pas sans précédent en Afrique et ailleurs. Il est prouvé que l'Afrique du Sud de l ' Project Coast était un de ces cas. Une grande partie de ce qui est considéré expérimentation humaine contraire à l'éthique aux États-Unis a été menée sur Américains, y compris africains experiements liés à la santé reproductive comme la DIU et le contrôle des naissances comme Depo-Provera a d'abord été testé sur les Africains à travers des essais cliniques. Depo-Provera par exemple, a été testé cliniquement sur Zimbawean les femmes en dépit d'être un connue cancérogène. Dans le cas des expériences menées sur des sterlisation Les femmes Herero en Namibie par le Dr Eugene. Études de stade avancé ont ensuite continué par le Docteur Hams Harmsen, fondateur de la branche allemande de l'Internationale Planned Parenthood Federation (IPPF) dont le nom est également associé à la stérilisation obligatoire dans l'Allemagne nazie . Cela a conduit à la suspicion médicale par les Africains. Les efforts soutenus des scientifiques pour relier les origines et la propagation du VIH / sida en Afrique, a également conduit à contrecoup parmi les Africains qui cherchent d'autres preuves scientifiques de ses origines. Mythes scientifiques continues sur les pratiques sociales des Africains ont été une source de résistance aux théories médicales par les Africains. Théories qui indiquent que la transmission de singe à l'homme résulte d'Africains ayant des rapports sexuels avec des singes est généralement désapprouvé par les Africains. D'autres théories sur la transmission à l'homme étant un résultat de viande de singe ont également été rencontré par les Africains et le mécontentement a conduit à poursuivre la méfiance sur la valeur des théories médicales modernes.

Les facteurs économiques

Le manque d'argent est un défi évident, même si une grande partie de l'aide est distribuée dans les pays en développement avec des taux élevés de VIH / sida. Pour les pays africains avec des équipements médicaux de pointe, brevets de nombreux médicaments ont entravé la capacité de faire des solutions de rechange à faible coût. VaxGen, une société californienne, a mis au point le vaccin le plus avancé appelé AIDSVAX, mais cela n'a été trouvé efficace dans les populations asiatiques et noires, le financement ainsi de poursuivre les recherches pour ce qui a fait défaut puisque l'argent ne peut pas être obtenue des gouvernements africains pauvres, et une fois qu'il est fait, il ne serait pas en mesure de être fait, les coûts seraient prohibitifs pour pauvres d'Asie et les Africains.

Les catastrophes naturelles et les conflits sont également des défis majeurs, comme les résultantes des problèmes économiques les gens font face peuvent conduire beaucoup de jeunes femmes et des filles dans les modes de travail du sexe pour assurer leur subsistance ou celle de leur famille, ou bien pour obtenir un passage sûr, de la nourriture, des abris ou d'autres ressources. Les urgences peuvent aussi conduire à de nouvelles formes de travail du sexe, par exemple, dans le Mozambique l'afflux de travailleurs humanitaires et les transporteurs, tels que les chauffeurs de camion, peuvent provoquer des travailleurs du sexe à se déplacer dans la région. Dans le nord du Kenya , par exemple, la sécheresse a entraîné une diminution des clients des travailleuses du sexe, et le résultat est des travailleurs du sexe sont moins capables de résister le refus des clients de porter des préservatifs.

Industrie pharmaceutique

Les pays africains sont également battent toujours contre les pratiques déloyales dans l'industrie pharmaceutique internationale expérimentation médicale se produit en Afrique sur de nombreux médicaments, mais une fois approuvés, l'accès à la drogue est compagnies pharmaceutiques difficiles sont souvent soucieux de faire un retour sur l'argent qu'ils ont investi sur le la recherche et obtenir des brevets qui maintiennent les prix des médicaments élevés. Les brevets sur les médicaments ont empêché l'accès aux médicaments ainsi que la croissance dans la recherche d'alternatives plus abordables. Ces produits pharmaceutiques insistent que les médicaments doivent être achetés à travers eux. Scientifiques sud-africains dans un effort combiné avec des scientifiques américains de Gilead a récemment proposé un gel SIDA qui est de 40% efficace chez les femmes comme annoncé dans une étude menée au Université du KwaZulu-Natal en Durban , Afrique du Sud . Ce est un médicament révolutionnaire et sera bientôt mis à la disposition des Africains et des personnes à l'étranger. Le gouvernement sud-africain a indiqué sa volonté de rendre largement disponible. La FDA aux États-Unis est en train de revoir le médicament pour l'approbation de nous utiliser ... L'épidémie de SIDA / VIH a conduit à l'augmentation de contraire à l'éthique Expérimentation médicale en Afrique. Depuis que l'épidémie est généralisée, les gouvernements africains se détendre leurs lois afin d'obtenir des recherches menées dans leurs pays qu'ils auraient autrement pas les moyens.

l'industrie de la santé

Lorsque les membres de la famille tombent malades avec le VIH ou d'autres maladies, les membres de la famille finissent souvent par la vente de la plupart de leurs biens dans le but de fournir des soins de santé pour l'individu. Les installations médicales dans de nombreux pays africains font défaut. De nombreux travailleurs de la santé sont également pas disponible, en partie à cause du manque de formation par les gouvernements, et en partie en raison de la courtiser de ces travailleurs médicaux étrangers par des organisations où il ya une nécessité pour les professionnels médicaux. Ce est fait en grande partie par des lois d'immigration qui encouragent le recrutement dans les domaines professionnels (des catégories de compétences spéciales) comme les médecins et les infirmières dans des pays comme l'Australie, le Canada et les États-Unis

La fuite des cerveaux

L'industrie des soins de santé en Afrique a été durement touché par un fuite des cerveaux. De nombreux médecins et infirmières qualifiés ou d'autres professionnels de soins de santé émigrent vers d'autres pays. Par exemple, dans le Malawi , le Université du Malawi médecins diplômés qui finissent par travailler à l'étranger. (Ceci est illustré quand à un certain moment, il y avait plus de médecins malawiens à Manchester que dans l'ensemble du pays du Malawi.

Autres raisons

Réponse à l'épidémie est également entravée par le manque d'infrastructures, la corruption au sein des deux organismes donateurs et les organismes gouvernementaux, les donateurs étrangers ne coordonnent pas avec le gouvernement local et les ressources égarés.

Mesures

mesures de prévalence comprennent toutes les personnes vivant avec le VIH et le sida, et présentent une représentation retardée de l'épidémie en agrégeant les infections par le VIH de nombreuses années. Incidence, en revanche, mesure le nombre de nouvelles infections, généralement à l'année précédente. Il n'y a pas, de manière fiable pour évaluer l'incidence pratique en Afrique sub-saharienne. La prévalence chez les femmes enceintes âgées de 15 à 24 ans fréquentant consultations prénatales est parfois utilisé comme une approximation. Le test effectué pour mesurer la prévalence est une enquête sérologique dans laquelle le sang est testé pour la présence du VIH.

Les bureaux de santé qui effectuent des enquêtes sérologiques fonctionnent rarement dans les communautés rurales éloignées, et les données recueillies aussi ne mesure pas les gens qui cherchent autre santé. L'extrapolation des données nationales à partir d'enquêtes prénatales se appuie sur des hypothèses qui ne peuvent pas exercer dans toutes les régions et à différents stades d'une épidémie.

Population nationale récente ou enquêtes auprès des ménages recueillent des données des deux sexes, les femmes enceintes et non enceintes, et les zones rurales et urbaines, ont ajusté les niveaux nationaux de prévalence enregistrés dans plusieurs pays d'Afrique et d'ailleurs. Ceux-ci, aussi, ne sont pas parfaits: les gens ne peuvent pas participer à des sondages des ménages parce qu'ils craignent qu'ils soient séropositifs et ne veulent pas connaître les résultats des tests. enquêtes auprès des ménages excluent également les travailleurs migrants, qui constituent un groupe à haut risque.

Ainsi, il peut y avoir des disparités importantes entre les chiffres officiels et la prévalence réelle du VIH dans certains pays.

Une minorité de scientifiques revendication que jusqu'à 40% des infections à VIH chez les adultes africains peut être causée par des pratiques médicales dangereuses plutôt que par l'activité sexuelle. L'Organisation mondiale de la santé affirme qu'environ 2,5% des infections du sida en Afrique sub-saharienne sont causés par des pratiques d'injection non sécuritaires médicale et la «majorité écrasante» par rapports sexuels non protégés.

Analyse régionale

Afrique de l'Est-centrale

Dans cet article, l'Afrique orientale et centrale se compose de l'Ouganda , le Kenya , la Tanzanie , la République démocratique du Congo , la République du Congo , Gabon , Guinée équatoriale , la République centrafricaine , Rwanda , Burundi et l'Ethiopie et l'Erythrée sur la Corne de l'Afrique . En 1982, l'Ouganda a été le premier Etat de la région à déclarer les cas de VIH. Elle a été suivie par le Kenya en 1984 et en Tanzanie en 1985.

Certaines zones de l'est de l'Afrique commencent à montrer des baisses substantielles de la prévalence de l'infection à VIH. Au début des années 1990, 13% des ougandais résidents étaient séropositifs; ce est maintenant tombé à 4,1% d'ici la fin de 2003. La preuve peut suggérer que la marée peut aussi se retourner dans Kenya : la prévalence a chuté de 13,6% en 1997-1998 à 9,4% en 2002. Les données de l'Ethiopie et le Burundi sont aussi d'espoir. Les niveaux de prévalence du VIH restent élevés, cependant, et il est trop tôt pour affirmer que ce sont reprises permanents dans les épidémies de ces pays.

La plupart des gouvernements de la région ont établi des programmes d'éducation sur le SIDA dans les milieu des années 1980 en partenariat avec l' Organisation mondiale de la Santé et internationales ONG . Ces programmes couramment enseigné la ' Stratégie ABC »de prévention du VIH, qui est une combinaison de l'abstinence, la fidélité sexuelle à l'autre conjoint, et l'utilisation du préservatif. Les efforts de ces campagnes de sensibilisation semblent maintenant porter ses fruits. En Ouganda , la sensibilisation au sida est démontré que plus de 99% et plus de trois en cinq Ougandais peut citer deux ou plusieurs pratiques préventives. Les jeunes sont également retarder l'âge auquel les rapports sexuels qui survient en premier.

Il n'y a pas non humain vecteurs de l'infection à VIH. La propagation de l'épidémie dans cette région est étroitement liée à la migration de main-d'œuvre des zones rurales vers les centres urbains, qui ont généralement une plus forte prévalence du VIH. Manoeuvres couramment ramassé VIH dans les villes et les villes, l'étalant à la campagne quand ils ont visité leur maison. Les données empiriques met en relief le lien entre les réseaux routiers et ferroviaires et la propagation du VIH. Les chauffeurs de camion longue distance ont été identifiés comme un groupe avec le comportement à haut risque de dormir avec des prostituées et une tendance à propager l'infection le long des routes commerciales dans la région. des taux allant jusqu'à 33% des infections ont été observées dans ce groupe à la fin des années 1980 en Ouganda , le Kenya et la Tanzanie .

Afrique De L'Ouest

Pour les fins de cette discussion, Afrique de l'Ouest comprend les pays côtiers de la Mauritanie , Sénégal , Gambie , Cap-Vert , Guinée-Bissau , Guinée , Sierra Leone , Liberia , Côte d'Ivoire , Ghana , Togo , Bénin , Cameroun , Nigeria et les pays enclavés de Mali , Burkina Faso et Niger .

La région a des niveaux généralement élevés d'infection à la fois VIH-1 et VIH-2. L'apparition de l'épidémie de VIH en Afrique occidentale a commencé en 1985 avec les cas signalés en Côte d'Ivoire, le Bénin et le Mali. Nigeria, le Burkina Faso, le Ghana, le Cameroun, le Sénégal et le Libéria ont suivi en 1986. Sierra Leone, le Togo et le Niger en 1987; Mauritiana en 1988; La Gambie, la Guinée-Bissau et de la Guinée en 1989; et enfin le Cap-Vert en 1990.

La prévalence du VIH en Afrique de l'Ouest est la plus faible au Tchad, le Niger, le Mali, la Mauritanie et le plus élevé au Burkina Faso, Côte d'Ivoire et le Nigeria. Le Nigeria possède le deuxième plus grand nombre de personnes vivant avec le VIH en Afrique, après l'Afrique du Sud , bien que le taux d'infection (nombre de patients par rapport à l'ensemble de la population) sur la base de la population estimée du Nigeria est beaucoup plus faible, généralement considéré comme bien moins de 7%, comme contrairement à l'Afrique du Sud de ce qui est bien dans la double-chiffres (près de 30%).

Le principal moteur de l'infection dans la région est le commerce du sexe. Dans le ghanéenne capitale Accra , par exemple, 80% des infections à VIH chez les jeunes hommes avait été acquis des femmes qui vendent des services sexuels. Dans Niger , la prévalence nationale du VIH adultes était de 1% en 2003, mais les enquêtes sur les travailleurs du sexe dans différentes régions a révélé un taux d'infection au VIH entre 9 et 38%.

Afrique du Sud

Au milieu des années 1980, le VIH et le sida étaient pratiquement inconnus dans le sud de l'Afrique, il est maintenant la région la plus touchée au monde. Sur les onze pays d'Afrique australe ( Angola , Namibie , Zambie , Zimbabwe , Botswana , Malawi , Mozambique , Afrique du Sud , Lesotho , Swaziland , Madagascar ) au moins six sont estimés à avoir un taux de plus de 20% des infections. Angola présente l'infection plus bas taux inférieur à 5%. Ce ne est pas le résultat d'une réponse nationale efficace à la menace du sida, mais de la longue durée Guerre civile angolaise (1975-2002). Mis à part les relations polygames, qui peuvent être très répandue dans certaines parties de l'Afrique, il ya aussi des pratiques répandues de réseaux sexuels qui impliquent de multiples partenaires sexuels qui se chevauchent ou concurrentes. Réseaux sexuels des hommes, en particulier, ont tendance à être assez vaste, un fait qui est tacitement acceptée par de nombreuses communautés. Les normes culturelles ou sociales indiquent souvent que si les femmes doivent rester des hommes fidèles sont capables et même devrait Philander indépendamment de leur état civil. Avec l'apparition de multiples partenaires sexuels, le chômage et les déplacements de population qui résultent de la sécheresse et des conflits contribuer à la propagation du VIH / sida.

Il ya quelques indicateurs de baisse de Countrywide infection. Dans son rapport Décembre 2005, l'ONUSIDA rapporte que le Zimbabwe a connu une baisse des infections; Cependant, la plupart des observateurs indépendants trouver la confiance de l'ONUSIDA dans le Les chiffres du VIH du gouvernement Mugabe à être égarés, surtout depuis que les infections ont continué d'augmenter dans tous les autres pays d'Afrique australe (à l'exception d'une éventuelle petite goutte au Botswana). Près de 30% du nombre total de personnes vivant avec le VIH vivent dans une région où seulement 2% de la population mondiale réside.

La plupart des infections par le VIH trouvés en Afrique australe sont VIH-1, l'infection au VIH le plus commun dans le monde, qui prédomine partout sauf ouest de l'Afrique, qui abrite VIH-2. Les premiers cas de VIH dans la région ont été signalés dans le Zimbabwe en 1985.

Swaziland

Le taux d'infection par le VIH au Swaziland est sans précédent et le plus élevé dans le monde à 26,1% de tous les adultes, et à plus de 50% des adultes dans leur 20s. Cela a cessé possible progrès économique et social, et est à un point où elle met en danger l'existence de sa société dans son ensemble. Le Programme de développement des Nations Unies a écrit que si l'expansion se poursuit sans relâche, le "plus l'existence à long terme du Swaziland en tant que pays sera sérieusement menacée".

L'épidémie de VIH du Swaziland a réduit l'espérance de vie à seulement 32 ans à compter de 2009, ce qui est le plus bas de six ans dans le monde. La prochaine plus élevé est de 38 ans dans l'Angola , également contre le VIH. Dans une autre perspective, le VIH / SIDA entraîne actuellement 61% de tous les décès dans le pays. Avec un taux brut de mortalité inégalée de 30 par 1 000 personnes par an, soit environ 2% de la population totale du Swaziland meurt du VIH / sida chaque année.

Tuberculose

Une grande partie du meurtrier de l'épidémie en Afrique sub-saharienne a à voir avec une synergie mortelle entre le VIH et la tuberculose , bien que cette synergie est en aucun cas limité à l'Afrique. En fait, la tuberculose est plus grand tueur infectieuse dans le monde des femmes en âge de procréer et la principale cause de décès chez les personnes atteintes de VIH / SIDA .

Parce que le VIH a détruit le système immunitaire d'au moins un quart de la population dans certaines régions, beaucoup plus de gens ne sont pas seulement développer une tuberculose, mais étalant aux voisins en bonne santé.