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Autismo

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Autismo
Classificação e recursos externos
Menino de cabelos vermelhos jovem voltado para longe da câmera, empilhando uma sétima lata no topo de uma coluna de seis latas de comida no chão da cozinha. Uma despensa aberta contém muitos mais latas.
Repetitivamente empilhamento ou alinhar objetos é um comportamento associado às vezes com indivíduos com autismo.
CID- 10 F 84,0
CID- 9 299,00
OMIM 209850
DiseasesDB 1142
MedlinePlus 001526
Medcenter med / 3202 ped / 180
MeSH D001321
GeneReviews
  • Resumo do autismo

O autismo é uma desordem do desenvolvimento neural caracterizado por prejudicada interação social e comunicação , e pelo comportamento restrito e repetitivo. Os critérios diagnósticos exigem que os sintomas se tornam aparentes antes que uma criança tem três anos. Autismo afecta o processamento da informação na cérebro, alterando como as células nervosas e os seus sinapses conectar e organizar; como isto ocorre não é bem compreendido. É uma das três doenças reconhecidas no espectro do autismo (ASD), sendo as outras duas a síndrome de Asperger , que carece de atrasos no desenvolvimento cognitivo e da linguagem, e transtorno invasivo do desenvolvimento, sem outra especificação (comumente abreviado como PDD-NOS), que é diagnosticada quando o conjunto completo de critérios para o autismo ou síndrome de Asperger não são cumpridas.

O autismo tem uma forte base genética, embora o genética do autismo é complexa e não está claro se ASD é explicada por mais raro , ou por mutações raras combinações de variantes genéticas comuns. Em casos raros, o autismo é fortemente associado com agentes que causam defeitos de nascimento. Controvérsias cercam outra proposta ambiental causas, tais como metais pesados, pesticidas ou infância vacinas; as hipóteses de vacina são biologicamente plausível e falta de evidência científica convincente. O prevalência do autismo é de cerca de 1-2 por 1.000 pessoas em todo o mundo, ea Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatam 11 por 1.000 crianças nos Estados Unidos são diagnosticados com ASD a partir de 2008. O número de pessoas diagnosticadas com autismo tem aumentado dramaticamente desde os anos 1980, em parte devido a mudanças na prática de diagnóstico; a questão de se real prevalência tem aumentado não está resolvido.

Os pais costumam perceber sinais nos dois primeiros anos de vida da criança. Os sinais geralmente se desenvolvem gradualmente, mas algumas crianças autistas primeiro desenvolver mais normalmente e, em seguida, regredir. Intervenção comportamental ou cognitiva precoce pode ajudar crianças autistas ganhar auto-cuidado, social e habilidades de comunicação. Embora não haja nenhuma cura conhecida, não foram relatados casos de crianças que se recuperaram. Não são muitas as crianças com autismo viver de forma independente depois de atingir a idade adulta, embora alguns se tornar bem sucedido. Um cultura autista tem desenvolvido, com alguns indivíduos que buscam uma cura do autismo e outros acreditando que deve ser aceito como uma diferença e não tratado como um transtorno.

Características

O autismo é um altamente variável distúrbio neurológico que aparece pela primeira vez durante a infância ou adolescência, e geralmente segue um curso estável, sem remissão. Manifesta sintomas começam gradualmente após a idade de seis meses, se estabeleceu por dois anos ou três anos, e tendem a continuar até a idade adulta, embora muitas vezes de forma mais silenciado. Distingue-se não por um único sintoma, mas por uma característica tríade de sintomas: prejuízos na interação social; deficiências na comunicação; e interesses e comportamento repetitivo restrito. Outros aspectos, como comer atípicas, também são comuns, mas não são essenciais para o diagnóstico. Sintomas individuais do autismo ocorrer na população em geral e não parecem associar muito, sem uma linha nítida que separa patologicamente graves de traços comuns.

Desenvolvimento social

Déficits sociais distinguir o autismo e afins transtornos do espectro do autismo (ASD; ver Classification ) de outros transtornos do desenvolvimento. Pessoas com autismo têm prejuízos sociais e muitas vezes falta a intuição sobre os outros que muitas pessoas tomam para concedido. Notável autista Temple Grandin descreveu sua incapacidade de compreender a comunicação social neurotypicals, ou pessoas com normalidade desenvolvimento neural, como deixá-la sentir-se "como um antropólogo em Marte".

Desenvolvimento social incomum torna-se evidente no início da infância. Crianças autistas mostram menos atenção aos estímulos sociais, sorriso e olhar para os outros com menos frequência, e respondem menos ao seu próprio nome. Crianças autistas diferem mais impressionante de normas sociais; por exemplo, eles têm menos contato com os olhos e virar a tomar, e não têm a capacidade de usar movimentos simples de se expressar, como a deficiência de apontar as coisas. De três a cinco anos de idade, as crianças autistas são menos propensos a apresentar a compreensão social, abordar os outros de forma espontânea, imitar e responder às emoções, comunicar verbalmente, e se revezam com os outros. No entanto, eles forma anexos para seus cuidadores primários. A maioria das crianças autistas exibir moderadamente menos apego de segurança do que as crianças não-autistas, embora essa diferença desaparece em crianças com maior desenvolvimento mental ou ASD menos grave. As crianças mais velhas e adultos com ASD desempenho pior em testes de reconhecimento de rosto e emoção.

Crianças com autismo de alto funcionamento sofrem de solidão mais intensa e frequente em comparação com seus pares não-autistas, apesar da crença comum de que as crianças com autismo prefere ficar sozinho. Fazer e manter amizades, muitas vezes revela-se difícil para as pessoas com autismo. Para eles, a qualidade das amizades, não o número de amigos, prevê como eles se sentem solitários. Amizades funcionais, tais como as que resultam da convites para festas, pode afetar a qualidade de vida mais profundamente.

Há muitos relatos, mas poucos estudos sistemáticos, de agressão e violência em indivíduos com ASD. Os dados limitados sugerem que, em crianças com retardo mental, o autismo está associado com a agressão, destruição de propriedade, e birras. Um estudo de 2007 entrevistados pais de 67 crianças com ASD e relataram que cerca de dois terços das crianças tiveram períodos de birras graves e cerca de um terço tinha um histórico de agressividade, com acessos de raiva significativamente mais comum do que em crianças não-autistas com distúrbios de linguagem . A 2008 estudo sueco concluiu que, dos indivíduos com 15 anos ou mais de idade que receberam alta do hospital com um diagnóstico de ASD, aqueles que cometeram crimes violentos foram significativamente mais propensos a ter outras condições psicopatológicas, como psicose.

Comunicação

Cerca de um terço a metade dos indivíduos com autismo não se desenvolvem o suficiente fala natural para satisfazer as suas necessidades diárias de comunicação. As diferenças de comunicação pode estar presente desde o primeiro ano de vida, e pode incluir atraso no aparecimento de balbucio, gestos incomuns, diminuição da resposta e padrões vocais que não estão sincronizados com o cuidador. No segundo e terceiro anos, as crianças autistas têm babbling menos freqüentes e menos diversificada, consoantes, palavras e combinações de palavras; os seus gestos são menos frequentemente integrada com as palavras. As crianças autistas são menos propensos a fazer pedidos ou compartilhar experiências, e são mais propensos a simplesmente repetir as palavras dos outros ( ecolalia) ou pronomes reverter. Atenção conjunta parece ser necessária para o discurso funcional, e déficits de atenção conjunta parecem distinguir crianças com ASD: por exemplo, eles podem olhar para uma mão apontando em vez do apontado pelo objeto, e eles sempre não conseguem ponto em objetos, a fim de comentar ou compartilhar uma experiência. Crianças autistas podem ter dificuldade com o jogo imaginativo e com o desenvolvimento de símbolos para a linguagem.

Em um par de estudos, as crianças autistas de alto funcionamento com idades entre 8-15 realizado igualmente bem como, adultos e melhor do que, pareados individualmente controlos nas tarefas de linguagem básicos que envolvem o vocabulário e ortografia. Ambos os grupos autistas desempenho pior do que os controlos nas tarefas de linguagem complexa como a linguagem figurativa, compreensão e inferência. Como as pessoas são muitas vezes avaliou inicialmente a partir de suas habilidades lingüísticas básicas, esses estudos sugerem que pessoas que falam de indivíduos autistas são mais propensos a superestimar o que compreende a sua audiência.

Comportamento repetitivo

Indivíduos autistas exibir muitas formas de comportamento repetitivo ou restrito, que o comportamento repetitivo Revised-Scale (RBS-R) categoriza como se segue.

Jovem rapaz dormindo em uma cama, de frente para a câmera, com apenas a cabeça visível eo corpo fora da câmera. Na cama atrás da cabeça do menino é uma dúzia de brinquedos cuidadosamente dispostos em uma linha.
Um menino novo com autismo que organizou seus brinquedos em uma fileira
  • Estereotipia é movimento repetitivo, como agitar as mãos, a cabeça de rolamento, ou balançar o corpo.
  • O comportamento compulsivo tem por objectivo e parece seguir regras, como organizar objetos em pilhas ou linhas.
  • Mesmice é a resistência à mudança; por exemplo, insistindo que o mobiliário não ser movidos ou recusando-se a ser interrompido.
  • Comportamento ritualístico envolve um padrão invariável de atividades diárias, tais como um menu imutável ou um ritual de vestir. Isto está intimamente associado com a uniformidade e uma validação independente sugeriu combinar os dois fatores.
  • Comportamento restrito é limitado em foco, juros, ou atividade, como a preocupação com um único programa de televisão, brinquedo ou jogo.
  • A auto-lesão inclui movimentos que prejudicam ou podem ferir a pessoa, tais como olho cutucando, picking pele, morder a mão e bater a cabeça. Um estudo de 2007 relatou que a auto-lesão em algum ponto afetado cerca de 30% das crianças com ASD.

Nenhum comportamento repetitivo ou auto-prejudicial parece ser específico para o autismo, mas apenas autismo parece ter um padrão elevado de ocorrência e gravidade destes comportamentos.

Outros sintomas

Indivíduos autistas podem ter sintomas que são independentes do diagnóstico, mas que pode afetar o indivíduo ou a família. Estima-se que 0,5% a 10% dos indivíduos com ASD demonstram habilidades incomuns, variando de habilidades dissidentes, como a memorização de curiosidades para os talentos extremamente raros de prodigioso autistas savants. Muitos indivíduos com ASD demonstram habilidades superiores de percepção e atenção, em relação à população em geral. Alterações sensoriais são encontrados em mais de 90% das pessoas com autismo, e são consideradas como características fundamentais por parte de alguns, embora não haja evidências de que os sintomas do autismo sensoriais diferenciar de outros transtornos do desenvolvimento. As diferenças são maiores para under-responsividade (por exemplo, caminhar em coisas) do que para over-responsividade (por exemplo, de socorro de ruídos altos) ou para busca de sensação (por exemplo, movimentos rítmicos). Estima-se que 60% -80% das pessoas autistas têm sinais motores que incluem tônus muscular, mau planejamento motor, e pé dedo do pé; déficits na coordenação motora são difundidas através ASD e são maiores no autismo adequada.

Comportamento alimentar incomum ocorre em cerca de três quartos das crianças com ASD, na medida em que era anteriormente um indicador de diagnóstico. Seletividade é o problema mais comum, embora comer rituais e recusa alimentar também ocorrer; esta não parece resultar em má nutrição . Embora algumas crianças com autismo também têm gastrointestinal (GI) sintomas, há uma falta de dados rigorosos publicados para apoiar a teoria de que as crianças autistas têm mais ou diferentes sintomas gastrointestinais do que o habitual; estudos relatam resultados conflitantes, ea relação entre problemas gastrointestinais e ASD não é clara.

Os pais de crianças com ASD têm níveis mais elevados de stress. Irmãos de crianças com ASD apresentam maior admiração de e menos conflitos com o irmão afetado do que irmãos de crianças não afetadas e foram semelhantes aos irmãos de crianças com síndrome de Down nestes aspectos do relacionamento entre irmãos. No entanto, relataram níveis mais baixos de proximidade e intimidade do que irmãos de crianças com síndrome de Down ; irmãos de indivíduos com ASD têm maior risco de bem-estar negativo e relacionamentos entre irmãos mais pobres que os adultos.

Classificação

O autismo é um dos cinco transtornos globais do desenvolvimento (PDD), que são caracterizados por anormalidades generalizadas de interação social e de comunicação, e interesses severamente restritos e comportamentos altamente repetitivo. Estes sintomas não significam doença, fragilidade, ou distúrbio emocional.

Dos cinco formas de PDD, a síndrome de Asperger é mais próximo ao autismo em sinais e causas prováveis; Síndrome de Rett e infância partes transtorno desintegrativo vários sinais com autismo, mas podem ter causas não relacionadas; PDD não especificado (PDD-NOS, também chamado autismo atípico) é diagnosticada quando os critérios não forem satisfeitos para um transtorno mais específico. Ao contrário com autismo, pessoas com síndrome de Asperger não têm atraso substancial em desenvolvimento da linguagem. A terminologia de autismo pode ser desconcertante, com autismo, síndrome de Asperger e PDD-NOS muitas vezes chamado de desordens do espectro autista (ASD) ou às vezes os transtornos autistas, enquanto que o próprio autismo é frequentemente chamado transtorno autista, autismo da infância ou autismo infantil. Nesse artigo, refere-se ao autismo desordem autista clássico; na prática clínica, no entanto, autismo, TEA, e DCP são frequentemente utilizados indistintamente. ASD, por sua vez, é um subconjunto do autismo mais amplo fenótipo, que descreve os indivíduos que não podem ter ASD, mas têm autista-like características, tais como evitar o contato visual.

As manifestações de autismo cobrir uma ampla espectro, variando de indivíduos com deficiências graves-que pode ser silenciosa, deficientes mentais, e travado em agitar as mãos e balançando-a indivíduos altamente funcionais que podem ter abordagens sociais activas mas distintamente estranho, estreitamente focada interesses e detalhado, comunicação pedante. Como o espectro de comportamento é contínuo, as fronteiras entre as categorias de diagnóstico são necessariamente um tanto arbitrária. Por vezes, a síndrome é dividida em baixa, média ou autismo de alto funcionamento (LFA, MFA, e HFA), com base em Limiares de QI, ou sobre quanto apoio o indivíduo requer na vida quotidiana; essas subdivisões não são padronizadas e são controversos. Autismo também pode ser dividida em syndromal eo autismo não syndromal; o autismo syndromal está associado com grau severo ou profundo retardo mental ou uma síndrome congênita com sintomas físicos, tais como esclerose tuberosa. Embora os indivíduos com síndroma de Asperger tendem a ter um melhor desempenho do que aquelas cognitivamente com o autismo, a extensão da sobreposição entre a síndrome de Asperger, HFA, e não syndromal autismo não é clara.

Alguns estudos relataram diagnóstico de autismo em crianças devido a uma perda de competências linguísticas ou sociais, em oposição a uma incapacidade de fazer progressos, geralmente de 15 a 30 meses de idade. A validade desta distinção continua a ser controversa; é possível que autismo regressivo é um subtipo específico, ou que existe um contínuo de comportamentos entre o autismo com e sem regressão.

A investigação sobre as causas tem sido prejudicada pela incapacidade de identificar subgrupos biologicamente significativas dentro da população autista e por as fronteiras tradicionais entre as disciplinas de psiquiatria, psicologia , neurologia e pediatria. Tecnologias mais recentes, como fMRI e tensor de difusão pode ajudar a identificar biologicamente relevante fenótipos (traços observáveis) que podem ser vistos em varreduras do cérebro, para ajudar ainda mais estudos neurogenética do autismo; Um exemplo é reduzido na actividade área facial fusiforme do cérebro, que está associada com a percepção prejudicada de pessoas versus objetos. Tem sido proposto para classificar autismo utilizando a genética, bem como o comportamento.

Causas

Presume-tempo que há uma causa comum nos níveis genéticos, cognitivos e neurais para tríade característica do autismo dos sintomas. No entanto, há suspeita crescente de que o autismo é um transtorno complexo, em vez cujos aspectos núcleo têm causas distintas que geralmente co-ocorrem.

Três esquemas dos pares de cromossomas A, B, que são quase idênticas. 1: B está em falta um segmento de A. 2: B tem duas cópias adjacentes de um segmento de A. 3: cópia de B do segmento de A é em ordem inversa.
Apagamento (1), a duplicação (2) e inversão (3) são todos anormalidades cromossómicas que têm sido implicados no autismo.

O autismo tem uma forte base genética, embora o genética do autismo é complexa e não está claro se ASD é explicada por mais raro mutações com grandes efeitos, ou por interações multigênicas raros de variantes genéticas comuns. Complexidade surge devido a interações entre múltiplos genes, o meio ambiente, e fatores epigenéticos que não alteram o DNA , mas são hereditárias e influência a expressão do gene. Estudos de gêmeos sugerem que hereditariedade é de 0,7 para o autismo e tão alto quanto 0,9 para ASD, e irmãos de pessoas com autismo são cerca de 25 vezes mais chances de ser autista do que a população em geral. No entanto, a maior parte das mutações que aumentam o risco autismo não foram identificados. Normalmente, o autismo não pode ser atribuída a um Mendeliana (gene único) mutação ou a um único anomalia do cromossoma, e nenhum dos síndromes genéticas associadas com TEA têm sido mostrados para causar selectivamente ASD. Numerosos genes candidatos foram localizados, com apenas pequenos efeitos atribuíveis a qualquer gene particular. O grande número de indivíduos autistas com membros da família não afetados podem resultar de número de cópias variações-espontâneo ou deleções duplicações de material genético durante meiose. Assim, uma fracção substancial dos casos de autismo pode ser feita com base causas genéticas que são altamente hereditárias, mas não herdado, ou seja, a mutação que causa o autismo não está presente no genoma parental.

Diversas linhas de evidência apontam para disfunção sináptica como uma causa do autismo. Algumas mutações raras podem levar ao autismo interrompendo algumas vias sinápticas, tais como as envolvidas na adesão celular. Estudos de substituição de genes em ratinhos sugerem que os sintomas autistas estão intimamente relacionadas com passos posteriores de desenvolvimento que dependem da actividade nas sinapses e em alterações dependentes da atividade. Todos conhecida teratogens (agentes que causam defeitos de nascimento) relacionados com o risco de autismo parecem actuar durante as primeiras oito semanas de concepção e, embora isto não exclui a possibilidade de que o autismo pode ser iniciada ou afetadas depois, é uma forte evidência de que o autismo surge muito cedo no desenvolvimento.

Embora a evidência para outras causas ambientais é anedótico e não foi confirmada por estudos confiáveis, extensas pesquisas estão em andamento. Os fatores ambientais que têm sido reivindicadas contribuir para agravar ou autismo, ou pode ser importante em futuras pesquisas, incluem certos alimentos, doenças infecciosas , metais pesados, solventes , escape dos motores diesel, PCB, ftalatos e fenóis utilizados em plásticos , produtos pesticidas, retardadores de chama bromados, álcool , fumar, drogas ilícitas, vacinas, e estresse pré-natal, embora sem links foram encontrados, e alguns foram completamente refutada.

Os pais podem se tornar primeiro consciente de sintomas autistas em seu filho em torno do tempo de uma vacinação de rotina. Isto levou a teorias não suportados culpando vacina "sobrecarga", um conservante vacina, ou o Vacina MMR por causar autismo. A última teoria foi apoiada por um estudo financiado-contencioso que já foi mostrado para ter sido "uma fraude elaborada". Embora essas teorias falta evidências científicas convincentes e são biologicamente plausível, a preocupação dos pais sobre uma ligação potencial vacina com autismo tem levado a menores taxas de imunizações infantis, surtos de doenças da infância anteriormente controlados em alguns países, e as mortes evitáveis de várias crianças.

Mecanismo

Os sintomas do autismo resultam de alterações relacionadas com a maturação em vários sistemas do cérebro. Como autismo ocorre não é bem compreendido. O seu mecanismo pode ser dividido em duas áreas: o fisiopatologia das estruturas e processos do cérebro associados com o autismo, ea neuropsicológicos ligações entre estruturas e comportamentos cerebrais. Os comportamentos parecem ter múltiplas pathophysiologies.

Fisiopatologia

Dois diagramas das principais estruturas cerebrais implicados no autismo. O diagrama superior mostra o córtex cerebral perto do topo e os gânglios basais no centro, logo acima da amígdala e hipocampo. O diagrama inferior mostra o corpo caloso perto do centro, o cerebelo na parte inferior traseira, e o tronco cerebral na parte central inferior.
Autismo afecta o amígdala, cerebelo , e muitas outras partes do cérebro.

Ao contrário de muitos outros transtornos cerebrais, tais como De Parkinson, autismo não tem um mecanismo claro unificador quer no, ou nível molecular, celular sistemas; não se sabe se o autismo é algumas desordens causadas por mutações convergentes em algumas vias moleculares comuns, ou é (como deficiência mental) um grande conjunto de doenças com diversos mecanismos. Autismo parece resultar de factores de desenvolvimento que afectam muitos ou todos os sistemas cerebrais funcionais, e perturbar o tempo de desenvolvimento do cérebro mais do que o produto final. Estudos neuroanatômicos e as associações com teratogens sugerem fortemente que o mecanismo de autismo inclui alteração do desenvolvimento do cérebro logo após a concepção. Esta anomalia parece iniciar uma cascata de eventos patológicos no cérebro que são significativamente influenciadas por factores ambientais. Logo após o nascimento, o cérebro de crianças autistas tendem a crescer mais rapidamente do que o habitual, seguida de um crescimento normal ou relativamente mais lento na infância. Não se sabe se ocorre sobrecrescimento precoce em todas as crianças com autismo. Parece ser mais proeminente em regiões do cérebro responsáveis pelo desenvolvimento da maior especialização cognitiva. Hipóteses para as bases celulares e moleculares do overgrowth cedo patológicos incluem o seguinte:

  • Um excesso de neurônios que causa overconnectivity local em regiões importantes do cérebro.
  • Perturbado migração neuronal durante o início gestação.
  • Desequilibrado redes excitatórios-inibitória.
  • Formação anormal de sinapses e espinhas dendriticas, por exemplo, por modulação da neurexin- neuroligin sistema de adesão celular, ou por mal regulamentado síntese de proteínas sinápticas. Desenvolvimento de Perturbação sináptica pode também contribuir para a epilepsia , o que pode explicar por que razão as duas condições estão associadas.

As interacções entre o sistema imunitário eo sistema nervoso começam cedo durante o fase embrionária da vida, e do desenvolvimento neuropsicomotor sucesso depende de uma resposta imunológica equilibrada. Atividade imunológica aberrante durante períodos críticos do neurodesenvolvimento é, possivelmente, parte do mecanismo de algumas formas de ASD. Apesar de algumas anomalias no sistema imune foram encontradas em subgrupos específicos de pessoas autistas, não se sabe se estas anormalidades são relevantes para ou secundária a processos de doença do autismo. Como auto-anticorpos são encontrados em outras condições de ASD, e nem sempre estão presentes em ASD, a relação entre distúrbios do sistema imunológico e autismo permanece incerto e controverso.

A relação de neuroquímicos para o autismo não é bem compreendida; vários foram investigadas, com a maior parte das evidências para o papel de serotonina e de diferenças genéticas em seu transporte. O papel do grupo I receptores de glutamato metabotrópicos (mGluR) na patogênese da síndrome do X frágil, a causa genética mais comum identificados de autismo, levou a um interesse nas possíveis implicações para a pesquisa do autismo futuro para esta via. Alguns dados sugerem que o aumento de vários hormonas de crescimento; outros dados para argumentar diminuída factores de crescimento. Além disso, alguns erros inatos do metabolismo são associados com o autismo, mas, provavelmente, representam menos de 5% dos casos.

O espelho sistema de neurônios (MNS) teoria de autismo a hipótese de que a distorção no desenvolvimento do MNS interfere com a imitação e leva a recursos principais do autismo de dificuldades de imparidade e de comunicação social. O MNS funciona quando um animal executa uma ação ou outro animal observa executar a mesma ação. Os MNS pode contribuir para a compreensão de um indivíduo de outras pessoas, permitindo a modelagem do seu comportamento através de simulação encarnada de suas ações, intenções e emoções. Vários estudos têm testado esta hipótese, demonstrando anormalidades estruturais em regiões MNS de indivíduos com ASD, atraso na ativação no circuito de núcleo para a imitação em indivíduos com síndrome de Asperger, e uma correlação entre a redução da atividade MNS e gravidade da síndrome em crianças com ASD . No entanto, os indivíduos com autismo também tenham ativação cerebral anormal em muitos circuitos fora do MNS ea teoria MNS não explicar o desempenho normal de crianças autistas em tarefas que envolvem a imitação um objetivo ou objeto.

Um cérebro humano visto de cima. Cerca de 10% é destacada em amarelo e 10% em azul. Existe apenas uma pequena (talvez 0,5%) região verde, onde eles se sobrepõem.
Indivíduos autistas tendem a usar diferentes áreas do cérebro (amarelo) para uma tarefa de movimento em comparação com um grupo controle (azul).

Padrões relacionados com o ASD de baixa função e ativação aberrante no cérebro são diferentes dependendo se o cérebro está fazendo tarefas sociais ou não-sociais. No autismo há evidências de reduzida conectividade funcional do rede padrão, uma rede do cérebro em grande escala envolvidos no processamento social e emocional, com conectividade intacta do rede-tarefa positiva, usado em atenção sustentada e pensar goal-directed. Em pessoas com autismo as duas redes não estão correlacionados negativamente com o tempo, sugerindo um desequilíbrio na alternância entre as duas redes, possivelmente reflectindo uma perturbação de pensamento auto-referencial. Um estudo de imagens cerebrais de 2008 encontrou um padrão específico de sinais no córtex cingulado que difere em indivíduos com ASD.

A teoria underconnectivity de autismo a hipótese de que o autismo é marcada por subfuncionamento conexões neurais de alto nível e de sincronização, juntamente com um excesso de processos de baixo nível. A evidência para esta teoria foi encontrado em estudos de neuroimagem funcional em indivíduos autistas e por um estudo de ondas cerebrais que sugeriu que os adultos com ASD têm overconnectivity local na córtex e ligações funcionais fracas entre o lóbulo frontal e do resto do córtex. Outras evidências sugerem o underconnectivity é principalmente dentro de cada hemisfério do córtex e que o autismo é uma desordem do córtex associativo.

A partir de estudos com base em potenciais relacionados a eventos, alterações transitórias para a atividade elétrica do cérebro em resposta a estímulos, há evidências consideráveis diferenças em indivíduos autistas no que diz respeito à atenção, orientiation a estímulos auditivos e visuais, detecção de novidade, linguagem e processamento de rosto e armazenamento de informações; vários estudos têm encontrado uma preferência por estímulos não-sociais. Por exemplo, magnetoencefalografia estudos encontraram evidências em crianças autistas de respostas atraso no processamento do cérebro de sinais auditivos.

Na área genética, foram encontradas relações entre autismo e esquizofrenia com base em duplicações e deleções de cromossomos; investigação mostrou que a esquizofrenia e autismo são significativamente mais comum em combinação com 1q21.1 síndrome de deleção. Investigação sobre as relações autismo / esquizofrenia para cromossomo 15 (15q13.3), cromossomo 16 (16p13.1) e cromossomo 17 (17p12) são inconclusivos.

Neuropsicologia

Duas grandes categorias de teorias cognitivas têm sido propostas sobre as relações entre cérebro e comportamento autístico.

A primeira categoria se concentra em déficits em cognição social. O empatia-sistematização teoria postula que indivíduos autistas podem sistematizar, isto é, eles podem desenvolver regras internas de funcionamento para manipular eventos no interior do cérebro, mas são menos eficazes na empatia por manipulação de eventos gerados por outros agentes. Uma extensão, a teoria do cérebro masculino extremo, a hipótese de que o autismo é um caso extremo do cérebro masculino, definido como psicometricamente indivíduos nos quais sistematização é melhor do que a empatia; esta extensão é controversa, já que muitos estudos contradizem a idéia de que meninos e meninas do bebê respondem de forma diferente a pessoas e objetos.

Estas teorias são um tanto relacionado com o anteriormente teoria da abordagem mente, o que levanta a hipótese de que o comportamento autista surge da incapacidade de atribuir estados mentais para si mesmo e outros. A teoria da mente hipótese é apoiada por respostas atípicas de crianças autistas para o Teste de Sally-Anne para o raciocínio sobre as motivações dos outros, ea teoria do sistema de neurônios-espelho do autismo descrita em Fisiopatologia mapeia bem para a hipótese. No entanto, a maioria dos estudos não encontraram nenhuma evidência de comprometimento na capacidade dos indivíduos autistas a entender intenções ou objetivos básicos de outras pessoas; em vez disso, os dados sugerem que as deficiências são encontradas em compreender as emoções sociais mais complexas ou em considerar os pontos de vista dos outros.

A segunda categoria se concentra em processamento de não-sociais ou geral: a funções executivas, tais como memória de trabalho, planejamento, inibição. Em sua avaliação, Kenworthy afirma que "a alegação de disfunção executiva como um fator causal no autismo é controversa ", no entanto," é evidente que a disfunção executivo desempenha um papel nos déficits sociais e cognitivos observados em indivíduos com autismo ". testes de processos centrais executivas, como tarefas de movimentação de olho indicam uma melhoria de final da infância para a adolescência, mas o desempenho nunca atinge níveis adultos típicos A força da teoria é prever o comportamento estereotipado e interesses estreitos;. dois pontos fracos são de que a função executiva é difícil de medir e que os déficits de funções executivas não têm sido encontrados em jovens autistas.

Teoria da coerência central fraca a hipótese de que uma capacidade limitada de ver a grande imagem subjacente ao distúrbio central no autismo. Uma força desta teoria está prevendo talentos especiais e picos no desempenho em pessoas autistas. Uma teoria relacionada com capacidade de funcionamento perceptual-se concentra mais sobre a superioridade da orientado localmente e operações de percepção em indivíduos autistas. Essas teorias mapa bem a partir da teoria underconnectivity do autismo.

Nem categoria é satisfatório por si próprio; teorias cognição social mal abordar comportamentos rígidos e repetitivos do autismo, enquanto as teorias não-sociais têm dificuldade em explicar as dificuldades de imparidade e de comunicação social. Uma teoria combinada com base em vários défices pode provar ser mais útil.

Blindagem

Cerca de metade dos pais de crianças com ASD aviso comportamentos incomuns de seus filhos por 18 meses de idade, e aviso sobre quatro quintos da idade de 24 meses. De acordo com um artigo no Journal of Autism e Perturbações do Desenvolvimento, a falta de qualquer um dos seguintes marcos "é uma indicação absoluta para prosseguir com outras avaliações. Atraso na notificação de tais testes pode atrasar o diagnóstico precoce e tratamento e afetar a longo prazo resultado ".

  • Não balbuciando por 12 meses.
  • Não gesticular (apontando, acenando, etc.) por 12 meses.
  • Não há palavras individuais por 16 meses.
  • Nenhuma duas palavras (espontânea, não apenas ecolálica) frases por 24 meses.
  • Qualquer perda de qualquer língua ou habilidades sociais, em qualquer idade.

Dos EUA e é prática japonesa rastreio de todas as crianças para ASD aos 18 e 24 meses, por meio de testes formais de triagem específicos para o autismo. Em contrapartida, no Reino Unido, crianças cujas famílias ou os médicos a reconhecer possíveis sinais de autismo são selecionados. Não se sabe se a abordagem que é mais eficaz. Triagem ferramentas incluem a Checklist Modificado para o autismo em crianças (M-CHAT), o rastreio precoce de Autistic Traços Questionnaire eo Inventário Primeiro Ano; dados iniciais sobre M-CHAT eo seu antecessor CHAT em crianças com idade entre 18-30 meses sugere que ele é melhor usado em um ambiente clínico e que tem baixo sensibilidade (muitos falsos negativos), mas bom especificidade (poucos falso-positivos). Pode ser mais exato preceder esses testes com uma máquina de raios X de banda larga que não distingue ASD de outros transtornos do desenvolvimento. Triagem ferramentas projetadas para normas de uma cultura de comportamentos como o contato visual pode ser inapropriado para uma cultura diferente. Embora rastreio genético para o autismo é geralmente impraticável ainda, ele pode ser considerado em certos casos, tais como crianças com sintomas neurológicos ecaracterísticas dismórficas.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se no comportamento, não causar ou mecanismo. O autismo é definido no DSM-IV-TR, tal como exibindo pelo menos seis sintomas total, incluindo pelo menos dois sintomas de deficiência qualitativa na interacção social, pelo menos, um sintoma de deficiência qualitativa em comunicação, e pelo menos um sintoma de comportamento restrito e repetitivo . Sintomas de exemplo incluem a falta de reciprocidade social ou emocional, uso estereotipado e repetitivo da linguagem ou linguagem idiossincrática e preocupação persistente com partes de objetos. O início deve ser antes de três anos de idade, com atrasos ou funcionamento anormal em qualquer interação social, linguagem usada na comunicação social ou jogo simbólico ou imaginativo. A perturbação não deve ser melhor explicado por síndrome de Rett ou transtorno desintegrativo da infância. CID-10 utiliza essencialmente a mesma definição.

Vários instrumentos de diagnóstico disponíveis. Dois são comumente usados ​​na pesquisa do autismo: o autismo de diagnóstico (ADI-R) é uma entrevista semi-estruturada pai, ea Revised-Entrevista . Autism Diagnostic Observation Programação (ADOS) utiliza a observação e interação com a criança O Childhood Autism Rating Scale (CARS) é amplamente utilizado em ambientes clínicos para avaliar a gravidade do autismo com base na observação das crianças.

A pediatra geralmente realiza uma investigação preliminar por considerar a história do desenvolvimento e examinar fisicamente a criança. Se justificado, diagnóstico e avaliações são realizadas com a ajuda de especialistas ASD, observação e avaliação cognitiva, comunicação, família, e outros fatores usando ferramentas padronizadas, e tendo em conta eventuais associados condições médicas . Um pediátrica neuropsicólogo é frequentemente solicitado para avaliar o comportamento e as habilidades cognitivas, tanto para auxiliar no diagnóstico e para ajudar a recomendar intervenções educativas. A diagnóstico diferencial para ASD, nesta fase, pode também considerar o retardo mental, deficiência auditiva , e um distúrbio específico de linguagem, como Landau-Kleffner síndrome. A presença de autismo pode torná-lo mais difícil de diagnosticar coexistindo transtornos psiquiátricos, como depressão.

Genética clínica avaliações são muitas vezes feitas uma vez ASD é diagnosticada, principalmente quando outros sintomas já sugerem uma causa genética. Embora a tecnologia genética permite que os geneticistas clínicos para conectar-se uma estimativa de 40% dos casos a causas genéticas, consensos em os EUA eo Reino Unido estão limitadas a alta-resolução cromossomo e teste do X frágil. A modelo genótipo-primeiro diagnóstico foi proposto, que rotineiramente avaliar as variações no número de cópias do genoma. À medida que novos testes genéticos são desenvolvidas várias questões éticas, legais e sociais surgirão. A disponibilidade comercial de testes pode preceder compreensão adequada de como usar os resultados do teste, dada a complexidade da genética do autismo. Metabólica e exames de neuroimagem são, por vezes, útil, mas não são rotina.

ASD às vezes pode ser diagnosticada por idade 14 meses, embora o diagnóstico torna-se cada vez mais estável ao longo dos três primeiros anos de vida: por exemplo, um ano de idade que cumpra os critérios de diagnóstico para ASD é menos provável do que uma criança de três anos de idade para continuar a fazê-lo alguns anos mais tarde. No Reino Unido, o Plano Nacional de Autismo para Crianças recomenda, no máximo, 30 semanas desde a primeira preocupação para diagnóstico e avaliação concluída, embora alguns casos são tratados rapidamente que na prática. Um estudo norte-americano 2009 descobriu a idade média de diagnóstico formal ASD foi de 5,7 anos, muito acima do recomendado, e que 27% das crianças permaneceram sem diagnóstico na idade 8 anos. Embora os sintomas de autismo e ASD começar cedo na infância, eles são por vezes perdida; anos mais tarde, os adultos podem buscar diagnósticos para ajudá-los ou seus amigos e família a entender-se, para ajudar seus empregadores fazer ajustes, ou em alguns locais para reivindicar subsídios de subsistência de deficiência ou outros benefícios.

O subdiagnóstico e sobrediagnóstico são problemas em casos marginais, e grande parte do recente aumento do número de casos relatados ASD é provavelmente devido a mudanças nas práticas de diagnóstico. A popularidade crescente de opções de tratamento da toxicodependência e à expansão dos benefícios deu prestadores de incentivos para diagnosticar ASD, resultando em alguns sobrediagnóstico de crianças com sintomas incertos. Por outro lado, o custo do rastreio e diagnóstico e o desafio de pagamento obtenção pode inibir ou retardar o diagnóstico. É particularmente difícil de diagnosticar autismo entre os deficientes visuais, em parte porque alguns de seus critérios diagnósticos dependem da visão, e em parte porque os sintomas autistas sobreposição com as síndromes de cegueira comuns ou blindisms .

Gestão

A young child points, in front of a woman who smiles and points in the same direction.
A três anos de idade, com pontos de autismo para os peixes em um aquário, como parte de um experimento sobre o efeito de intensivo treinamento de atenção compartilhada no desenvolvimento da linguagem.

Os principais objetivos no tratamento de crianças com autismo são para diminuir déficits associados e angústia da família, e para aumentar a qualidade de vida e independência funcional. Não existe um único tratamento é melhor eo tratamento é geralmente sob medida para as necessidades da criança. Famílias e do sistema educacional são os principais recursos para o tratamento. Estudos de intervenções têm problemas metodológicos que impedem conclusões definitivas sobre a eficácia. Embora muitas intervenções psicossociais têm alguma evidência positiva, sugerindo que alguma forma de tratamento é preferível a nenhum tratamento, a qualidade metodológica de revisões sistemáticas desses estudos tem sido geralmente pobres, os seus resultados clínicos são principalmente tentativa, e há pouca evidência para a relação eficácia de opções de tratamento. Intensive, sustentada programas de educação especial e terapia de comportamento no início da vida podem ajudar as crianças a adquirir auto-cuidado, e habilidades de trabalho sociais, e muitas vezes melhorar o funcionamento e diminuir a gravidade dos sintomas e comportamentos desajustados; afirma que a intervenção em cerca de três anos de idade é crucial não são fundamentadas. Abordagens disponíveis incluem análise aplicada de comportamento (ABA), modelos de desenvolvimento, ensino estruturado, terapia de fala e linguagem, terapia de habilidades sociais, e terapia ocupacional.

As intervenções educativas podem ser eficazes em diferentes graus na maioria das crianças: tratamento ABA intensiva tem demonstrado eficácia na melhoria funcionamento global em crianças pré-escolares e está bem estabelecida para melhorar o desempenho intelectual das crianças. Relatórios neuropsicológicos são muitas vezes mal comunicados aos educadores, resultando em uma lacuna entre o que um relatório recomenda e que a educação é fornecida. Não se sabe se os programas de tratamento para crianças levar a melhorias significativas depois que as crianças crescem, ea pesquisa limitada sobre a eficácia dos programas residenciais para adultos mostra resultados mistos. A conveniência de incluir crianças com gravidade variável das perturbações do espectro do autismo na população geral educação é um tema de debate corrente entre educadores e pesquisadores.

Muitos medicamentos são usados ​​para tratar sintomas de ASD que interferem com a integração de uma criança em casa ou na escola quando o tratamento comportamental falhar. Mais da metade das crianças americanas diagnosticadas com ASD são prescritos medicamentos psicoativos ou anticonvulsivantes, com as classes mais comuns de drogas sendo antidepressivos, estimulantes e antipsicóticos. Além de antipsicóticos, há pouca pesquisa confiável sobre a eficácia ou a segurança dos tratamentos com drogas para adolescentes e adultos com ASD. Uma pessoa com ASD podem responder de forma atípica de medicamentos, os medicamentos podem ter efeitos adversos, e nenhuma medicação conhecida alivia sintomas nucleares do autismo de prejuízos sociais e de comunicação. Experimentos em ratos revertida ou reduzida alguns sintomas relacionados ao autismo, substituindo ou modular a função do gene, sugerindo a possibilidade de segmentação terapias para mutações raras específicas conhecidas por causar autismo.

Embora muitas terapias alternativas e intervenções estão disponíveis, alguns são suportados por estudos científicos. Abordagens de tratamento têm pouco suporte empírico em contextos de qualidade de vida, e muitos programas se concentram em medidas de sucesso que carecem de validade preditiva e relevância no mundo real. A evidência científica parece ter menos importância para os prestadores de serviços do que marketing do programa, disponibilidade de treinamento, e os pedidos de pais. Alguns tratamentos alternativos podem colocar a criança em risco. Um estudo de 2008 descobriu que, comparados aos seus pares, os meninos autistas têm ossos significativamente mais fino se sobre dietas livres de caseína; em 2005, remendada terapia quelante matou uma criança de cinco anos de idade com autismo.

O tratamento é caro; custos indiretos são mais assim. Para alguém nascido em 2000, um estudo norte-americano estimou um custo de vida útil média de 3,99 milhão dólares ( valor presente líquido em 2013 dólares, a inflação-ajustado de estimativa 2003), com cerca de 10% de cuidados médicos, 30% educação extra e outros cuidados, e 60 % perda de produtividade econômica. Programas de apoio público são muitas vezes insuficientes ou inadequados para uma determinada criança, e unreimbursed out-of-pocket despesas médicas ou de terapia estão associados a probabilidade de problemas financeiros da família; um estudo de 2008 dos Estados Unidos descobriu uma perda média de 14% da renda anual em famílias de crianças com ASD, e um estudo relacionado descobriu que ASD está associada à maior probabilidade de que problemas de cuidados infantis irá afectar significativamente o emprego dos pais. Estados dos EUA exigem cada vez mais seguros privados de saúde para cobrir os serviços do autismo, transferir os custos de programas de educação com financiamento público para o seguro de saúde financiados pelo sector privado. Depois de infância, as questões-chave de tratamento incluem cuidados ao domicílio, formação profissional e colocação, a sexualidade, as habilidades sociais e planejamento imobiliário.

Prognóstico

Não há cura conhecida. Crianças recuperar de vez em quando, para que eles perdem o seu diagnóstico de ASD; isso ocorre às vezes após o tratamento intensivo e às vezes não. Não se sabe quantas vezes a recuperação acontece; taxas relatadas em amostras não selecionados de crianças com ASD têm variou de 3% a 25%. A maioria das crianças autistas podem adquirir a linguagem por 5 anos ou antes, embora alguns tenham desenvolvido habilidades de comunicação em anos posteriores. A maioria das crianças com autismo falta de apoio social, relacionamentos significativos, oportunidades futuras de emprego ou de auto-determinação. Apesar das dificuldades fundamentais tendem a persistir, os sintomas muitas vezes se tornam menos grave com a idade.

Poucos estudos de alta qualidade tratar a longo prazo prognóstico. Alguns adultos mostram melhora modesta nas habilidades de comunicação, mas alguns declínio; nenhum estudo centrou-se sobre o autismo depois de meia-idade. Aquisição de linguagem antes de seis anos de idade, ter um QI acima de 50, e ter uma habilidade comercial predizem melhores resultados de todos; é improvável com autismo severo vida independente. Um estudo britânico de 2004, de 68 adultos que foram diagnosticados antes de 1980 crianças como autistas com QI acima de 50 descobriram que 12% alcançou um elevado nível de independência como adultos, 10% tinha alguns amigos e foram geralmente no trabalho, mas necessário algum apoio, 19% tinham alguma independência, mas foram geralmente vivendo em casa e precisava de um apoio considerável e supervisão na vida diária, 46% necessária provisão residencial especialista de instalações especializadas em ASD com um elevado nível de apoio e autonomia muito limitada, e 12% necessários de alto nível de cuidados hospitalares. Um estudo sueco de 78 adultos que não excluem baixo QI 2005 constatou pior prognóstico; por exemplo, apenas 4% alcançou a independência. Um estudo canadense de 48 jovens adultos com diagnóstico de ASD como pré-escolares de 2008 encontrou resultados variando através pobres (46%), justo (32%), boa (17%), e muito bom (4%); 56% destes jovens havia sido empregado em algum momento durante suas vidas, principalmente em voluntários, ao abrigo ou trabalho a tempo parcial. Mudanças na prática de diagnóstico e aumento da disponibilidade de intervenção precoce eficaz torná-lo claro se estes resultados podem ser generalizados para crianças recentemente diagnosticados.

Epidemiologia

Bar chart versus time. The graph rises steadily from 1996 to 2007, from about 0.7 to about 5.3. The trend curves slightly upward.
Relatos de casos de autismo por 1.000 crianças cresceu dramaticamente nos os EUA de 1996 a 2007. Não se sabe o quanto, se for o caso, o crescimento veio de mudanças no autismo de prevalência.

Mais recente comentários tendem a estimar uma prevalência de 1-2 por mil para o autismo e perto de 6 por mil para ASD, e 11 por 1.000 crianças nos Estados Unidos para ASD a partir de 2008; por causa dos dados inadequados, estes números podem subestimar verdadeira prevalência da ASD. prevalência de PDD-NOS tem sido estimada em 3,7 por mil, a síndrome de Asperger em cerca de 0,6 por 1.000, e transtorno desintegrativo da infância em 0,02 por 1.000. O número de casos notificados de autismo aumentou dramaticamente na década de 1990 e início de 2000. Este aumento é em grande parte atribuível a mudanças nas práticas de diagnóstico, padrões de referência, disponibilidade de serviços, idade ao diagnóstico e sensibilização do público, embora não identificados fatores de risco ambiental não pode ser descartada. A evidência disponível não exclui a possibilidade de que a verdadeira prevalência de autismo tem aumentado; um aumento real sugeriria dirigir mais atenção e financiamento para mudar fatores ambientais em vez de continuar a concentrar-se na genética.

Os meninos estão em maior risco para ASD do que as meninas. As médias proporção entre os sexos 4,3: 1 e é bastante modificado por comprometimento cognitivo: pode ser próximo de 2: 1 com retardo mental e mais de 5,5: 1 sem. Embora a evidência não implica qualquer fator de risco única relacionada com a gravidez como uma causa do autismo, o risco de autismo está associado com idade avançada em qualquer dos pais, e com diabetes, sangramento e uso de psicofármacos na mãe durante a gravidez. O risco é maior com pais mais velhos do que com as mães mais velhas; duas explicações possíveis são o aumento da carga conhecida mutação no esperma mais velho, ea hipótese de que os homens se casam mais tarde, se eles carregam a responsabilidade genética e mostrar alguns sinais de autismo. A maioria dos profissionais acreditam que a raça, etnia e condição socioeconômica não afeta a ocorrência de autismo.

Várias outras condições são comuns em crianças com autismo. Eles incluem:

  • Doenças genéticas . Cerca de 10-15% dos casos de autismo tem um identificável condição mendeliana (gene único), anomalia cromossômica, ou outra síndrome genética, e ASD está associada a diversas doenças genéticas.
  • Retardo mental . O percentual de indivíduos autistas, que também satisfazem os critérios para retardo mental foi reportado como em qualquer lugar de 25% para 70%, uma grande variação ilustra a dificuldade de avaliar a inteligência autista. Em comparação, para PDD-NOS a associação com retardo mental é muito mais fraco, e por definição, o diagnóstico de Asperger exclui retardo mental.
  • Os transtornos de ansiedade são comuns entre as crianças com ASD; não há dados firmes, mas estudos relataram prevalências que variam de 11% a 84%. Muitos transtornos de ansiedade têm sintomas que são melhor explicados por ASD em si, ou são difíceis de distinguir dos sintomas da ASD.
  • Epilepsia, com variações no risco de epilepsia devido à idade, nível cognitivo, e tipo dedistúrbio de linguagem.
  • Vários defeitos metabólicos, como afenilcetonúria, estão associados a sintomas autistas.
  • Pequenas anomalias físicassão significativamente aumentadas na população autista.
  • Diagnósticos Preempted . Embora o DSM-IV exclui o diagnóstico simultâneo de muitas outras condições, juntamente com autismo, os critérios para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) , síndrome de Tourette , e outras dessas condições estão freqüentemente presentes e estes diagnósticos comórbidos são cada vez mais aceita.
  • Os problemas do sono afeta cerca de dois terços dos indivíduos com ASD em algum momento da infância. Estes incluem mais comumente sintomas de insônia, como dificuldade em adormecer, freqüentes despertares noturnos e despertares matinais. problemas do sono estão associados com comportamentos difíceis e estresse familiar, e muitas vezes são um foco de atenção clínica para além do diagnóstico ASD primário.

História

Head and shoulders of a man in his early 60s in coat and tie, facing slightly to his right. He is balding and has a serious but slightly smiling expression.
Leo Kanner introduziu o rótulo deautismo infantil precoce, em 1943.

Alguns exemplos de sintomas e tratamentos autistas foram descritos muito antes de autismo foi identificado. O Table Talk of Martin Luther , compilado por sua notetaker, Mathesius, contém a história de um menino de 12 anos que pode ter sido severamente autista. Lutero teria pensei que o menino era uma massa de carne sem alma possuídos pelo diabo, e sugeriu que ele fosse sufocado, embora um crítico mais tarde lançou dúvidas sobre a veracidade desse relatório. O primeiro caso bem documentado de autismo é a de Hugh Blair de Borgue, conforme detalhado em um caso de 1747 tribunal em que seu irmão pediu com sucesso para anular o casamento de Blair para ganhar a herança de Blair. O selvagem menino de Aveyron, uma criança feroz capturado em 1798, mostrou diversos sinais de autismo; o estudante de medicina Jean Itard tratou-o com um programa comportamental projetado para ajudá-lo a formar vínculos sociais e induzir discurso através da imitação.

O Nova palavra latina autismus (Inglês tradução autismo ) foi cunhado pelo suíço psiquiatra Eugen Bleuler em 1910 como ele foi definir os sintomas da esquizofrenia . Ele derivou-lo a partir da palavra grega autos (α?τός, o que significa auto ), e é usado para significar mórbida auto-admiração, referindo-se a "retirada do paciente autista de suas fantasias, contra a qual qualquer influência do exterior se torna uma perturbação intolerável".

A palavra autismo primeiro teve seu sentido moderno em 1938, quando Hans Asperger do Hospital da Universidade de Viena adotada terminologia de Bleuler psicopatas autistas em uma palestra em alemão sobre psicologia infantil. Asperger estava investigando um ASD agora conhecida como síndrome de Asperger , embora por razões diversas, não foi amplamente reconhecido como um diagnóstico separado até 1981. Leo Kanner do Hospital Johns Hopkins usou pela primeira vez o autismo em seu sentido moderno em Inglês quando ele introduziu o rótulo infantil precoce autismo em um relatório de 1943 de 11 crianças com impressionantes semelhanças comportamentais. Quase todas as características descritas no primeiro artigo de Kanner sobre o assunto, nomeadamente "solidão autista" e "insistência na repetição", ainda são considerados como típicos do espectro autístico de transtornos. Não se sabe se o derivado Kanner o termo independentemente de Asperger.

Reutilização de Kanner do autismo levou a décadas de terminologia confusa como a esquizofrenia infantil , e foco de psiquiatria infantil na privação materna levou a equívocos do autismo como resposta de uma criança a " mãe geladeira ". A partir do final dos anos 1960 autismo foi criada como uma síndrome independente, demonstrando que é ao longo da vida, distinguindo-a de retardo mental e esquizofrenia e de outros transtornos do desenvolvimento, e demonstrar os benefícios do envolvimento dos pais em programas activos de terapia. Tão tarde quanto meados de 1970 havia pouca evidência de um papel da genética no autismo; agora pensa-se ser um dos mais hereditária de todas as condições psiquiátricas. Apesar de o aumento de organizações de pais e desestigmatização da infância ASD têm afetado profundamente a forma como vemos ASD, os pais continuam a sentir estigma social em situações em que comportamentos de seus filhos autistas são percebidas negativamente pelos outros, e muitos médicos de cuidados primários e especialistas médicos ainda expressar algum crenças consistentes com a pesquisa do autismo desatualizado.

AInternettem ajudado autistas ignorar sinais não-verbais e partilha emocional que eles acham tão difícil de tratar, e deu-lhes uma maneira de formar comunidades on-line e trabalhar remotamente.aspectos sociológicos e culturais do autismo têm desenvolvido: alguns na comunidade procurar uma cura, enquanto outros acreditam que o autismo é simplesmente outra maneira de ser.

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