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Catarata

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Catarata
Classificação e recursos externos

Visualização ampliada de catarata no olho humano, visto em exame com um lâmpada de fenda com uma iluminação difusa
CID- 10 H 25- H 26, H 28, Q 12,0
CID- 9 366
DiseasesDB 2179
MedlinePlus 001001
Olho humano vista em corte transversal, que mostra a posição da lente humana. Cortesia NIH National Eye Institute
Human olho vista em corte transversal, que mostra a posição da lente humana. Cortesia NIH National Eye Institute

A catarata é uma opacificação que se desenvolve no cristalino do olho ou no seu envelope, variando em grau de leve a concluir opacidade e obstruindo a passagem da luz. No início do desenvolvimento da catarata relacionada com a idade o poder da lente pode ser aumentado, fazendo com miopia ( miopia), e o amarelecimento gradual e opacificação da lente pode reduzir a percepção das cores azuis. A catarata tipicamente progredir lentamente para causar perda de visão e são potencialmente cegueira se não for tratada.

A catarata senil, que ocorre na idade, é caracterizada por uma opacidade inicial na lente, edema subsequente da lente e o encolhimento final com a perda completa de transparência. Além disso, com o tempo o córtex catarata liquefaz para formar um líquido branco leitoso, em uma catarata Morgagnian, o que pode causar grave inflamação se a ruptura da cápsula da lente e fugas. Se não for tratada, pode causar a catarata glaucoma phacomorphic. Cataratas muito avançadas com fraco zonules são susceptíveis de luxação anterior ou posteriormente. Tais deslocamentos posteriores espontâneas (semelhante ao procedimento cirúrgico histórico de curral ), nos tempos antigos eram considerados como uma bênção dos céus, porque alguma percepção de luz foi restaurada nos pacientes com catarata.

Catarata deriva do latim catarata que significa "cachoeira" e os gregos kataraktes e katarrhaktes, de katarassein significado "para correr para baixo" (kata -, "para baixo"; arassein, "a greve, dash"). ?gua tão rapidamente em execução fica branco, o termo pode mais tarde ter sido usado metaforicamente para descrever a aparência semelhante de opacidades oculares maduros. Em latim, catarata tinha o significado alternativo " . portcullis ", por isso também é possível que o nome surgiu através da sensação de" obstrução "médicos persas adiantados chamado o termo nazul-i-ah, ou" descida da água '- vulgarizado em doença cachoeira ou catarata - acreditando tais cegueira para ser causado por uma efusão de humor corrupto no olho. Em dialeto Inglês catarata é chamada de pérola, como em "olho pérola" e "pérola-eyed".

Causas

As cataratas desenvolvem a partir de uma variedade de razões, incluindo a exposição aos raios ultravioleta de longo prazo, a exposição a radiação, os efeitos secundários de doenças, tais como diabetes , hipertensão e idade avançada; eles são geralmente um resultado de desnaturação da lente proteínas . genéticas factores são frequentemente a causa de cataratas congênitas e história familiar positiva também pode desempenhar um papel na predisposição alguém para catarata em idade mais precoce, um fenômeno de "antecipação" em catarata pré-senil. A catarata também pode ser produzido por lesão ocular ou trauma físico. Um estudo entre Icelandair pilotos mostraram pilotos da aviação comercial como três vezes mais chances de desenvolver catarata do que as pessoas com empregos não-voadores. Isto é pensado para ser causado pela exposição excessiva à radiação proveniente de espaço sideral. As cataratas são também extraordinariamente comum em pessoas expostas a radiação infravermelha, tais como a glassblowers que sofrem de "síndrome de esfoliação". A exposição a radiação de microondas pode causar cataratas.

A catarata pode ser parcial ou completa, fixo ou progressivo, hard ou soft.

Alguns medicamentos podem induzir o desenvolvimento de cataratas, tal como Corticosteróides e A ezetimiba e Seroquel.

Existem vários tipos de catarata, por exemplo, nuclear, cortical, maduro, hipermadura. A catarata também são classificados pela sua localização, por exemplo posterior (classicamente devido ao uso de esteróides) e anterior (comum senil catarata () relacionadas com o envelhecimento).

Epidemiologia

Catarata relacionada à idade é responsável por 48% da cegueira mundial, o que representa cerca de 18 milhões de pessoas, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Em muitos países, os serviços cirúrgicos são inadequadas, e cataratas permanecem a principal causa de cegueira. Como a população envelhece, o número de pessoas com catarata está crescendo. A catarata também são uma importante causa de baixa visão em ambos os países desenvolvidos e em desenvolvimento. Mesmo onde os serviços cirúrgicos estão disponíveis, baixa visão associada a catarata ainda pode ser predominante, como resultado de longas esperas para operações e obstáculos à adopção cirúrgico, tais como custo, a falta de problemas de informação e de transporte.

Nos Estados Unidos, as mudanças lenticulares relacionadas à idade têm sido relatados em 42% das pessoas entre as idades de 52 a 64, 60% das pessoas entre as idades 65 e 74, e 91% das pessoas entre as idades de 75 e 85.

A cirurgia de catarata

A cirurgia de catarata, utilizando uma sonda de facoemulsificação abordagem temporal (no lado direito) e "helicóptero" (no lado esquerdo) que está sendo feito sob microscópio cirúrgico em um centro médico da Marinha

Quando a catarata é "madura" (suficientemente desenvolvido para ser removido por cirurgia), o tratamento mais eficaz e é comum para fazer uma incisão (capsulotomia) no interior da cápsula do cristalino opaco, a fim de remover cirurgicamente a lente. Existem dois tipos de cirurgia ocular que pode ser usado para remover cataratas: extra-capsular (extração extracapsular da catarata, ou ECCE) e intra-capsular (extração da catarata intracapsular, ou ICCE).

Extra-capsular (ECCE) cirurgia consiste em retirar a lente, mas deixando a maioria do cápsula da lente intacta. Alta freqüência ondas sonoras ( facoemulsificação) são por vezes usados para quebrar a lente antes da extração.

Intra-capsular (ICCE) cirurgia envolve a remoção de toda a lente do olho, incluindo a cápsula da lente, mas raramente é realizada na prática moderna.

Em qualquer cirurgia extra-capsular ou cirurgia intra-capsular, o cristalino com catarata é removida e substituída com um plástico lente (um implante de lente intra-ocular), que fica no olho permanentemente.

Operações de catarata são geralmente realizadas utilizando um anestesia local eo paciente é autorizado a ir para casa no mesmo dia. As recentes melhorias na tecnologia intraocular agora permitem que pacientes com catarata para escolher uma lente multifocal para criar um ambiente visual em que eles são menos dependentes de óculos. Sob alguns sistemas médicos lentes multifocais custo extra. As lentes intra-oculares tradicionais são monofocal.

As complicações são possíveis após a cirurgia de catarata, incluindo endoftalmite, opacificação capsular posterior e descolamento de retina.

Em ICCE, há a questão do Jack no fenômeno caixa onde o paciente tem que usar vidros afáquicos - alternativas incluem lentes de contato, mas estes podem vir a ser manutenção alta, especialmente em áreas empoeiradas.

Prevenção

Embora a catarata não têm cientificamente comprovadas de prevenção, por vezes é dito que o uso de ultravioleta -Proteger óculos de sol pode retardar o desenvolvimento de catarata. A ingestão regular de anti-oxidantes (tais como vitamina A, C e E) é teoricamente útil, mas tomando-os como um suplemento tem sido demonstrado que não têm nenhum benefício.

Uma pesquisa recente

Embora estatinas são conhecidos pela sua capacidade de lípidos mais baixas, eles também são acreditados para ter qualidades antioxidantes. Acredita-se que o stress oxidativo desempenha um papel no desenvolvimento de cataratas nucleares, que são o tipo mais comum de catarata relacionada com a idade. Para explorar a relação entre catarata nuclear e uso de estatina, um grupo de pesquisadores levaram um grupo de 1.299 pacientes que estavam em risco de desenvolver catarata nuclear e deu alguns deles estatinas. Os seus resultados sugerem que o uso de estatina numa população em geral pode ser associado com um menor risco de desenvolver a doença de catarata nuclear.

A investigação é escassa e misturado, mas fracamente positivo para a luteína e zeaxantina nutrientes. Extrato de mirtilo mostra a promessa em modelos de ratos e em estudos clínicos.

Tipos de cataratas

Catarata bilateral em uma criança devido a Síndrome da rubéola congênita, cortesia CDC

O seguinte é uma classificação dos vários tipos de catarata. Este não é exaustiva e outros tipos invulgares podem ser notadas.

  • Classificados por etiologia
  • Catarata relacionada à idade
  • Imaturo senil Cataract (IMSC) - lente parcialmente opaco, disco visão turva
  • Casal senil Cataract (MSC) - lente completamente opaco, sem vista para o disco
  • Hipermadura senil Cataract (HMSC) - Gás Liquefeito de matéria cortical: Morgagnian Cataract
  • A catarata congênita
  • Catarata sutural
  • Catarata lamelar
  • Catarata zonular
  • Catarata total
  • Catarata secundária
Slit foto lâmpada de Anterior opacificação capsular visíveis alguns meses após o implante de lente intra-ocular no olho, visão ampliada
  • Catarata induzida por drogas (por exemplo, corticosteróides)
  • Catarata traumática
  • Trauma contuso (geralmente cápsula intacta)
  • Trauma penetrante (ruptura capsular e vazamento de material da lente - chamadas para uma cirurgia de emergência para a extração da lente e do material que vazou para minimizar ainda mais danos)
  • Classificadas por local de opacidade dentro da estrutura da lente (No entanto, morfologia mista é muito comumente visto, por exemplo, PSC com alterações nucleares e raios de catarata cortical)
  • Catarata cortical anterior
  • Catarata polar anterior
  • Anterior catarata subcapsular
Slit foto lâmpada de opacificação capsular posterior visíveis alguns meses após o implante de lente intra-ocular no olho, visto em retroillumination
  • Nuclear catarata - Classificação correlaciona com dureza e dificuldade de remoção cirúrgica
  • 1 - Cinza
  • 2 - Amarelo
  • 3 - Âmbar
  • 4 - Brown / Black (Nota: "Black catarata" traduzido em algumas línguas (como Hindi) refere-se a O glaucoma, não a cor do núcleo da lente)
  • Posterior catarata cortical
  • Catarata polar posterior (importância está em maior risco de complicação - lágrimas capsulares posteriores durante a cirurgia)
  • A catarata subcapsular posterior (PSC) (clinicamente comum)
  • Após-catarata - opacificação capsular posterior subsequente a uma cirurgia da catarata extracapsular sucesso (geralmente dentro de 3 meses - 2 anos), com ou sem implantação de IOL. Requer um procedimento rápido e indolor escritório com Nd: YAG laser para restaurar capsulotomia claridade óptica.

Associações com condições sistêmicas

  • Cromossomopatias
  • A síndrome de Alport
  • Síndrome de Cri-du-chat
  • Síndrome de Conradi
  • Distrofia miotônica
  • Síndrome de Patau
  • Síndrome Schmid-Fraccaro
  • Trissomia 18 ( Síndrome de Edward)
  • Síndrome de Turner
  • Doença do pele e membranas mucosas
  • A dermatite atópica
  • Síndrome do nevo basocelular
  • Ictiose
  • Pênfigo
  • Metabólica e doenças nutricionais
  • Aminoaciduria ( Síndrome de Lowe)
  • Diabetes mellitus
  • Doença de Fabry
  • Galactosemia / Galactosémico Cataract
  • Homocistinúria
  • Hipervitaminose D
  • Hiperparatiroidismo
  • Hipotireoidismo
  • Mucopolissacaridoses
  • A doença de Wilson
  • Congênito
  • Congential herpes simplex
  • A sífilis congênita
  • Doença de inclusão citomegálica
  • Rubéola
  • Outros
  • Cisticercose
  • Lepra
  • Oncocercose
  • Toxoplasmose
  • As substâncias tóxicas introduzido sistemicamente
  • Os corticosteróides
  • Haloperidol
  • Mióticos
  • Triparanol
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