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HIV / AIDS na ?frica

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Infecção pelo HIV estimado em ?frica em 2007.

HIV / AIDS é um importante problema de saúde pública e causa de morte em ?frica . Embora a ?frica é habitada por pouco mais de 14,7% da população do mundo, estima-se ter mais de 88% das pessoas que vivem com HIV e 92% de todas as mortes por Aids em 2007.

Visão global

Comparações regionais de HIV em 2005
Região do mundo Prevalência do HIV em adultos
(idades 15-49)
Total de HIV
casos
Mortes por Aids
em 2005
?frica Sub-Saariana 6,1% 24,5 milhões 2.0m
No Mundo Todo 1,0% 38.6m 2.8m
América Do Norte 0,55% 1.3m 27.000
Europa Ocidental 0,3% 5.8m 12.000

Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV / AIDS (UNAIDS), previu os resultados para a região para o ano de 2025. Estes vão desde um platô e eventual declínio nas mortes com início por volta de 2012 para um crescimento contínuo catastrófica na taxa de mortalidade com potencialmente 90 milhões de casos de infecção.

Sem o tipo de cuidados de saúde e medicamentos (tais como anti-retrovirais) que estão disponíveis nos países desenvolvidos, um grande número de pessoas em ?frica irá desenvolver full-blown AIDS . Eles não só não será capaz de trabalhar, mas também vai exigir cuidados médicos significativo. Isso provavelmente vai causar um colapso das economias e sociedades.

Em um artigo intitulado "Death Stalks Um Continente", Johanna McGeary tenta descrever a gravidade do problema. "Apto da sociedade, não a sua mais frágil, são os que morrem adultos-A Viagem de Chihiro, deixando os antigos e os filhos para trás. Você não pode definir grupos de risco: todos que é sexualmente activa está em risco. Os bebês também, [são] involuntariamente infectadas pelas mães. Apenas uma única família permanece intocado. A maioria não sabe como ou quando eles pegaram o vírus, muitos nunca sabe que eles têm, muitos que sabem não conte a ninguém como eles mentem morrendo ".

Origens da AIDS na ?frica

Teorias recentes têm ligado a origem da AIDS para a ?frica Ocidental. Teorias do passado incluído ligando a doença para o consumo de carne de macaco em Camarões ou atividade sexual com macacos, mas essas teorias têm sido recebidas com desdém entre os africanos, porque esta não é uma prática normal em países africanos. As teorias atuais giram em torno da idéia de que horrores coloniais do século de mid-20th ?frica permitiram que o vírus saltar de chimpanzés para humanos e estabelecer-se em populações humanas por volta de 1930. É altamente provável que este é o lugar onde a doença se originou, pois os casos iniciais de que foram rastreados de volta para a ?frica colonial nos seringais.

História

Apesar de muitos governos na ?frica subsaariana negar que houve um problema durante anos, eles já começaram a trabalhar em direção a soluções.

Os gastos com saúde em ?frica nunca foi adequada, quer antes quer depois da independência. Os sistemas de cuidados de saúde herdados do potências coloniais foram orientados para tratamento curativo, em vez de programas preventivos. Programas de prevenção fortes são a pedra angular das respostas nacionais eficazes para a AIDS, e as mudanças necessárias no sector da saúde têm apresentado enormes desafios. Uma pequena minoria de cientistas contestam a teoria de que o HIV causa a AIDS, e alguns têm sugerido várias causas não infecciosas. Estas teorias ganharam uma certa quantidade de popularidade na internet. A grande maioria dos cientistas, no entanto, concordam que a evidência de que o HIV causa a AIDS é abundante e conclusiva. A resposta global ao HIV e SIDA melhorou consideravelmente nos últimos anos. O financiamento vem de várias fontes, a maior das quais são o Fundo Global de Combate à Aids, Tuberculose e Malária, ea iniciativa dos Estados Unidos conhecida como PEPFAR.

Causas e propagação

Os fatores sociais

Vários fatores contribuem para a propagação do HIV. Por um lado, um estigma está ligado a admitir à infecção pelo HIV e ao uso de preservativos. Muitas crenças cercam o uso do preservativo como a idéia de que os preservativos sufoca o poder tradicional do homem em sua comunidade.

Fatores políticos

Os principais líderes políticos africanos têm negado a ligação entre HIV e AIDS, favorecendo teorias alternativas. A comunidade científica considera a evidência de que o HIV causa a Aids para ser conclusivo e rejeita Reivindicações AIDS-negacionistas como pseudociência com base em teorias da conspiração, raciocínio falho, cherry picking e deturpação de dados científicos principalmente desatualizado. Apesar de sua falta de aceitação científica, denialism SIDA teve um impacto político significativo, especialmente na ?frica do Sul sob a presidência do ex-Thabo Mbeki e no Zimbabué no âmbito do actual Presidente Robert Mugabe.

Suspeita médica

Muitas suspeitas médicos também estão associadas ao uso de preservativos, tais como as idéias que uma conspiração quer limitar o crescimento da população Africano. Ataque deliberado de os negros não seria sem precedentes na ?frica e em outros lugares. Há evidências de que a ?frica do Sul 's Projeto Costa foi um desses casos. Muito do que é considerado experimentação humana antiético nos Estados Unidos foi realizado em Os afro-americanos, incluindo-experiements relacionados com a saúde reprodutiva, tais como o DIU e controle de natalidade como Depo-Provera foi inicialmente testado em africanos através de ensaios clínicos. Depo-Provera por exemplo, foi clinicamente testado em Zimbawean mulheres apesar de ser um conhecido cancerígena. No caso de experiências realizadas em sterlisation Mulheres Herero em Namíbia por Dr. Eugene. Estudos de fase tardia foram mais tarde continuado pelo Doutor Hams Harmsen, fundador do ramo alemão da International Planned Parenthood Federation (IPPF), cujo nome também está associada com a esterilização compulsória na Alemanha nazista . Isto levou a suspeita médica por africanos. Os contínuos esforços de cientistas para vincular as origens ea propagação do HIV / AIDS para a ?frica, também levou a repercutiria entre os africanos que procuram mais uma evidência científica de suas origens. Mitos científicos continuadas sobre as práticas sociais de africanos têm sido uma fonte de resistência às teorias médicas por africanos. Teorias que indicam que a transmissão macaco-a-homem resultou de africanos que fazem sexo com macacos é geralmente desaprovado pelos africanos. Outras teorias sobre a transmissão para os seres humanos que são um resultado de carne de macaco também foram atingidos com o descontentamento por africanos e levou a aprofundar a desconfiança sobre o valor das teorias médicas modernas.

Fatores econômicos

A falta de dinheiro é um desafio óbvio, embora uma grande quantidade de ajuda é distribuída em todo os países em desenvolvimento com altas taxas de HIV / SIDA. Para os países africanos com instalações médicas avançadas, as patentes sobre muitos remédios têm dificultado a capacidade de fazer as alternativas de baixo custo. VaxGen, uma empresa da Califórnia, surgiu com a vacina mais avançada chamada AIDSVAX, mas isso só foi encontrado eficaz nas populações asiáticas e negras, financiando, assim, de mais pesquisas para este tem faltado desde que o dinheiro não pode ser obtido a partir de governos africanos pobres, e uma vez que é feito, ele não seria capaz de ser feito, os custos seriam proibitivos para pobres asiáticos e africanos.

As catástrofes naturais e os conflitos também são grandes desafios, como os resultantes problemas econômicos que as pessoas enfrentam pode dirigir muitas mulheres jovens e meninas em padrões de trabalho sexual, a fim de garantir a sua subsistência ou de sua família, ou então obter a passagem segura, comida, abrigo ou outros recursos. Emergências também pode levar a novos padrões de trabalho sexual, por exemplo, em Moçambique o afluxo de trabalhadores e transportadores humanitárias, como motoristas de caminhão, pode causar profissionais do sexo para se deslocar para a área. No norte do Quênia , por exemplo, a seca levou a uma diminuição na clientes para profissionais do sexo, eo resultado é trabalhadoras do sexo são menos capazes de resistir a recusa dos clientes a usar preservativos.

Indústria farmacêutica

Os países africanos também estão ainda lutando contra as práticas desleais na indústria farmacêutica internacional experimentação médica ocorre na ?frica em muitos medicamentos, mas, uma vez aprovado, o acesso à droga é companhias farmacêuticas difíceis são muitas vezes preocupados em fazer um retorno sobre o dinheiro que investiu na pesquisar e obter patentes que mantêm os preços dos medicamentos de alta. As patentes de medicamentos têm impedido o acesso aos medicamentos, bem como o crescimento da pesquisa de alternativas mais acessíveis. Estes produtos farmacêuticos insistem que as drogas devem ser comprados através deles. Cientistas sul-Africano em um esforço conjunto com cientistas americanos de Gilead entrou recentemente com um gel de AIDS que é 40% eficaz em mulheres como anunciou em um estudo realizado na Universidade de KwaZulu-Natal, em Durban , ?frica do Sul . Esta é uma droga inovadora e em breve será disponibilizado para os africanos e as pessoas no exterior. O governo Sul-Africano manifestou a sua vontade de torná-lo amplamente disponível. O FDA em os EUA está em processo de revisão da droga para a aprovação de nos usar ... A epidemia de AIDS / HIV tem levado ao aumento da antiético Experimentação médica em ?frica. Desde a epidemia é generalizada, os governos africanos relaxar suas leis a fim de obter uma pesquisa realizada em seus países que de outra forma não seria pagar.

Indústria da saúde

Quando membros da família ficar doente com HIV ou outras doenças, membros da família muitas vezes acabam vendendo a maior parte de seus pertences, a fim de prestar cuidados de saúde para o indivíduo. Equipamento médico em muitos países africanos estão faltando. Muitos profissionais de saúde também não estão disponíveis, em parte devido à falta de formação por parte dos governos e, em parte devido ao cortejo desses trabalhadores por organizações médicas estrangeiras, onde há uma necessidade de profissionais médicos. Isso é feito em grande parte por meio de leis de imigração que incentivam o recrutamento em áreas profissionais (categorias de habilidades especiais), como médicos e enfermeiros em países como Austrália, Canadá e os EUA

Evasão de cérebros

O setor de saúde Africano tem sido duramente atingida por uma fuga de cérebros. Muitos médicos, enfermeiros qualificados ou outros profissionais de saúde emigrar para outros países. Por exemplo, no Malawi , o Universidade do Malawi graduados médicos que acabam por trabalhar no estrangeiro. (Isto é ilustrado quando a certa altura, havia mais médicos malauianos em Manchester do que em todo o país de Malawi.

Outros motivos

Resposta à epidemia também é prejudicado pela falta de infra-estrutura, a corrupção dentro ambas as agências de doadores e agências governamentais, doadores estrangeiros não coordenação com o governo local e os recursos equivocadas.

Medição

Prevalência medidas incluem todos aqueles que vivem com HIV e AIDS, e apresentar uma representação tardia da epidemia através da cumulação das infecções por HIV de muitos anos. Incidência, em contrapartida, mede o número de novas infecções, geralmente em relação ao ano anterior. Não há nenhuma maneira prática e confiável para avaliar a incidência na ?frica sub-saariana. A prevalência em 15-24 anos de idade gestantes atendidas clínicas pré-natais às vezes é usado como uma aproximação. O ensaio feito para medir a prevalência é uma sorológica em que o sangue é testado para a presença de HIV.

Unidades de saúde que realizam inquéritos sorológicos raramente operam em comunidades rurais remotas, e os dados coletados também não mede as pessoas que procuram cuidados de saúde alternativo. A extrapolação de dados nacionais a partir de inquéritos de pré-natal se baseia em pressupostos que não podem ser titulares em todas as regiões e em diferentes estágios em uma epidemia.

População nacional recente ou pesquisas domiciliares a coleta de dados de ambos os sexos, as mulheres grávidas e não grávidas, e as áreas rurais e urbanas, têm ajustado os níveis nacionais de prevalência gravadas por vários países da ?frica e em outros lugares. Estes, também, não são perfeitos: as pessoas não podem participar nas pesquisas domiciliares, porque eles temem que possam ser HIV positivo e não quer saber os seus resultados. Pesquisas domiciliares também exclui trabalhadores migrantes, que são um grupo de alto risco.

Assim, pode haver disparidades significativas entre os dados oficiais e real prevalência do VIH em alguns países.

Uma minoria dos cientistas afirmam que mais de 40% das infecções por HIV em adultos africanos pode ser causada por práticas médicas inseguras, em vez de atividade sexual. A Organização Mundial da Saúde afirma que cerca de 2,5% das infecções de SIDA na ?frica sub-saariana são causados por práticas de injeção inseguras médica ea "maioria esmagadora" por relações sexuais desprotegidas.

A análise regional

?frica Central Leste-

Neste artigo, ?frica do leste e central consiste Uganda , Quênia , Tanzânia , República Democrática do Congo , a República do Congo , Gabão , Guiné Equatorial , a República Centro-Africano , Ruanda , Burundi e Etiópia e Eritreia no Corno de ?frica . Em 1982, Uganda foi o primeiro estado da região a declarar os casos de HIV. Este foi seguido pelo Quênia em 1984 e Tanzânia em 1985.

País Prevalência em adultos Total de HIV Mortes 2003
Tanzânia 8,8% 1500000 160.000
Quênia 6,7% 1100000 150.000
Congo 4,9% 80.000 9700
República Democrática do Congo 4,2% 1.000.000 100.000
Uganda 4,1% 450.000 78.000
Eritreia 2,7% 55.000 6300
Etiópia 0,2% * 140.000 2000
HIV na ?frica Centro-Oriental
  • Uma pesquisa realizada em 2005 pela Agência Estatística Central da Etiópia mostrou que adultos (idades 15-49 anos) de prevalência
    foi de apenas 0,2%, com predominância entre as mulheres em 0,3% e entre os homens em 0.1%.

Algumas áreas do leste da ?frica estão começando a mostrar declínios substanciais na prevalência da infecção pelo HIV. No início de 1990, 13% dos ugandenses residentes eram HIV positivos; esta agora caiu para 4,1% no final de 2003. A evidência pode sugerir que a maré também podem estar se revirando no Quênia : a prevalência caiu de 13,6% em 1997-1998 para 9,4% em 2002. Os dados da Etiópia e Burundi também estão esperançosos. Níveis de prevalência do HIV ainda continuam altos, no entanto, e é muito cedo para afirmar que estes são reversões permanentes em epidemias desses países.

A maioria dos governos da região estabeleceu programas de educação de AIDS em meados da década de 1980 em parceria com a Organização Mundial de Saúde e internacionais ONGs . Estes programas geralmente ensinado a ' ABC estratégia de prevenção do HIV, que é uma combinação de a abstinência, a fidelidade sexual ao parceiro de um, eo uso de preservativos. Os esforços dessas campanhas educativas parecem agora ser dar frutos. Em Uganda , a consciência de AIDS está demonstrado ser superior a 99% e mais de três em cada cinco ugandenses pode citar dois ou mais práticas preventivas. Os jovens também estão atrasando a idade em que a relação sexual ocorrer primeiro.

Não há não-humanos vectores de infecção por HIV. A propagação da epidemia em toda esta região está intimamente ligada à migração de trabalhadores das áreas rurais para os centros urbanos, que geralmente têm uma maior prevalência de HIV. Trabalhadores comumente pegou HIV nas vilas e cidades, espalhando-o para o campo quando visitaram a sua casa. A evidência empírica põe em relevo acentuado a ligação entre redes rodoviárias e ferroviárias e a disseminação do HIV. Motoristas de caminhão de longa distância foram identificadas como um grupo com o comportamento de alto risco de dormir com prostitutas e uma tendência a espalhar a infecção ao longo das rotas de comércio na região. As taxas de infecção de até 33% foram observadas neste grupo no final de 1980, em Uganda , Quênia e Tanzânia .

?frica Ocidental

Para os fins desta discussão, ?frica ocidental deve incluir os países costeiros da Mauritânia , Senegal , Gâmbia , Cabo Verde , Guiné-Bissau , Guiné , Serra Leoa , Libéria , Costa do Marfim , Gana , Togo , Benin , Camarões , Nigéria e os estados sem litoral de Mali , Burkina Faso e Níger .

País Prevalência em adultos Total de HIV Mortes 2005
Camarões 15,9% 100.000 82.000
Côte d'Ivoire 7,1% 750.000 65.000
Libéria 5,9% 100.000 72.000
Guiné-Bissau 3,8% 32.000 2700
Togo 3,2% 110.000 9100
Nigéria 2,5% 3600000 310.000
Gâmbia 2,4% 20.000 1300
Burkina Faso 2,0% 150.000 12.000
Gana 1,9% 260.000 21.000
Benin 1,8% 87.000 9600
Mali 1,7% 130.000 11.000
Serra Leoa 1,6% 48.000 4600
Guiné 1,5% 85.000 7100
Níger 1,1% 79.000 7600
Senegal 0,8% 44.000 3500
Mauritânia 0,7% 12.000 <1000

A região tem geralmente altos níveis de infecção de ambos HIV-1 e HIV-2. O início da epidemia de HIV na ?frica ocidental começou em 1985, com casos relatados na Costa do Marfim, Benin e Mali. Nigéria, Burkina Faso, Gana, Camarões, Senegal e Libéria seguido em 1986. Serra Leoa, Togo e Níger em 1987; Mauritiana em 1988; A Gâmbia, Guiné-Bissau e Guiné em 1989; e, finalmente, Cabo Verde, em 1990.

A prevalência do HIV na ?frica Ocidental é a mais baixa no Chade, Níger, Mali, Mauritânia e mais alto em Burkina Faso, Costa do Marfim e Nigéria. A Nigéria tem o segundo maior número de pessoas vivendo com o HIV na ?frica depois da ?frica do Sul , embora a taxa de infecção (número de pacientes em relação a toda a população) com base na população estimada da Nigéria é muito menor, geralmente acredita-se ser bem abaixo de 7%, como oposição à ?frica do Sul do que é para o bem de dois dígitos (perto de 30%).

O principal motor de infecção na região é sexo comercial. No Gana, o capital Accra , por exemplo, 80% das infecções por HIV em homens jovens haviam sido adquiridos de mulheres que vendem sexo. No Níger , a prevalência nacional de HIV em adultos foi de 1% em 2003, mas as pesquisas de profissionais do sexo em diferentes regiões encontraram uma taxa de infecção por HIV entre 9 e 38%.

?frica Austral

Em meados dos anos 1980, HIV e AIDS eram praticamente inédito no sul da ?frica-lo é hoje a região mais afetada no mundo. Dos onze países da ?frica Austral ( Angola , Namíbia , Zâmbia , Zimbabwe , Botswana , Malawi , Moçambique , ?frica do Sul , Lesoto , Suazilândia , Madagascar ), pelo menos, seis são estimados para ter uma taxa de infecção de mais de 20%. Angola apresenta a menor infecção taxa de menos do que 5%. Este não é o resultado de uma resposta nacional de sucesso à ameaça da AIDS, mas de longo-running Guerra civil angolana (1975-2002). Além de relações poligâmicas, que pode ser bastante prevalente em partes da ?frica, também existem práticas generalizadas de redes sexuais que envolvem múltiplos parceiros sexuais sobrepostas ou simultâneas. Redes sexuais dos homens, em particular, tendem a ser bastante extensa, um fato que é tacitamente aceite por muitas comunidades. As normas culturais ou sociais, muitas vezes indicam que enquanto as mulheres devem permanecer homens fiéis são capazes e até mesmo esperado para saracotear independentemente da sua estado civil. Junto com a ocorrência de múltiplos parceiros sexuais, desemprego e deslocamentos populacionais que resultam da seca e os conflitos contribuem para a propagação do HIV / AIDS.

Existem alguns indicadores de declínio em todo o país em infecção. No seu relatório de Dezembro de 2005, UNAIDS relata que Zimbabwe sofreu uma queda nas infecções; no entanto, a maioria dos observadores independentes encontrar a confiança do UNAIDS no Figuras do HIV do governo de Mugabe a ser deslocada, especialmente desde infecções continuaram a aumentar em todos os outros países da ?frica Austral (com exceção de uma possível pequena gota no Botswana). Quase 30% do número global de pessoas que vivem com o HIV vivem em uma área onde apenas 2% da população do mundo residem.

A maioria das infecções por HIV encontradas no sul da ?frica são HIV-1, a infecção pelo HIV mais comum do mundo, que predomina em toda parte exceto a ?frica ocidental, a casa de O HIV-2. Os primeiros casos de HIV na região foram notificados em Zimbabwe em 1985.

Suazilândia

A taxa de infecção por HIV na Suazilândia não tem precedentes e as mais altas do mundo em 26,1% de todos os adultos e em mais de 50% dos adultos em seus 20 anos. Este parou possível o progresso económico e social, e está em um ponto em que põe em perigo a existência da sua sociedade como um todo. O Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento tem escrito que, se a expansão continua inabalável, a "existência a longo prazo da Suazilândia como um país estará seriamente ameaçada".

Epidemia de HIV na Suazilândia reduziu a expectativa de vida de apenas 32 anos, de 2009, que é o mais baixo do mundo por seis anos. O próximo mais alto é de 38 anos em Angola , também do HIV. De outra perspectiva, HIV / AIDS atualmente faz com que 61% de todas as mortes no país. Com uma taxa bruta de mortalidade incomparável de 30 por 1.000 pessoas por ano, cerca de 2% da população total da Suazilândia morre de HIV / AIDS a cada ano.

Tuberculose

Grande parte da letalidade da epidemia na ?frica sub-saariana tem a ver com uma sinergia mortal entre o HIV ea tuberculose , embora essa sinergia é de forma alguma limitada à ?frica. Na verdade, a tuberculose é a maior assassina infecciosa do mundo das mulheres em idade reprodutiva e a principal causa de morte entre as pessoas com HIV / AIDS .

Porque o HIV destruiu os sistemas imunitários de pelo menos um quarto da população em algumas áreas, muito mais pessoas não são apenas desenvolver tuberculose mas espalhando-o aos vizinhos saudáveis.

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