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Caxumba

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Caxumba
Classificação e recursos externos

Criança com caxumba
CID- 10 B 26
CID- 9 072
DiseasesDB 8449
MedlinePlus 001557
Medcenter emerg / 324 emerg / 391 ped / 1503
MeSH D009107

Caxumba (epidemia parotidite) é um doença viral dos humanos espécies, causada pela vírus da caxumba. Antes do desenvolvimento da vacina e a introdução de um vacina, que era um comum doença da infância em todo o mundo. Ele ainda é uma ameaça significativa para a saúde em os países em desenvolvimento, e surtos ainda ocorrem esporadicamente em países desenvolvidos.

Inchaço doloroso do glândulas salivares - classicamente o glândula parótida - é a apresentação mais típica. Inchaço testicular dolorosa ( orquite) e erupção também pode ocorrer. Os sintomas não são geralmente severa em crianças. Em homens e mulheres adolescentes, complicações como ou infertilidade subfertility são mais comuns, embora ainda rara em termos absolutos. A doença é geralmente autolimitada, correndo o seu curso antes de retroceder, sem tratamento específico para além de controlar os sintomas com medicação para a dor .

Febre e dor de cabeça são sintomas prodrômicos de caxumba, em conjunto com mal-estar e anorexia. Outros sintomas da caxumba podem incluir boca seca, rosto dolorido e / ou ouvidos e, ocasionalmente, em casos mais graves, perda da voz. Além disso, até 20% das pessoas infectadas com o vírus da papeira não apresentam sintomas, assim é possível de ser infectada e propagar o vírus sem o saberem.

Os machos últimos puberdade que desenvolvem caxumba têm um risco 15-20 por cento de orquite, inflamação dolorosa dos testículos.

Causa

A caxumba é uma doença contagiosa que é transmitida de pessoa para pessoa através do contato com secreções respiratórias, como a saliva de uma pessoa infectada. Quando uma pessoa infectada tosse ou espirra, as gotículas de aerossol e pode entrar nos olhos, nariz ou boca de outra pessoa. Caxumba também pode ser transmitida através da partilha de alimentos e bebidas. O vírus também pode sobreviver em superfícies e, em seguida, ser espalhada após o contacto de um modo semelhante.

Uma pessoa infectada com papeira contagiosa é de cerca de 6 dias antes do início dos sintomas, até cerca de 9 dias após o início dos sintomas. O período de incubação (tempo até que os sintomas começam) pode ser 14-25 dias, mas é tipicamente 16-18 dias.

Diagnóstico

Um exame físico confirma a presença das glândulas inchadas. Normalmente, a doença é diagnosticada em bases clínicas, e não é necessário nenhum teste laboratorial confirmatório. Se há incerteza sobre o diagnóstico, um teste de saliva ou sangue pode ser levada a cabo; uma confirmação de diagnóstico mais recente, utilizando em tempo real aninhada tecnologia de reacção em cadeia da polimerase (PCR), também foi desenvolvido. Estima-se que 20% a 30% dos casos são assintomáticos. Tal como acontece com qualquer inflamação das glândulas salivares, amilase no soro é frequentemente elevado.

Prevenção

A medida preventiva mais comum contra caxumba é uma vacinação com uma vacina contra caxumba, inventada pelo microbiologista americano Maurice Hilleman em Merck. A vacina pode ser administrada em separado ou como parte da imunização MMR vacina que também protege contra o sarampo e rubéola . Em os EUA, MMR está agora a ser suplantados pelos MMRV, o que aumenta a proteção contra a varicela . A OMS (Organização Mundial da Saúde) recomenda o uso de caxumba vacinas em todos os países com bom funcionamento dos programas de vacinação infantil. No Reino Unido é rotineiramente administrada a crianças em idade 13 meses com um reforço aos 3-5 anos (pré-escola) Este confere imunidade ao longo da vida. O Academia Americana de Pediatria recomenda a administração de rotina da vacina MMR em idades 12-15 meses e aos 4-6 anos. Em alguns locais, a vacina é administrada de novo entre 4 a 6 anos de idade, ou entre 11 e 12 anos de idade, se não previamente determinado. O eficácia da vacina depende da estirpe da vacina, mas geralmente é cerca de 80%. A estirpe Jeryl Lynn é mais vulgarmente utilizado nos países desenvolvidos, mas tem sido demonstrado ter uma eficácia reduzida, em situações epidémicas. A cepa Leningrad-Zagreb comumente utilizado nos países em desenvolvimento parece ter eficácia superior em situações epidêmicas.

Por causa dos focos em contextos universitários, muitos governos têm estabelecido programas de vacinação para prevenir surtos de larga escala. No Canadá, os governos provinciais e da Agência de Saúde Pública do Canadá têm todos participaram em campanhas de sensibilização para incentivar os alunos que variam de grau 1 para a faculdade e universidade para se vacinar.

Alguns ativistas anti-vacina protestar contra a administração de uma vacina contra caxumba, alegando que a estirpe de vacina atenuada é prejudicial, e / ou que a doença selvagem é benéfico. Não há nenhuma evidência para apoiar a alegação de que a doença selvagem é benéfica, ou que a vacina MMR é prejudicial. Foram feitas afirmações de que a vacina MMR é ligado ao autismo e doença inflamatória do intestino, incluindo um estudo de Andrew Wakefield (o papel foi desacreditado e retraída em 2010 e Wakefield mais tarde foi despojado de sua licença depois de seu trabalho foi encontrado para ser uma "fraude elaborada"), que indicou uma ligação entre doença gastrointestinal, o autismo, e a vacina MMR. No entanto, estudos posteriores indicam que não há ligação entre a vacinação com a MMR eo autismo. Uma vez que os perigos da doença são conhecidos, enquanto os perigos da vacina são bastante mínimo, a maioria dos médicos recomendam a vacinação.

A OMS , a Academia Americana de Pediatria, o Comitê Consultivo em Práticas de Imunização do Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a Academia Americana de Médicos de Família, a Associação Médica Britânica ea Sociedade Farmacêutica Real da Grã-Bretanha atualmente recomendar a vacinação de rotina de crianças contra a caxumba. A Associação Médica Britânica e Sociedade Farmacêutica Real da Grã-Bretanha já havia recomendado a vacinação contra caxumba geral, mudando essa recomendação em 1987. Em 1988 tornou-se a política do governo do Reino Unido a introduzir programas de vacinação em massa caxumba criança com a vacina MMR, ea vacina MMR é agora administrado rotineiramente no Reino Unido.

Antes da introdução da vacina da papeira, o vírus da papeira era a principal causa de meningoencefalite viral nos Estados Unidos. No entanto, a encefalite ocorre raramente (menos de 2 por 100.000). Em um dos maiores estudos na literatura, os sintomas mais comuns da papeira meningoencefalite foram consideradas febre (97%), vómitos (94%) e dor de cabeça (88,8%). A vacina contra caxumba foi introduzida nos Estados Unidos em dezembro de 1967: desde a sua introdução, tem havido uma diminuição constante na incidência de caxumba e caxumba infecção por vírus. Havia 151.209 casos de caxumba reportados em 1968. Desde 2001, a média foi de apenas 265 casos por ano, excluindo um surto de> 6000 casos em 2006 atribuído em grande parte ao contágio universidade em jovens adultos.

Tratamento

Não há tratamento específico para a caxumba. Os sintomas podem ser aliviados pela aplicação de gelo intermitente ou calor para o pescoço / área afectada e testicular por acetaminofeno / paracetamol (Tylenol) para alívio da dor. A aspirina não é utilizado porque existe um link com hipotética A síndrome de Reye. ?gua salgada quente gargarejos, alimentos leves e fluidos extras também podem ajudar a aliviar os sintomas. De acordo com o Departamento de Saúde de Minnesota não há nenhuma recomendação de pós-exposição eficaz para prevenir a transmissão secundária, nem é o uso pós-exposição da vacina ou imunoglobulina eficaz.

Os pacientes são aconselhados a evitar alimentos e bebidas ácidas, uma vez que estas estimulam as glândulas salivares, o que pode ser doloroso.

Prognóstico

A morte é muito incomum. A doença é auto-limitada, eo resultado geral é bom, mesmo que outros órgãos estão envolvidos. Complicações conhecidas da papeira incluem:

  • A infecção de outros sistemas de órgãos
  • Papeira infecções virais em adolescentes e adultos machos carregam um risco até 30% que os testículos podem ser infectados ( orquite ou epididimite), que podem ser muito dolorosas; cerca de metade destas infecções resultam em atrofia testicular, e em casos raros, a esterilidade pode seguir.
  • Aborto espontâneo em cerca de 27% dos casos durante o primeiro trimestre da gravidez.
  • Formas leves de meningite em até 10% dos casos (40% dos casos ocorrem sem inchaço da parótida)
  • Ooforite (inflamação dos ovários) em cerca de 5% dos adolescentes e adultos do sexo feminino, mas a fertilidade é raramente afetado.
  • Pancreatite em cerca de 4% dos casos, se manifesta como dor abdominal e vômitos
  • Encefalite (muito raro, e fatal em cerca de 1% dos casos quando ocorre)
  • Profunda (91 dB ou mais), mas raro neurossensorial perda auditiva , uni ou bilateral. Surdez unilateral aguda ocorre em cerca de 0,005% de casos.

Após a doença, ao longo da vida imunidade a caxumba geralmente ocorre; reinfecção é possível, mas tende a ser leve e atípico.

Epidemiologia

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