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Patologia

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Informações de fundo

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Um carcinoma de células renais (tipo chromophobe) visualizado em um hematoxilina & eosina slides manchado

Patologia é o estudo e diagnóstico da doença através do exame de órgãos, tecidos, células e fluidos corporais. O termo abrange tanto o especialidade médica que utiliza tecidos e fluidos corporais para obter informação clinicamente útil, bem como a relacionada científica estudo de processos de doença.

História

As histórias de ambos patologia experimental e médica pode ser rastreada até a primeira aplicação do método científico para o campo da medicina , uma evolução que ocorreu no Médio Oriente durante a Islâmico Idade de Ouro e em Europa Ocidental durante o Renascimento italiano . A maioria dos patologistas primeiros também estavam praticando médicos ou cirurgiões. Assim como outros campos da medicina, patologia tornou-se mais especializado, com o tempo, ea maioria dos patologistas hoje não praticam em outras áreas da medicina.

Origens da patologia

O conceito de estudar a doença por meio da dissecação metódica e exame dos corpos doentes, órgãos e tecidos pode parecer óbvio hoje, mas existem poucos ou nenhum gravado exemplos de verdadeira autópsias realizadas antes da segundo milênio. Embora a patologia de contágio foi entendida por Médicos muçulmanos desde a época de Avicena (980-1037) que a descreveu em A Canon de Medicina (c. 1020), o primeiro médico conhecido por ter feito autópsia dissecções foi o Arabian médico Avenzoar (1091-1161) que provou que a doença de pele sarna foi causado por um parasita, seguido pela Ibn al-Nafis (b. 1213) que usou para descobrir a dissecção circulação pulmonar em 1242. No século 15, dissecção anatômica foi usado repetidamente pelo médico italiano Antonio Benivieni (1443-1502) para determinar a causa da morte. Talvez o mais famoso patologista bruto inicial era Giovanni Morgagni (1682-1771). Sua opus magnum, De Sedibus et Causis morborum por Anatomem Indagatis, publicado em 1761, descreve os resultados de mais de 600 autópsias parciais e completas, organizado anatomicamente e metodicamente correlacionados com os sintomas apresentados pelos pacientes antes de sua morte. Embora o estudo da anatomia normal já estava bem avançado nesta data, De Sedibus foi um dos primeiros tratados especificamente dedicadas à corrolation da anatomia doente com doença clínica. Ao final de 1800, um organismo exaustiva de literatura tinha sido produzido sobre as conclusões anatômicas brutas característicos de doenças conhecidas. A extensão da investigação patologia grave nesse período pode ser sintetizado pelo trabalho do patologista vienense (originalmente de Hradec Kralove na Rep Checa.) Carl Rokitansky (1804-1878), que se diz ter realizado 20.000 autópsias, e supervisionou um adicional de 60.000, em sua vida.

Origens da patologia microscópica

Rudolf Virchow (1821-1902) é geralmente reconhecido para ser o pai da patologia microscópica. Embora o composto microscópio tinha sido inventado cerca de 150 anos anteriores, Virchow foi um dos primeiros médicos proeminentes para enfatizar o estudo das manifestações de doença que eram visíveis apenas ao nível celular. Um estudante de Virchow de, Julius Cohnheim (1839-1884) combinado técnicas de histologia com manipulações experimentais para estudar inflamação, fazendo dele um dos primeiros patologistas experimentais. Cohnheim também foi pioneira no uso da procedimento de congelação; uma versão desta técnica é amplamente utilizado pelos patologistas modernas para tornar diagnósticos e fornecer outras informações clínicas intra-operatório.

Patologia experimental moderna

À medida que novas técnicas de investigação, como a microscopia eletrônica, imuno-histoquímica, e biologia molecular têm expandido os meios pelos quais os cientistas biomédicos pode estudar a doença, a definição e os limites da patologia investigativa tornaram-se menos distintas. No sentido mais amplo, quase toda a investigação que liga manifestações da doença a processos identificáveis em células, tecidos ou órgãos pode ser considerado patologia experimental.

Patologia como ciência

Patologia é um amplo e complexo campo científico que procura compreender os mecanismos de lesão de células e tecidos, bem como os meios de responder e reparar a lesão do corpo. Processos de doença pode ser incitado ou exacerbados por uma variedade de influências externas e internas, incluindo trauma, infecção , intoxicação , a perda do fluxo de sangue, autoimunidade, hereditária ou adquirida danos genéticos, ou erros de desenvolvimento. Um tema comum em patologia é a maneira em que as respostas do corpo a lesões, ao passo que evoluiu para proteger a saúde, pode também contribuir em algumas formas de processos de doença. Elucidação de princípios gerais subjacentes processos patológicos, como a adaptação celular a lesões, morte celular, inflamação, reparação tecidual, e neoplasia, cria uma estrutura conceitual com a qual para analisar e compreender doenças humanas específicas.

Adaptação à lesão

Células e tecidos podem responder a lesões e estresse por mecanismos específicos, que podem variar de acordo com os tipos de células e natureza da lesão. A curto prazo, as células podem activar programas genéticos específicos para proteger os seus vitais proteínas e organelas de choque térmico ou hipóxia, e pode ativar reparo de DNA vias de reparação dos danos para cromossomos de radiação ou de produtos químicos. A hiperplasia é uma resposta adaptativa a longo prazo de a divisão celular e de multiplicação, o qual pode aumentar a capacidade de um tecido para compensar uma lesão. Por exemplo, irritação repetido para a pele podem causar uma espessamento de protecção devido à hiperplasia da epiderme. A hipertrofia é um aumento do tamanho das células num tecido, em resposta ao stress, sendo um exemplo de hipertrofia células musculares do coração , em resposta ao aumento da resistência ao fluxo de sangue, como resultado de estreitamento da válvula de saída do coração. A metaplasia ocorre quando repetido danos para o revestimento celular de um órgão desencadeia a sua substituição por um tipo de célula diferente.

A morte celular

A necrose é a destruição irreversível de células como resultado de uma lesão grave em um ambiente em que a célula é incapaz de activar as vias metabólicas necessárias para a sobrevivência ou degeneração ordenada. Isso é muitas vezes devido a fatores patológicos externos, tais como toxinas ou perda de fornecimento de oxigénio. Tensões mais leves pode levar a um processo chamado de lesão celular reversível, que imita o inchaço celular e vacuolização visto no início do processo de necrose, mas na qual a célula é capaz de se adaptar e sobreviver. Em necrose, os componentes de células degenerativas vazar, o que pode contribuir para a inflamação e danos maiores. A apoptose, em contraste, é uma degeneração ordenada regulamentado da célula que ocorre em ambas as configurações de ferimentos e processos fisiológicos normais.

Inflamação

A imagem do microscópio electrónico de transmissão de uma célula imune atravessando a partir da medula óssea para a circulação

A inflamação é uma reação particularmente importante e complexo à lesão tecidual, e é particularmente importante na luta contra a infecção . A inflamação aguda é geralmente uma resposta não específica desencadeada pelas próprias células de tecido lesionado, assim como as células especializadas do sistema imune inato e previamente desenvolvido mecanismos imunes adaptativas. A resposta inflamatória aguda localizada provoca alterações vasculares no local da lesão, os recrutas de combate ao patógeno neutrófilos, e começa o processo de desenvolvimento de uma nova resposta imune adaptativa. A inflamação crônica ocorre quando a resposta aguda não totalmente claro o fator de incitar. Embora a inflamação crónica pode colocar um papel positivo no contendo um risco infeccioso contínua, mas também pode levar a danos no tecido progressiva, bem como de predisposição (em alguns casos) para o desenvolvimento de cancro .

Reparação de tecidos

Reparação de tecidos, como se vê na cicatrização de feridas, é desencadeada pela inflamação. O processo pode prosseguir, mesmo antes a resolução de um insulto de precipitação, através da formação de tecido de granulação. A cura envolve a proliferação de células do tecido conjuntivo e sangue vaso de formação de células como resultado de sinais de crescimento hormonais. Enquanto a cura é uma resposta adaptativa crítica, uma resposta de cura aberrante pode levar a progressiva fibrose, contraturas, ou outras alterações que podem comprometer a função.

Neoplasia

Neoplasia, ou "novo crescimento", é uma proliferação de células que é independente de qualquer processo fisiológico. Os exemplos mais familiares de neoplasia são tumores benignos e cânceres . Resultados da neoplasia de mudanças genéticas que causam as células para ativar programas genéticos de forma inadequada. Displasia é um sinal precoce de um processo neoplásico em um tecido, e é marcado pela persistência de formas de células imaturas, pouco diferenciados. É interessante notar que existem muitas similaridades nas vias de genes activados em células cancerosas, e aqueles activado em células envolvidas na cicatrização de feridas e inflamação.

Coristoma

Coristoma, tecido ectópico, tecido heterotópica, ou aberrante do tecido, é uma massa de tecido histologicamente normal que está presente numa localização anormal.

Patologia como especialidade médica

Os médicos que praticam patologia diagnosticar e caracterizar doença em pacientes vivos, examinando biópsias e outros espécimes. Por exemplo, a grande maioria dos diagnósticos de cancro são feitos ou confirmada por um patologista. Patologistas também poderá realizar autópsias para investigar causas de morte. A prática médica de patologia surgiu a tradição de patologia investigativa, e muitos dos líderes acadêmicos em patologia hoje são realizadas tanto em pesquisa científica básica e prática de diagnóstico. No entanto, como com outras especialidades na medicina , a maioria dos modernos médico-patologistas são empregados na prática em tempo integral, e não realizar pesquisa original.

Patologia é uma especialidade médica único em que os patologistas normalmente não ver pacientes diretamente, mas sim servir como consultores para outros médicos (muitas vezes referidas como "médicos" dentro da comunidade patologia). No entanto, nos Estados Unidos e em muitos outros países, os patologistas receber o mesmo treinamento doutorado, e passar pelo mesmo processo licenciatura médica como outros médicos. Patologia é um campo vasto, ea organização de subespecialidades dentro patologia variam entre as nações.

Anatomia patológica

Este espécime mastectomia contém um carcinoma ductal infiltrante da mama. Um patologista usar imuno fluorescente e hibridação in situ para detectar marcadores que determinam o regime de quimioterapia óptima para este paciente.

Patologistas anatômicas diagnosticar a doença e obter outras informações clinicamente significativa através da análise de tecidos e células. Isto geralmente envolve bruta e exame visual microscópico dos tecidos, com colorações especiais e imunohistoquímica empregadas para visualizar proteínas específicas e outras substâncias e em torno de células. Mais recentemente, os patologistas anatómicas começaram a utilizar técnicas de biologia molecular para obter informação clínica adicional a partir destas mesmas amostras. Patologistas anatômicos servem como diagnosticadores definitivos para a maioria dos cânceres, bem como inúmeras outras doenças.

  • Patologia cirúrgica é a área mais importante e demorada de prática para a maioria dos patologistas anatômicas. Patologia cirúrgica envolve o exame macroscópico e microscópico do cirúrgicas espécimes, bem como biópsias apresentados por não- cirurgiões como internistas gerais, subspecialists médicos, dermatologistas, e radiologistas intervencionistas.
  • Citopatologia está preocupado com o exame microscópico das células inteiras, individuais obtidos a partir de esfregaços ou aspirados de agulha fina.
  • Patologia molecular refere-se à utilização de técnicas baseadas em ácidos nucleicos, tais como hibridação in situ, a reacção da transcriptase reversa em cadeia da polimerase, e micromatrizes de ácidos nucleicos para estudos de diagnóstico especializados de doença em tecidos e células.
  • As autópsias são usados para fornecer evidência definitiva dos processos de doença que contribuem para a morte de uma pessoa.
  • Patologia forense receber treinamento especializado para determinar a causa da morte e outras informações juridicamente relevante dos corpos de pessoas que morreram em um não-médicos ou potencialmente criminosos circunstâncias.

Patologia clínica

Organismos patogênicos são cultivadas a partir de amostras de pacientes em laboratórios de microbiologia clínica, permitindo a seleção dos antibióticos corretos

Patologia clínica, também conhecido como medicina laboratorial, é a especialidade médica voltada para o diagnóstico de doenças com base na análise de fluidos corporais, tais como plasma, urina, fezes, respiratória ou secreções mucosas, exsudatos inflamatórios, e pleural, pericárdio, peritoneal, sinovial ou fluido cerebroespinal. A prática de patologia clínica é centrado em torno do laboratório clínico. Em laboratórios clínicos modernos, muitos estudos de rotina são amplamente automatizadas. O patologista clínico é responsável por supervisionar o trabalho de laboratório técnicos, execução de garantia de qualidade para assegurar a validade dos resultados dos testes, realizando interpretações de estudos mais complexos, e servindo como consultor para os médicos para que os estudos mais apropriados podem ser realizados para o diagnóstico ou a avaliação da condição de um paciente individual. Em algumas áreas, os não-patologistas, como outros médicos ou doutores podem funcionar laboratórios clínicos e executar funções específicas dentro desses laboratórios que são semelhantes para o papel de um patologista clínico credenciado.

Sub-especialidades dentro patologia clínica incluem o seguinte:

  • Química clínica (A subespecialidade placa-certificável, patologia química, em os EUA)
  • Hematologia e A citometria de fluxo (Parte de uma subespecialidade placa-certificável, hematologia, em os EUA)
  • Bancos de sangue / Medicina de transfusão (A subespecialidade placa-certificável em os EUA)
  • Microbiologia médica (A subespecialidade placa-certificável em os EUA)
  • Citogenética médica
  • Imunologia
  • Patologia genética molecular (A subespecialidade placa-certificável em os EUA)

Patologia Bucal

Nos Estados Unidos, os médicos de especialidade treinada odontologia, em vez de médicos, pode ser certificada por um conselho profissional para a prática de Patologia Oral e Maxilo-facial.

Formação de patologistas médica

Patologia nos Estados Unidos

Nos Estados Unidos, são patologistas alopática (MD, MBBS, MBChB, etc.) ou Osteopática (DO), os médicos que tenham concluído um curso de graduação de quatro anos, quatro anos de formação da escola médica, e três a quatro anos de formação pós-graduada na forma de uma residência patologia. O treinamento pode ser dentro de duas especialidades primárias, tal como reconhecido pela Câmara Americana de Patologia: Anatomia Patológica, e Patologia Clínica, cada um dos quais exige certificação da placa separada. Muitos patologistas buscar uma formação ampla e tornar-se certificado em ambos os campos. Essas habilidades são complementares em muitos cenários de prática privada de base hospitalar, uma vez que o trabalho do dia-a-dia de muitos laboratórios clínicos só exige a atenção intermitente de um médico. Assim, os patologistas são capazes de gastar muito do seu tempo avaliando casos anatomopatológicas, mantendo-se disponível para cobrir eventuais questões especiais que possam surgir nos laboratórios clínicos. Os patologistas podem prosseguir bolsa de formação especializada dentro de uma ou mais sub-especialidades de qualquer patologia anatômica ou clínica. Alguns destes sub-especialidades permitir a certificação da placa adicional, enquanto outros não.

Patologia no Reino Unido

Nos patologistas do Reino Unido são médicos registrados no Reino Unido General Medical Council. Eles vão ter concluído um curso médico, que na maioria dos países dura 4-6 anos. O treinamento para se tornar um patologista está sob a supervisão do Royal College of Pathologists. Normalmente um anexo de um ano de treinamento é seguido por um teste de aptidão. Isto é seguido de uma formação complementar especialista em patologia cirúrgica, citopatologia, e post mortem patologia. Existem dois exames executados pelo Royal College of Pathologists denominado Parte 1 e Parte 2. A Parte 2 exame foi projetado para testar a competência para trabalhar como trabalhador independente em patologia e normalmente é feita após 5 anos de formação especializada. Todos os de pós-graduação de formação médica e educação no Reino Unido é supervisionado pelo Educação Médica de Pós-Graduação e Formação. É possível tomar um especialista part 2 exame em patologia pediátrica ou neuropatologia. É possível tomar um diploma especial em dermatopathology ou citopatologia, reconhecendo formação especializada adicional e perícia.

Patologia não-humano

Patologistas veterinários são médicos veterinários que se especializam no diagnóstico e caracterização de doenças veterinárias através do exame de tecido animal e fluidos corporais. Patologistas veterinários são médicos veterinários com formação avançada (certificação da placa ou Ph.D.) em qualquer patologia de diagnóstico ou investigação sobre a processos biológicos doença subjacente (pathobiology). Diagnóstico patologistas veterinários são mais como categorias: quer patologistas anatômicas ou patologistas clínicos. Patologistas clínicos analisar espécimes tais como o sangue, excreções ou material de biópsia para diagnosticar doenças em animais vivos. Patologistas anatômicas utilizar exames post mortem de animais mortos para se chegar a um diagnóstico. Exames post mortem implicar uma necrópsia (autópsia animal), histopatológico estudo (microscópico) de amostras de tecidos coletados na necrópsia e estudos, por vezes especializados (radiográfica, toxicológico, etc.)

Fitopatologistas são cientistas especializados que investigam as causas de doenças em plantas.

Patologia e Software

Como em todos os campos, existe um software especializado: a idéia é manter Prontuário eletrônico ou Registo de saúde electrónico

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