Adenotomia

Z Wikipedii

Adenotomia - chirurgiczny zabieg laryngologiczny polegający na usunięciu (ścięciu) przerośniętego migdałka gardłowego. Zabieg przeprowadza się głównie u dzieci powyżej 3 roku życia, ze względu na samoistną inwolucję migdałka gardłowego u dorosłych.

Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Znieczulenie ogólne jest preferowaną obecnie metodą. Znieczulenie ogólne umożliwia lepszy wgląd w pole operacyjne oraz kontrolę krwawienia, ogranicza również stres operowanego dziecka, zapobiega aspiracji krwi oraz fragmentów usuniętej tkanki do dróg oddechowych.

Typową metodą operacji jest ścięcie przerośniętego migdałka gardłowego adenotomem. Krwawienie zwykle ustępuje samoistnie.

[edytuj] Wskazania

patologiczny przerost migdałka gardłowego:
- utrudnione oddychanie przez nos
- nawracające infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych
- chrapanie
- zespół bezdechów sennych
- wysiękowe zapalenie ucha środkowego

[edytuj] Przeciwwskazania

ostra infekcja dróg oddechowych
rozszczep podniebienia
podśluzówkowy rozszczep podniebienia, o którym świadczyć może rozdwojenie języczka (przeciwwskazanie względne)
wiek poniżej 3 roku życia
ciężka skaza krwotoczna

[edytuj] Etapy zabiegu

założenie automatycznego rozwieracza Whiteheada
uciśnięcie szpatułką nasady języka
palpacyjna lub przy pomocy lusterka ocena wielkości migdałka
wprowadzenie do jamy ustnej adenotomu dobranego rozmiarem do wielkości części nosowej gardła
oparcie zakończenia adenotomu o nozdrza tylne
przyciśnięcie adenotomu do stropu nosogardła tak aby w jego otworze znalazł się migdałek gardłowy
ścięcie migdałka
w przypadku pozostawienia resztek migdałka, usunięcie ich zwykle mniejszym adenotomem
wprowadzenie do nosogardła tamponu z gazy i uciśnięcie nim miejsca po ściętym migdałku przez 1-2 minuty

[edytuj] Postępowanie pooperacyjne

stała opieka szpitalna przez minimum 24 godziny
kontrola ewentualnego krwawienia:
- ocena tylnej ściany gardła
- kontrola odpluwanej śliny
w dniu zabiegu po około 8 godzinach można podawać letnią lub zimną wodę do picia
w następnych dniach lekkostrawną dietę
zwykle nie stosuje się osłony antybiotykowej

[edytuj] Powikłania

krwawienie - zwykle świadczy o pozostawieniu resztek migdałka
niewydolność zwarcia podniebienno-gardłowego, która moze objawiać się przejściowym lub trwałym nosowaniem otwartym
uraz chirurgiczny podniebienia miękkiego, języczka, okolicy ujścia gardłowego trąbek słuchowych
odma (bardzo rzadko)
bliznowate zmiany zwężające część nosową gardła

[edytuj] Lody a adenotomia

Podawanie lodów czy innych zimnych produktów np. jogurty po adenotomii może działać ochronnie ze względu na fakt, iż zimne produkty zwężają naczynia krwionośne i mogą chronić tym samym przed ewentualnym pooperacyjnym krwawieniem.