Psoriasis
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La psoriasis (también conocida como "soriasis") es una enfermedad (genética) crónica de la piel que produce lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas. Afecta por igual a ambos sexos. La psoriasis NO es una enfermedad contagiosa y se estima, que afecta a cerca del 3% de la población, lo que representa unos 190 millones de personas . Puede presentarse en conjunto con la caspa y la seborrea. La causa de la psoriasis no es todavía conocida aunque su origen parece ser autoinmune. Se sabe que responde a un desarreglo bioquímico e inmune. No está causada por ningún agente microbiano (bacteria, virus, hongo) ni parásito. Es de resaltar la ausencia de relación con cáncer cutáneo.
Existen factores hereditarios que predisponen a la psoriasis. Las situaciones de estrés emocional, una mala dieta, la obesidad y el sedentarismo agravan esta enfermedad
La psoriasis suele aparecer entre los 15 y 35 años, si bien puede aparecer a cualquier edad. Su extensión y gravedad es muy variable de una persona a otra y, en ésta, en el tiempo. Actualmente existen muchos tratamientos que blanquean la psoriasis, es decir, disminuyen o hacen desaparecer los síntomas aunque no los curan. Sin embargo dichos tratamientos no son específicos para la enfermedad, tienen demasiados efectos secundarios y/o son de difícil aplicación.
Esta enfermedad se puede clasificar en función del área de piel afectada y de las áreas afectadas en leve, moderada o severa.
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[editar] Zonas de la piel afectadas
La psoriasis puede afectar a codos, rodillas, espalda, glúteos, tórax, abdomen, piernas, brazos, manos, pies, cara, cuero cabelludo, orejas, uñas y genitales.
[editar] Tipos de psoriasis
[editar] Psoriasis en placas
Lesiones con formación simétrica de placas enrojecidas recubiertas de escamas de color blanco-plateadas de la epidermis. Es la más común. De aparición por cualquier zona de la piel, especialmente rodillas, codos, y cuero cabelludo.
[editar] Psoriasis guttatta
Psoriasis en forma de gotas o pequeños puntos. Se puede producir tras padecer una infección estreptocócica o de las vías respitatorias superiores a causa de un virus, sea gripe o resfriado. Se da con más frecuencia en niños y en jóvenes, teniendo un buen pronóstico pues suele desaparecer. De aparición en brazos, piernas y tronco.
[editar] Psoriasis pustulosa
Lesiones que parecen granos de pus, sin ser infecciosas, aparecen en la piel. Los brotes de psoriasis pustulosa pueden ser desencadenados por medicamentos, infecciones, estrés o la exposición a ciertos productos químicos.
[editar] Psoriasis invertida o de pliegues
Psoriasis que, a diferencia de ls psoriasis de placas, afecta a pliegues de la piel, como las axilas, ingles, genitales, etc. También en la planta de los pies y las palmas de las manos.
[editar] Psoriasis eritrodérmica
Lesiones generalizadas comprometiendo más del 90% de la extensión corporal llegando a afectar el estado de salud del paciente por presentar un desequilibrio electrolítico, dèficit proteico, etc.
[editar] Psoriasis del cuero cabelludo
Psoriasis que afecta a todo el cuero cabelludo, formando placas de color blanco. Causa muchos picores y dolor.
Las lesiones pueden sobresalir del pelo, afectando a la piel alrededor de las orejas, a la parte superior de la frente o a la línea del pelo en la nuca, por lo que en estos casos la enfermedad suele afectar psicológicamente a los afectados..
[editar] Psoriasis palmo plantar
Suelen ser placas bien delimitadas y a veces se forman callosidades amarillentas. Debido a la gran movilidad de la piel de las manos, suelen formarse fisuras que resultan extremadamente dolorosas.
[editar] Psoriasis ungueal
Cuando las lesiones están localizadas en las uñas. Esto produce un engrosamiento de la uña en la zona de la lesión, deformándola y separándola de la base ungueal. El tratamiento es muy complicado, debido a la dificultad de hacer llegar el líquido o el ungüento a la lesión en si, estando esta protegida por la uña.
[editar] Psoriasis artropática
Una forma de artritis relacionada con la psoriasis. Aunque afecta a un porcentaje bajo de afectados de psoriasis sus efectos son más invalidantes. Es muy importante tratarla con el reumatólogo. Algunos medicamentos para la psoriasis como el metotrexato son efectivos tanto para las placas como para la artritits psoriásica.
[editar] Efectos en la calidad de vida
Puede suponer una merma en la calidad de vida de las personas afectadas, debido a la gran importancia que tiene hoy en día la imagen de las personas.
Los afectados por esta enfermedad, sobre todo en los casos severos, tienden a aislarse socialmente debido al miedo al rechazo o a un verdadero rechazo por parte de personas desinformadas.
Los tratamientos existentes en la actualidad ayudan al retraimiento de estas personas, debido a que exigen mucho tiempo para ser aplicados y en algunos casos huelen incluso mal.
Como en la época en que vivimos no sobra el tiempo libre, el tratamiento suele ser difícil de seguir en días de labor, por lo que es en los fines de semana cuando peor se encuentran los afectados y cuando por lo tanto se lo aplican. Evidentemente es un círculo vicioso que los aísla aún más.
La calidad de vida, por lo tanto, queda muy afectada en los casos severos de esta enfermedad, por no existir ningún tratamiento efectivo de larga duración y por su muy difícil aplicación.
[editar] Causas
No se ha descubierto una causa concreta. La existencia de diferentes factores hereditarios está demostrada, aunque no es un único gen defectuoso sino una combinación de ellos, considerándose una enfermedad poligénica, y eso explica que la psoriasis sea tan variable de una persona a otra.
En algunos casos se conoce una causa desencadenante de un brote de psoriasis. Puede ser el estrés, algunas vacunas contra la malaria, infecciones por estreptococos.
Existen algunos factores que la pueden agravar, que también varían para cada persona. Se han descrito el estrés, el alcohol, diversos alimentos, algunos medicamentos, traumatismos sobre la piel (fenómeno de Koebner) como heridas o quemaduras, la exposición directa de la piel a productos químicos de limpieza, etc.
[editar] Tratamientos
Desde hace siglos se sabe que la psoriasis mejora:
- Dejando al aire las heridas.
- Tomando el sol con moderación (evitar las horas centrales del día), ya que los rayos ultravioleta tienen acción antiinflamatoria.
- Tomando baños en la playa, debido a que los iones y sales que contiene el agua del mar presentan propiedades curativas de la piel.
- Tomando baños en ciertos lodos y barros medicinales.
- Con algún producto hidratante: ayudan a mitigar los efectos de sequedad e irritación con los que cursa la psoriasis. No curan la psoriasis. Se pueden aplicar en forma de aceites, cremas, pomadas o geles.
Nota importante sobre los tratamientos para enfermos de psoriasis:
El diagnóstico de la psoriasis debe hacerse por un médico o dermatólogo. Una vez establecido el correcto diagnóstico sólo éste puede prescribir el tratamiento que considere más adecuado según las características de su psoriasis y del paciente. Los fármacos se venden con receta médica y hay que seguir al pie de la letra las instrucciones del médico o dermatólogo, especialmente en las dosis y duración del tratamiento. Jamás practique la automedicación, ya que puede suponer un serio riesgo para su salud. No use o de para usar un medicamento prescrito para otras alteraciones de la piel, ya que le puede ser perjudicial. La información sobre medicamentos contenida en este artículo sólo da unas pinceladas sobre los tratamientos. Estos pueden llegar a ser más complejos. Pregunte siempre a su médico.
[editar] Tratamientos tópicos
Son aquellos que se aplican sobre la piel, frecuentemente en pomadas. Tienen menos efectos secundarios que los tratamientos sistémicos, pero sus resultados pueden no satisfacer al paciente.
[editar] Corticoides
Su aplicación abusiva puede llevar a un adelgazamiento de la piel, a la aparición de estrías e incluso a la supresión a nivel hormonal del eje hipotálamo-hipófisis. Se clasifican en corticoides de potencia baja, media, alta y muy alta. Sus efectos secundarios son proporcionales a su potencia. Se nominan mediante la terminación en -ona. Ejemplo "Betametasona". Es uno de los tratamientos más usados. Su uso excesivo puede empeorar la psoriasis (aparición de rebrotes). Además se presenta taquifilaxia (los receptores a los corticoides se saturan y son necesarias mayores dosis con el tiempo).
Existen corticoides de toma oral, pero no se recomiendan ya que el efecto rebrote es mayor.
[editar] Derivados de la vitamina D
Ejemplos: Daivonex (Calcipotriol) y Bonalfa (Tacalcitol). Impiden la hiperproliferación de los queratinocitos de la piel. Su uso abusivo o prolongado puede llevar a hipercalcemia sanguínea. A veces se pueden aplicar como terapia alternativa a los corticoides o como complementaria de éstos. Algunos productos (Daivobet) llevan incorporados tanto un derivado de la vitamina D como un corticoide.
- Tratamiento naturales:
Hay una planta de la familia de los cuctus, en canarias se llama pita, y es con la que se obtiene el aloe vera, cortando una hoja de esta planta, se pela y lo que queda es su parte interior que es gelatinosa, esta parte se frota en la zona afectada y alivia, pero no cura .
[editar] Fototerapia
La exposición a la luz ultravioleta proveniente del sol o a cantidades controladas de rayos ultravioletas artificiales, UVA o UVB, son utilizados en el tratamiento de la psoriasis. Existen lámparas de rayos UV de centros dermatológicos y hospitales y otras de uso personal. En todo caso deben extremarse las precauciones, limitar el tiempo de exposición, la frecuencia de repetición y evitar que la radiación alcance los ojos. Es importante que este tratamiento sea llevado a cabo por un profesional o bien asesorado muy directamente por éste.
[editar] PUVA
La aplicación de rayos UVA artificiales conjuntamente con un sensibilizador natural de la piel, psoraleno, se conoce como PUVA. El psoraleno bien se ingiere (vía sistémica) o se adhiere a la piel por inmersión en bañeras con una solución de psoraleno en agua, previamente a la exposición de rayos UVA. La aplicación de rayos UVA artificiales en ausencia de psoraleno raramente produce un efecto positivo. No debe abusarse de los PUVA, debido al peligro que conlleva su uso excesivo.
[editar] UVB
La aplicación de rayos ultravioletas UVB, de banda estrecha, de mayor energía que los UVA no requiere utilizar psoraleno. Debido a que los UVB tienen una longitud de onda menor (es decir más energéticos) que los UVA, el riesgo de quemaduras y cáncer de piel se acrecenta. No debe abusarse de los UVB, debido al peligro que conlleva su uso excesivo.
[editar] Láser
Mediante laser se pueden mejorar las lesiones. Existen aun pocas clínicas dermatológicas y hospitales dotados de esta tecnología.
[editar] Tratamientos sistémicos
Se suministran por vía oral o inyectados. Actúan sobre todo el organismo. La duración es variable. No curan la enfermedad en sí, pero hacen desaparecer las lesiones durante un mayor o menor tiempo, por ejemplo la ciclosporina. Suelen presentar mayores efectos secundarios que los tratamientos topicos, por lo que se reservan para casos de psoriasis severa. La agresividad depende del tratamiento. Requiere de análisis de sangre habituales para controlar la función del hígado y de controles de tensión periódicos. Es importante ponerse en manos de un dermatólogo o médico para llevar a cabo estos tratamientos.
Recientemente ha aparecido un nuevo tipo de tratamiento, al que se le denomina biológico. Se trata de los primeros medicamentos específicamente diseñados para la psoriasis. Normalmente tratan de disminuir o inhibir cierto tipo de linfocitos-T que se ha demostrado, están involucrados en el proceso de la enfermedad.
[editar] Enlaces externos
En Medlineplus puedes encontrar más información sobre Psoriasis- Acción Psoriasis
