Kamica nerkowa

Z Wikipedii

	Kamica nerkowa
(Nephrolithiasis)
ICD-10:	N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.0 {{{X.0}}}
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.1 {{{X.1}}}
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.2 {{{X.2}}}
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.3 {{{X.3}}}
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.4 {{{X.4}}}
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.5 {{{X.5}}}
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.6 {{{X.6}}}
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.7 {{{X.7}}}
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.8 {{{X.8}}}
N20 Kamica nerki i moczowodu N21 Kamica dolnych dróg moczowych N22 Kamica dróg moczowych w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej N23 Nieokreślona kamica nerkowa.9 {{{X.9}}}

Ten artykuł wymaga uzupełnienia źródeł podanych informacji.
Aby uczynić go weryfikowalnym, należy podać przypisy do materiałów opublikowanych w wiarygodnych źródłach.

Kamień nerkowy o średnicy 8 mm.

Kamień struwitowy

Urolit widoczny na zdjęciu rentgenowskim miednicy.

Kamień nerkowy przy końcu urządzenia ultrasonograficznego.

Kamień nerkowy przypadkowo znaleziony w uchyłku pęcherza moczowego przy prostatektomii.

3D rekonstrukcja CT stentu moczowodoweg lewej nerki (wskazan żółtą strzałką). Widoczny kamień w miedniczce (górna czerwona strzałka) oraz kamień w moczowodzie poza stentem (dolna czerwona strzałka).

Kamica nerkowa (moczowa) - choroba polegająca na tworzeniu się i wytrącaniu się złogów (tzw. "kamieni"), w drogach moczowych.

[edytuj] Rodzaje kamieni nerkowych

fosforanowo-wapniowe
szczawianowo-wapniowe
z kwasu moczowego — tzw. kamienie bezcieniowe, gdyż nie powodują zacienienia w badaniu RTG
cystynowe
struwitowe — powstające w przebiegu przewlekłych zakażeń układu moczowego bakteriami wytwarzającymi ureazę (czyli rozkładającymi mocznik) takimi jak Proteus, Pseudomonas, Serratia.

[edytuj] Przebieg choroby

Symptomatologia choroby jest bardzo zróżnicowana:

bezobjawowy przebieg choroby, kiedy drobne złogi mogą zostać wydalone w sposób bezbólowy
hematuria czyli krwiomocz
dysuria czyli częste i bolesne oddawanie moczu
bóle brzucha o zmiennej lokalizacji
zakażenie dróg moczowych
kolka nerkowa czyli ostry i bardzo silny ból, najczęściej promieniujący z okolicy lędźwiowej w kierunku pachwiny, warg sromowych lub jąder, które powstaje przy przemieszczaniu się kamienia przez moczowód.

[edytuj] Rozpoznanie

przeglądowe RTG jamy brzusznej
urografia
USG jamy brzusznej
TK jamy brzusznej bez podania środka kontrastowego

[edytuj] Objawy

przerywany ból w okolicy nerek promieniujący w kierunku pachwin
nudności i wymioty
uczucie ucisku i napięcia w żołądku
mocz zabarwiony krwią
podwyższona temperatura ciała, uczucie zmęczenia i ogólnego rozbicia

[edytuj] Przyczyny powstawania

Przyczyna ich powstawania nie została określona. Istotną rolę odgrywa odżywianie. Sprzyja im również: podwyższony poziom wapnia we krwi, spożywanie bardzo dużych ilości mleka, a także bardzo rzadka choroba jaką jest nadczynność przytarczyc. Takie schorzenia jak dna czy dolegliwości jelitowe, prowadzą do tworzenia się kamieni moczanowych.

[edytuj] Leczenie

Lekarz podaje najpierw środek przeciwbólowy oraz lek rozkurczowy. Dzięki temu mięśnie się rozluźniają, kurcz ustępuje, a kamień nerkowy może wydostać się wraz z moczem, jeśli nie jest zbyt duży. W przypadku, gdy kamień nie zejdzie, dochodzi do zalegania moczu i rozwoju licznych bakterii, co objawia się gorączką. Taki stan zapalny może spowodować uszkodzenie nerek, dlatego często niezbędne jest przeprowadzenie operacji. Obecnie duże kamienie nerkowe rozbija się już za pomocą ultradźwięków. Do tego celu używa się specjalnego urządzenia zwanego litotryptorem, wykorzystującego siłę fali uderzeniowej, która rozkrusza kamienie do takich rozmiarów, że mogą one zostać wydalone wraz z moczem. Zabieg ten nie wymaga interwencji chirurgicznej, wykonywany jest najczęściej bez narkozy, a w zależności od wielkości kamieni trwa od 30 do 45 minut.

[edytuj] Przebieg choroby

Przebieg choroby może być różny. Zazwyczaj pacjent nagle zaczyna odczuwać przerywany ból w plecach promieniujący w kierunku pachwin. Dolegliwości ustępują wyraźnie po podaniu środka przeciwbólowego oraz leku rozkurczowego. Jeśli zaciśnięte mięśnie rozkurczą się istnieje szansa, że kamień zostanie wydalony. Nierzadko jednak kamień pozostaje nadal w miejscu, w którym utkwił. W takim przypadku jest nieodzowna operacja.

[edytuj] Obecność kamieni

Niebezpieczna jest sytuacja, gdy dochodzi do zatrzymania moczu, a co za tym idzie do infekcji bakteryjnych. Może to bowiem spowodować uszkodzenie nerek. Najczęściej jednak kamienie nerkowe zostają wydalone wraz z moczem bez konieczności przeprowadzenia operacji, a nerki wychodzą z całej „opresji” bez szwanku.