Koarktacja aorty

Z Wikipedii

	Zwężenie cieśni aorty
(Coarctatio aortae)
ICD-10:	Q25.1
Q25.1.0 {{{X.0}}}
Q25.1.1 {{{X.1}}}
Q25.1.2 {{{X.2}}}
Q25.1.3 {{{X.3}}}
Q25.1.4 {{{X.4}}}
Q25.1.5 {{{X.5}}}
Q25.1.6 {{{X.6}}}
Q25.1.7 {{{X.7}}}
Q25.1.8 {{{X.8}}}
Q25.1.9 {{{X.9}}}

Szkic przedstawiający serce wraz z koarktacją aorty. A: Koarktacja (zwężenie) aorty. 1. żyła główna dolna, 2. prawe żyły płucne, 3. prawa tętnica płucna, 4. żyła główna górna, 5. lewa tętnica płucna, 6. lewe żyły płucne, 7. prawa komora, 8. lewa komora, 9. pień tętnicy płucnej, 10. Aorta

Koarktacja aorty, zwężenie cieśni aorty (łac. coarctatio aortae, ang. aotic coarctation, CoAo) – wrodzona, niesinicza wada serca, polegająca na zwężeniu aorty w części jej łuku. Wada ta występuje szczególnie często u osób chorych z zespołem Turnera. Wyróżniamy się podstawowe typy zwężeń: typ podprzewodowy i typ nadprzewodowy.

MRI klatki piersiowej pacjenta z koarktacją aorty, widać rozwinięte krążenie oboczne

W typie nadprzewodowym (tzw. postać niemowlęca) zwężenie występuje na długim odcinku i ma miejsce pomiędzy odejściem lewej tętnicy podobojczykowej a ujściem przewodu tętniczego. Umożliwia to, w przypadku utrzymania jego drożności, występowanie przecieku prawo-lewego i częściowe wyrównanie niedoboru ukrwienia w dolnej części ciała.

W typie podprzewodowym lub w koarktacji na wysokości przewodu tętniczego (tzw. typ dorosłych) zwężenie ma postać pierścienia. Ukrwienie dolnej części ciała jest upośledzone.

Schematyczne przedstawienie alternatywnych lokalizacji zwężenia aorty, względem przewodu tętniczego A. zwężenie przewodowe, B. zwężenie przedprzewodowe, C. zwężenie zaprzewodowe. 1. Aorta wstępująca, 2. Pień tętnicy płucnej, 3. Przewód tętniczy Botalla, 4. Aorta zstępująca, 5. Pień ramienno-głowowy prawy, 6. Tętnica szyjna wspólna lewa, 7. Tętnica podobojczykowa lewa

Spis treści

1 Objawy i przebieg
- 1.1 Powikłania
- 1.2 Objawy przedmiotowe
2 Leczenie
3 Bibliografia
4 Linki zewnętrzne

[edytuj] Objawy i przebieg

Stan chorego zależy od stopnia zwężenia i wieku. U noworodków wada może być początkowo bezobjawowa. ciągu pierwszej doby, wraz z czynnościowym zamknięciem się przewodu Botalla, pojawiają się objawy niewydolności krążenia:

duszność
tachykardia
powiększenie wątroby
osłabienie tętna na kończynach dolnych.

[edytuj] Powikłania

zastoinowa niewydolność krążenia
zawał mięśnia sercowego
zapalenie wsierdzia
udar mózgu
tętniak aorty
nadciśnienie tętnicze
niedomykalność aortalna
tętniaki tętnic międzyżebrowych i innych naczyń tętniczych.

[edytuj] Objawy przedmiotowe

miękki, ciągły szmer krążenia obocznego w okolicy międzyłopatkowej
szmer wyrzutu nad aortą (niestale)
akcentacja drugiego tonu serca (o ile występuje nadciśnienie)
w badaniu radiologicznym:
- powiększenie sylwetki serca u noworodków i niemowląt
- poszerzenie aorty wstępującej
- "nadżerki" na dolnych graniach żeber spowodowane zanikiem kości żeber z ucisku przez poszerzone duże naczynia krążenia obocznego.

[edytuj] Leczenie

Leczenie jest operacyjne i polega na usunięciu zwężenia. W miejscu wycięcia wszywana jest proteza. Inne leczenie polega na poszerzeniu nieprawidłowego odcinka czyli tak zwanej angioplastyce balonowej, ze względu na powikłania, jest obecnie stosowane tylko w przypadku zwężenia pooperacyjnego. Poprzez te zabiegi zarówno górna jak i dolna część ludzkiego organizmu otrzymuje wystarczającą ilość krwi.