Reanimacja

Z Wikipedii

Reanimacja – zespół zabiegów, których celem jest doprowadzenie nie tylko do przywrócenia krążenia i oddychania, ale także do powrotu czynności OUN łącznie z powrotem do świadomości.

Możemy wyróżnić dwa typy reanimacji:

BLS - (ang. basic life support) podstawowe zabiegi reanimacyjne - polega m.in na masażu serca i sztucznym oddychaniu;
ALS - (ang. advanced life support) zaawansowane zabiegi reanimacyjne - dochodzą takie zabiegi jak podawanie leków, defibrylacja, etc.

Spis treści

1 Postępowanie reanimacyjne
2 A - Udrożnienie dróg oddechowych (BLS dla dorosłych)
3 B - Sztuczne oddychanie
4 C - Masaż serca
5 Zaawansowane zabiegi reanimacyjne
6 Linki zewnętrzne
7 Zobacz też
8 Bibliografia

[edytuj] Postępowanie reanimacyjne

Działania reanimacyjne podejmujemy w następującej kolejności:

A - udrożnić drogi oddechowe;

B - zacząć sztuczne oddychanie;

C - przywrócić krążenie.

[edytuj] A - Udrożnienie dróg oddechowych (BLS dla dorosłych)

Należy odchylić głowę do tyłu. Poszkodowany powinen być ułożony na plecach. Przyłożyć rękę do czoła i przechylić głowę do tyłu. Unieść żuchwę do góry (palcami nacisnąć oba kąty żuchwy i przesunąć do przodu). Gdy pacjent nie zaczyna ponownie sam oddychać wykonujemy kolejny krok.

[edytuj] B - Sztuczne oddychanie

Sztuczne oddychanie można wykonać metodą usta-usta oraz usta-nos. Po co nieprzytomnemu powietrze wydychane skoro jest zawarty w nim CO2? Otóż w powietrzu wydychanym znajduje się 16% tlenu^{[potrzebne źródło]}, co zupełnie wystarczy nieprzytomnemu. Robimy głęboki wdech i wdmuchujemy nasze wydychane powietrze pacjentowi do ust lub nosa. Jeśli klatka piersiowa ofiary się unosi oznacza to poprawne wykonanie sztucznego oddychania. Jeśli sie tak nie dzieje może to być przyczyną naszej niedokładności w wykonywanym procesie. Należy wtedy sprawdzić czy w przypadku metody usta-usta jest szczelnie zatkany nos pacjenta, lub czy szczelnie przykładamy nasze wargi do ust ofiary. Po wykonaniu 4 oddechów należy sprawdzić, czy serce ofiary bije. W razie braku reakcji następuje działanie kolejne.

[edytuj] C - Masaż serca

Aby go wykonać należy wiedzieć, gdzie poprawnie jest umiejscowione serce człowieka. Serce człowieka znajduje się między dolną połową mostka i kręgosłupem. Ucisk wywieramy obiema rękami nałożonymi jedna na drugą na dolną połowę mostka przesuwając go o 4-5 cm w stronę kręgosłupa. Zabieg ten ma na celu usunięcia krwi z serca i wprowadzenie jej do układu krążenia. Czynność te powtarzamy w rytmie normalnej aktywności serca (około 60 - 80 razy na minutę). Przy takiej częstotliwości można zapewnić około 1/3 normalnej wydajności serca jako pompy. Gdy pomoc udzielana jest przez dwie osoby, jedna stosuje masaż serca, a druga stosuje sztuczne oddychanie. Zgodnie z najnowszymi wytycznymi Europejskiej Rady Resuscytacji reanimacja winna być prowadzona w stosunku 30:2 (30 uciśnięć mostka, 2 oddechy) bez względu na ilość ratowników biorących udział w reanimacji.

UWAGA: Zewnętrznego masażu serca u dzieci nie wolno wykonywać z nakładem sił potrzebnych u dorosłego! U niemowlęcia wystarczy ucisk dwoma palcami! Należy zadzwonić po pomoc i rozpocząć reanimacje!

[edytuj] Zaawansowane zabiegi reanimacyjne

Poszczególne mechanizmy zatrzymania krążenia powinny być potwierdzone w zapisie EKG bądź na ekranie kardiomonitora!

Asystolia lub PEA (Pulseless electrical activity)

Resuscytacja

Masaż serca (trwa cały czas, pauzy tylko na czas intubacji i kontrole tętna <15 minut); wentylacja płuc ambu z maską
Intubacja, wentylacja płuc 10-15 x/min. ambu + tlen
Założenie kaniuli dożylnej, infuzja 0,9% NaCl
Adrenalina 1-5 mg i.v. lub jeśli kaniula jeszcze nie jest założona - Adrenalina 3 mg + 10 ml 0,9% NaCl do rurki intubacyjnej
Przez każde 3-5 minuty powtarzać Adrenaliną 1-5 mg i.v. (3-4 ...razy, dalej punkt 6)
Jeśli asystolia/ lub PEA trwa - Atropina 3 mg i.v.
Leczenie przyczyny zatrzymania krążenia

Migotanie komór (VF)

Kardiomonitor → VF
Szybka defibrylacja
Masaż serca (rozpoczęcie RKO momentalnie przy zdiagnozowaniu VF) i wentylacja płuc ambu (kontrola rytmu serca po 2 minut po RKO tzn. 1) defibrylacja → 2) RKO 2 min. → 3) sprawdzanie rytmu serca/tętna)
Migotanie komór trwa → defibrylacja (powtórzyć 2-3 razy)
Intubacja
Założenie kaniuli
Adrenalina 1 mg i.v.
Defibrylacja
Migotanie komór trwa → Amiodaron 300 mg bolus i.v.