Apnéia do sono
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A apnéia do sono é a situação médica na qual existe uma importante diminuição dos movimentos respiratórios no sono, com alterações conseqüentes em vários sistema corporais.
Índice |
[editar] Etiologia (causas)
Nesta sessão serão discutidas as causas desta doença. Dentre os fatores predisponentes podemos citar:
- Obesidade central
Aumento da complascência das vias aéreas superiores por:
- Uso de drogas miorrelaxantes
- Aumento da circunferência do pescoço
Na infância:
- Hipertrofia de tecido linfóide das vias aéreas superiores (adenóides e amígdalas)
[editar] Fisiopatologia
O fechamento parcial das vias aéreas superiores constitui um evento de hipopnéia e um total constitui uma apnéia. Nos fechamentos parciais temos como principal manifestação o ronco devido à produção de som pelo turbilhonamento alterado do ar expirado.
[editar] Diagnóstico
O principal sintoma da apnéia do sono é a sonolência intensa durante o dia. Esta sonolência pode levar a acidentes automotivos cochilando ao dirigir; levar a dormir em horas inadequadas como no trabalho ou na sala de aula. As outras manifetações da doença incluem o ronco (com pausas respiratórias, as apnéias); a dificuldade em manter a concentração e a atenção pela sonolência diurna. Ao dormir, têm também movimentos muito freqüentes durante toda a noite associados às pausas repiratórias (apnéias).(CAPLES, 2005; REIMÃO, 1996)
As apnéias obstrutivas:
O diagnóstico clínico dos maiores especialistas do mundo tem acurácia estimada em 50% considerando uma prevalência de 5% da doença. O único diagnóstico de certeza é a polissonografia que mede o número total de eventos de apneia + hipopneia por hora, o índice de apneia e hipopneia (IAH). Para um evento ser considerado como obstrutivo é necessário haver aumento do esforço respiratório reflexo. Se o IAH for maior ou igual a cinco o paciente é considerado portador da síndrome da apneia obstrutiva do sono. De 5-15 leve, de 15-30 moderado e mais que 30 grave.
Apnéias centrais:
Ao contrário das apnéias obstrutivas não há esforço respiratório reflexo durante as apnéias ou hipopnéias e sua etiologia também parece ser bem distinta.
[editar] Tratamento
Nesta sessão serão discutidos os meios de se manejar a doença. Uma das opções é o tratamento cirúrgico.
[editar] Referências
- CAPLES SM, GAMI AS, SOMER VK. Obstructive sleep apnea. Ann Intern Med, 2005; 142: 187-197.
- REIMÃO R, ed. Sono: Estudo Abrangente. 2a ed. São Paulo, Atheneu Editora, 1996.
- REIMÃO R. Apnéia obstrutiva e hipertensão arterial sistêmica. Neurobiologia, 1998; 61 (3): 78-84.
- REIMÃO R, ed. Medicina do Sono. São Paulo, Lemos Editorial, 1999.
- REIMAO R. Sleep: Latin American References 1895-1995. São Paulo, Frôntis Editorial, 2000.
- REIMÃO R, JOO SH. Mortalidade da apnéia obstrutiva do sono. Rev Assoc Med Bras, 2000;46 (1): 52-56.
- REIMÃO R, ed. Avanços em Medicina do Sono. São Paulo, Associação Paulista de Medicina, Zeppelini Editorial, 2001.
- REIMÃO R, ed. Sono: Atualidades. São Paulo, Associação Paulista de Medicina, 2006.
- ROSSINI, S., ROVERE, H.D., COELHO, A.T., LORENZINI, L.M., REIMÃO, R. A clínica, a pesquisa e o ensino em Medicina do Sono: inserção do Grupo de Pesquisa Avançada em Medicina do Sono do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. In V Simpósio Internacional de Sono, XIV Simpósio Brasileiro de Sono, VII Congresso Paulista de Sono, 2006. Sono: Atualidades. São Paulo, Associação Paulista de Medicina, 2006. p. 200-1.
- SILVA MM, MATSUOKA VF, SILVA AR, REIMÃO R. Sleep abnormalities in morbid obesity. Clin Nutr 2003; 29 (4): 22-23.
- SOUSA MM, REIMÃO R. Polissonografia da apnéia obstrutiva do sono. In: Reimão, R., ed. Avanços em Medicina do Sono. São Paulo, Associação Paulista de Medicina, 2001.
[editar] Alerta
As informações dos artigos médicos apenas devem ser vistas como uma parte do processo de compreensão das situações ligadas a medicina. É uma situação de grande risco a tomada de decisões caso não se tenha o conhecimento global e a experiência na área.
