Estronguiloidíase
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A Estronguiloidíase ou Estronguiloidose é uma afecção intestinal causada pelo parasita nemátode Strongyloides stercoralis. Ao contrário de outros parasitas, estes nemátodes podem viver indefinidamente no solo como formas livres.
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[editar] Strongyloides stercoralis
- Reino: Animalia
- Filo: Nematoda
- Classe: Secernenta
- Ordem: Rhabditida
- Familia: Strongyloididae
- Género: Strongyloides
- Espécie: Strongyloides stercoralis
O S.stercoralis é um pequeno nemátode fusiforme (é o nematode anão), com a fêmea apenas ligeiramente, se de todo, maior que o macho, ambos com apenas 3 milímetros. Só fêmeas podem ser parasitas, os machos vivem sempre livres no solo, alimentando-se de detritos orgânicos por toda a vida. No ciclo parasitico, as fêmeas reproduzem-se assexuadamente por partenogénese (põem ovos-clones, todos do sexo feminino, sem fecundação por espermatozóide); enquanto as formas livres são de reprodução sexual.
[editar] Ciclo de Vida
As fêmeas parasitam o lúmen intestinal, onde produzem assexuadamente numerosos ovos seus clones (e portanto todos fêmeas). As larvas com 0,3 milímetros saiem dos ovos ainda dentro do lúmen intestinal e só depois são expulsas com as fezes. É possivel que larvas antes de sairem com as fezes penetrem na mucosa e voltem ao lúmen enquanto formas adultas, um processo denominado auto-infecção, mas em individuos imunocompetentes isto na práctica não sucede com frequência. As larvas excretadas com as fezes são infecciosas. Porem se tiverem boas condições na terra onde foram depositadas, desenvolvem-se em formas adultas femininas de vida livre alimentando-se de detritos orgânicos. Nessa forma livre podem acasalar com machos (que são sempre de vida livre), produzindo sexualmente ovos que se desenvolvem em larvas (genéticamente diversas e não-clones). As larvas descendentes machos continuam a viver livremente na terra, mas as larvas femininas apesar de também serem capazes de sobreviver na terra, se tiverem oportunidade infectam o ser humano. A infecção das larvas fêmeas é por penetração directa (rápida e indolor) da pele intacta (pés descalços na terra molhada). Após invasão de um ser humano, a larva passa para a corrente sanguinea, no lúmen das veias e passando pelo coração vai estabelecer-se no pulmão. Aí alimenta-se até crescer e tornar-se irritante para o orgão, sendo expulsa para a faringe devido a tosse, onde é deglutida, passando ao tracto gastrointestinal. No intestino matura-se na forma adulta, e alimenta-se do bolo alimentar da pessoa, produzindo mais ovos clones fêmeas por partenogénese.
[editar] Epidemiologia
Segundo a OMS haverá 100 milhões de pessoas infectadas. Existe em todo o mundo mas é mais predominante nas regiões tropicais. Afecta o Homem assim como outros primatas e ainda raramente cães.
A infecção dá-se pela penetração das larvas da pele nua, logo é frequente em agricultores de campos irrigados.
[editar] Progressão e Sintomas
Por vezes a penetração das larvas na pele pode provocar reações "alérgicas" como eritema e prurido. A passagem pelos pulmões, principalmente se por muitas larvas, pode levar à irritação com tosse e hemoptise. O período de incubação é de duas ou três semanas.
Na fase intestinal muitos são assintomáticos, mas pode haver dor, diarreia ou esteatorreia, flatulência, e se o número de parasitas é elevado, necrose e edema com má absorção dos nutrientes. Em individuos subnutridos pode levar à perda de peso e sindromes por défice de vitaminas lipofílicas.
Um problema específico desta parasitose é a autoinfecção, já que ao contrário de quase todos os outros parasitas, que excretam ovos, nesta condição são excretadas larvas. Estas podem penetrar na mucosa antes de sairem com as fezes. Em individuos com sistema imunitário saúdavel, a autoinfecção é eficientemente combatida, mas em imunodeprimidos como na SIDA/AIDS e outros, a autoinfecção pode causar problemas muito graves devido à multiplicação e constante invasão das larvas. Nestes casos há por essa razão disseminação das larvas causando danos nos orgãos como no pulmão, fígado ou canais biliares.
A infecção pode se eternizar devido à autinfecção, mesmo em individuos com sistema imunitário competente.
[editar] Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico é feito pela observação microscópica de amostras fecais com identificação de larvas, serologia ou aspiração e análise de liquido duodenal.
O tratamento tradicional é com mebendazole, porém últimamente a Ivermectina oral tem se mostrado mais eficáz e mais comoda.
