Púrpura (doença)
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A PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática) é uma doença sangüínea adquirida (não congênita) que se deve à diminuição do número das plaquetas no sangue, não relacionada claramente a alguma causa sistêmica. Púrpura é uma manifestação clínica que envolve o aparecimento de petéquias, hematomas e outras manifestações hemorrágicas.
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[editar] Sintomas
Os sintomas iniciais são pequenas manchas avermelhadas sob a pele (rompimento de capilares), que com o tempo passam a aparecer como hematomas, à medida que a velocidade de coagulação do sangue diminui devido aos distúrbios nos níveis de plaquetas. O doente pode sangrar facilmente por mucosas, como a da boca e nariz, além de frequentemente apresentar hematúria (sangue na urina). Há riscos de sangramento aumentado no trauma ou em cirurgias.
[editar] Causas
A formação do quadro de púrpura pode ser devido à alteração dos níveis de plaquetas no sangue ou à fragilização das paredes de capilares sangüíneos.
A fragilidade capilar pode ser causada por deficiência de vitamina C, manifestações alérgicas, hormonais, doenças genéticas, deficiência na estrutura da pele pelo envelhecimento natural (púrpura senil) ou não possuir uma causa determinável.
Na PTI, ocorre baixa do número de plaquetas (o nível normal é acima de 150.000/mm3) (trombocitopenia). A púrpura é dita auto-imune quando ocorre quando o organismo produz anticorpos antiplaquetários, ou seja, que atacam as plaquetas do sangue. Este mecanismo imunológico pode ser desencadeado por uma reação cruzada contra uma infecção viral ou apresentar causa desconhecida, situação em que é dita idiopática.
Outros fatores que podem levar à trombocitopenia são: - o contato prolongado com algumas substâncias que inibem a produção de plaquetas e/ou aumentam a fragilidade dos vasos sangüíneos, como a aspirina, determinados antiinflamatórios, antibióticos, heparina e outras substâncias; - problemas com a formação das plaquetas (ex. doenças da medula óssea.
[editar] Diagnóstico
Após anamnese, o diagnóstico definitivo é realizado através de um exame de sangue. O diagnóstico é clínico e como os sintomas podem ser indicativos de diversas doenças, casos graves devem ser investigados por um hematologista.
[editar] Tratamento
Quando é possível identificar a causa da manifestação, o tratamento é feito com a eliminação do fator (por exemplo, do contato com a substância que o induziu).
Os hematomas podem ser controlados inicialmente com compressas frias após o trauma. Após formados, podem ser reduzidos com compressas quentes e pomadas anticoagulantes. No entanto, estes tratamentos só irão surtir efeito após a normalização dos níveis plaquetários.
O tratamento inicial da PTI é feito à base de corticóides (corticosteróides, antinflamatórios hormonais) sistêmicos, geralmente com prednisona, para controle da reação auto-imune. Quando não surte efeito em até 1 ano, indica-se a esplenectomia (remoção cirúrgica do baço), com a finalidade de diminuir a quantidade de plaquetas removidas do sangue.
Níveis de plaquetas podem ser normalizados temporariamente através de transfusões sanguíneas.
