Rak pęcherza moczowego

Z Wikipedii

	Nowotwór złośliwy pęcherza moczowego
()
ICD-10:	C67
C67.0 Trójkąt pęcherza moczowego
C67.1 Szczyt pęcherza moczowego
C67.2 Ściana boczna pęcherza moczowego
C67.3 Ściana przednia pęcherza moczowego
C67.4 Ściana tylna pęcherza moczowego
C67.5 Szyja pęcherza moczowego
C67.6 Ujście moczowodu
C67.7 Moczownik
C67.8 Zmiana przekraczająca granice pęcherza moczowego
C67.9 Pęcherz moczowy, nie określony

Rak pęcherza moczowego - choroba nowotworowa pęcherza moczowego, najczęściej wywodząca się z komórek nabłonka przejściowego (urothelium) błon śluzowych wyścielających światło narządu. Rak (carcinoma) stanowi zdecydowaną większość złośliwych nowotworów pęcherza moczowego.

[edytuj] Epidemiologia

Rak pęcherza moczowego jest jednym z częstszych nowotworów ludzi w podeszłym wieku. Zachorowalność znacząco wzrasta w 7 i 8 dekadzie życia. Częściej (2 do 3 razy) występuje u mężczyzn. W Polsce jest czwartym pod względem częstości zachorowań nowotworem mężczyzn i ósmym u kobiet. Rak pęcherza częściej występuje u ludzi rasy białej niż czarnej. Wśród czynników ryzyka zachorowania na raka pęcherza moczowego wymieniane są:

palenie papierosów
ekspozycja na karcynogeny przemysłowe (np. β-naftylaminę, benzydynę)
infestacja Schistosoma haematobium - schistosomatoza (najpoważniejsza przyczyna nowotworów w krajach rozwijających się, predysponuje do raka płaskonabłonkowego)
przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
niektóre leki (cyklofosfamid)
przebyta radioterapia z napromienieniem okolicy podbrzusza
długoterminowe założenie cewnika Foleya (dotyczy pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka płaskonabłonkowego)

Nie stwierdzono dotąd rodzinnej predyspozycji do zachorowań na ten typ nowotworu.

[edytuj] Morfologia

Obraz histologiczny raka pęcherza moczowego.

Nowotwory złośliwe pęcherza moczowego wywodzące się z nabłonka przejściowego tradycyjnie nazywano rakami przejściowokomórkowymi (carcinoma transitionale). Obecnie częściej używa się terminu nowotwory (raki) urotelialne (ang. urothelial neoplasms). Ze względu na typ wzrostu wyróżniamy:

raki brodawkowate naciekające
raki płaskie naciekające
raki płaskie nienaciekające (in situ).

Klasyfikacja WHO w zależności od stopnia zróżnicowania nowotworu wyróżnia:

nowotwory dobrze zróżnicowane, o niskim potencjale złośliwości (G1)
nowotwory o średnim stopniu złośliwości (G2)
nowotwory skrajnie niezróżnicowane, anaplastyczne, o wysokim stopniu złośliwości (G3).

Raki płaskonabłonkowe pecherza moczowego (carcinoma planoepitheliale) są stosunkowo rzadkie i stanowią około 5% raków tego narządu. Inne nowotwory złośliwe pęcherza stanowią łącznie mniej niż 5% przypadków, zalicza się tu:

gruczolakoraki (adenocarcinoma)
raki drobnokomórkowe (small cell carcinomas)
pierwotne chłoniaki pęcherza moczowego (lymphoma)
mięśniaki (leiomiosarcoma, rhabdomiosarcoma).

[edytuj] Objawy kliniczne i przebieg

Pierwszym objawem jest zazwyczaj bezbolesny, często masywny krwiomocz. Wystąpienie bezbolesnego krwiomoczu i obecność skrzepów w moczu zawsze budzi podejrzenie raka pęcherza moczowego. Ponadto stwierdza się niecharakterystyczne dolegliwości ze strony układu moczowego, takie jak:

dysuria, ból przy mikcji
częste oddawanie moczu
ból w okolicy nadłonowej i lędźwiowej
miejscowa limfadenopatia

Późnym objawem może być macalny guz w okolicy nadłonowej.

[edytuj] Diagnostyka

Przy wystąpieniu wspomnianych objawów pierwszym wykonywanym badaniem jest badanie moczu z posiewem. W przypadku krwiomoczu wykonuje się USG. W razie wątpliwości przeprowadzana jest cystoskopia.

[edytuj] Bibliografia

V. Kumar, R. Cotrani, S. Robbins Patologia Robbinsa Urban&Partner 2005 ISBN 978-83-89581-92-1
Włodzimierz Januszewicz , Franciszek Kokot (red.) Interna Tom I - III PZWL 2005 ISBN 83-200-3249-0