Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Z Wikipedii

	Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
(spondylitis ankylopoetica)
ICD-10:	M45
M45.0 {{{X.0}}}
M45.1 {{{X.1}}}
M45.2 {{{X.2}}}
M45.3 {{{X.3}}}
M45.4 {{{X.4}}}
M45.5 {{{X.5}}}
M45.6 {{{X.6}}}
M45.7 {{{X.7}}}
M45.8 {{{X.8}}}
M45.9 {{{X.9}}}

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK, łac. spondylitis ankylopoetica, spondyloarthritis ankylopoetica, ang. ankylosing spondylitis, dawne nazwy: choroba Bechterewa (pierwszy ją opisał), choroba Marie-Strümpel-Bechterewa) - przewlekła, postępująca choroba obejmująca drobne stawy międzykręgowe, więzadła międzykręgowe oraz stawy krzyżowo-biodrowe, prowadząca do ich stopniowego usztywniania.

Spis treści 1 Objawy i przebieg 2 Rozpoznanie 2.1 Kryteria kliniczne 2.2 Kryterium radiologiczne 3 Różnicowanie 4 Leczenie 5 Zobacz też 6 Przypisy 7 Linki zewnętrzne

[edytuj] Objawy i przebieg

Choroba występuje częściej u mężczyzn (2-3 razy^[1]) w wieku młodym i średnim. Choroba rozpoczyna się stopniowo, ale stale postępuje. Na początku występują bóle krzyża, potem bóle lędźwiowe i zaczyna dochodzić do ograniczenia ruchomości, a w ostateczności do całkowitego zesztywnienia, aż do powstania sztywnego, nieruchomego bloku.

Chory przybiera charakterystyczną postawę - lekko pochyloną do przodu, chodzi patrząc w ziemię, oglądając się za siebie obraca całe ciało.

Proces chorobowy może przejść w stawy kończyn, jednak dzieje się tak bardzo rzadko.

[edytuj] Rozpoznanie

Rozpoznanie ZZSK opiera się obecnie na zmodyfikowanych kryteriach nowojorskich^[2].

[edytuj] Kryteria kliniczne

1. ból w okolicy krzyżowo-lędźwiowej utrzymujący się przez ≥3 miesiące, zmniejszający się po ćwiczeniach, nieustępujący w spoczynku
2. ograniczenie ruchomości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa
3. zmniejszenie ruchomości klatki piersiowej

[edytuj] Kryterium radiologiczne

1. obustronne zmiany zapalne w stawach krzyżowo-biodrowych 2-4 stopnia lub jednostronne 3-4 stopnia

Rozpoznanie ZZSK jest pewne, gdy spełnione jest kryterium radiologiczne i przynajmniej jedno kryterium kliniczne. O rozpoznaniu prawdopodobnym mówimy, gdy spełnione są 3 kryteria kliniczne lub tylko kryterium radiologiczne^[1].

[edytuj] Różnicowanie

• choroba Scheuermanna
• łuszczycowe zapalenie stawów
• reaktywne zapalenia stawów
• zapalenia stawów towarzyszące przewlekłym zapaleniom jelit
• dyskopatie
• zmiany nowotworowe
• choroby zakaźne (gruźlica, bruceloza)
• stany zapalne w obrębie miednicy małej
• choroby metaboliczne kości
• rozsiana hiperostoza szkieletu.

[edytuj] Leczenie

Leczenie choroby jest mało skuteczne, powinno się odbywać pod ścisłą kontrolą lekarza reumatologa.

Odbywa się najczęściej z użyciem:

• leków przeciwzapalnych
• leków immunosupresyjnych
• balneoterapii
• gimnastyki leczniczej
• leczenia ognisk zapalnych w zębach i migdałkach.

[edytuj] Zobacz też

• choroba reumatyczna
• reumatoidalne zapalenie stawów

Przypisy

[edytuj] Linki zewnętrzne

• Artykuł z eMedicine (en)
• Strona poświęcona chorobie (pl)
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa w bazie Online Mendelian Inheritance in Man (en)