Zmiany Dieulafoya

Z Wikipedii

Zmiany Dieulafoya (malformacja Dieulafoya, ang. Dieulafoy's lesion) – rzadka przyczyna krwawienia z przewodu pokarmowego, odpowiadająca za mniej niż 5% wszystkich krwawień do przewodu pokarmowego u dorosłych.

Istotą zmiany Dieulafoya jest nieprawidłowo powiększona tętniczka błony śluzowej przewodu pokarmowego. 95% tych zmian występuje w górnej części żołądka, w odległości do 6 cm od dolnego zwieracza przełyku; aczkolwiek podobne malformacje spotykane były w każdym miejscu przewodu pokarmowego. Malformacja ta dwukrotnie częściej występuje u mężczyzn. W przeciwieństwie do choroby wrzodowej, zmiany Dieulafoya prawie nigdy nie występują u pacjentów z chorobą alkoholową albo nadużywaniem NLPZ w wywiadzie. Krwawienie objawia się krwawymi wymiotami i (lub) smolistymi stolcami, rzadziej świeżą krwią w stolcu (zmiana zlokalizowana w błonie śluzowej odbytnicy). Rozpoznanie i leczenie opiera się o techniki endoskopowe. Przy rozpoznawaniu zmian zlokalizowanych w okrężnicy przydatna jest angiografia. Zmiany w prostnicy diagnozowane są w rektoskopii.

Charakterystyczny obraz endoskopowy zmiany to tętniący krwotok lub sączenie się krwi z drobnego uszkodzenia błony śluzowej. Rzadko endoskopowo dostrzega się małą tętniczkę średnicy 1-2 mm będącą źródłem krwawienia. Błona śluzowa okolicy krwawienia jest prawidłowa, niezmieniona. Zmiany opisał jako pierwszy francuski chirurg Paul Georges Dieulafoy w 1898 roku.

[edytuj] Bibliografia

Alshumrani G, Almuaikeel M. Angiographic findings and endovascular embolization in Dieulafoy disease: a case report and literature review. Diagn Interv Radiol. 12, 3, 151-4. 2006. PMID 16972222.
Blecker D, Bansal M, Zimmerman RL, Fogt F, Lewis J, Stein R, Kochman ML. Dieulafoy's lesion of the small bowel causing massive gastrointestinal bleeding: two case reports and literature review. Am J Gastroenterol. 96, 3, 902-5. 2001. PMID 11280574.
Ostry brzuch. Jan Kulig, Wojciech Nowak (red.). Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 3007, ss. 246-247. ISBN 83-200-3234-2.