Krwawienie z przewodu pokarmowego

Z Wikipedii

	Krwawienie z przewodu pokarmowego
(Haemorrhagia e tractu digestivo)
ICD-10:	K92
K92.0 Haematemesis
K92.1 Melaena
K92.2 {{{X.2}}}
K92.3 {{{X.3}}}
K92.4 {{{X.4}}}
K92.5 {{{X.5}}}
K92.6 {{{X.6}}}
K92.7 {{{X.7}}}
K92.8 {{{X.8}}}
K92.9 {{{X.9}}}

Krwawienie z przewodu pokarmowego - (łac.haemorrhagia e tractu digestivo, ang.gastrointestinal hemorrage) krwawienie, w wyniku którego krew przedostaje się do światła przewodu pokarmowego.

Krwawienia z przewodu pokarmowego dzieli się na:

• krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego , gdy źródło krwawienia zlokalizowane jest powyżej więzadła Treitza dwunastnicy
• krwawienia z dolnego ocinka przewodu pokarmowego w przypadkach niższej lokalizacji źródła krwawieniach

Inny podział krwawień w zależności od intensywności krwawienia:

• krwawienie ostre, gdy jednorazowa utrata krwi przekracza 500 ml
• krwawienie przewlekłe - utrata dzienna krwi wynosi około 50 ml
• krwawienia utajone - wykrywalne tylko metodami laboratoryjnymi

Spis treści 1 Etiologia 1.1 Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego 1.2 Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego 2 Objawy 2.1 Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego 2.2 Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego 3 Diagnostyka 4 Leczenie 5 Uwagi 6 Bibliografia

[edytuj] Etiologia

[edytuj] Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

• choroba wrzodowa
• gastropatia krwotoczna
• żylaki przełyku
• owrzodzenie przełyku
• zespół Mallory'ego i Weissa
• rak przełyku
• rak żołądka
• żołądek arbuzowaty
• gastropatia wrotna
• uraz przełyku
• teleangiektazje
• tętniak w następujących lokalizacjach;
  • aorta
  • tętnica śledzionowa
  • tętnica trzustkowo-dwunastnicza
• małopłytkowość
• koagulopatia

[edytuj] Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

• żylaki odbytu
• stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub preparatów potasu doustnie
• infekcyjne i nieinfekcyjne zapalenia jelit (np. colitis ulcerosa)
• polip dolnego odcinka przewodu pokarmowego
• uchyłki okrężnicy
• rak jelita grubego
• niedokrwienie jelit

[edytuj] Objawy

[edytuj] Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego

• wymioty fusowate (łac.melaenemesis) czyli wymiotów zawierających fusowatą ("jak fusy z kawy") treść, powstałą w wyniku oddziaływania soku żołądkowego na krew
• wymioty krwiste (łac. haematemesis)
• stolec smolisty (łac.melaena), występują, gdy ilość krwi w świetle przekracza 100ml
• stolec zmieszany z krwią (łac.haematocheza) w przypadku masywnych krwawień

[edytuj] Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

• stolec zmieszany z krwią, stopień zmieszania jest tym większy, im wyżej znajduje się miejsce krwawienia. W przypadkach krwawień z żylaków odbytu, krew jedynie pokrywa powierzchnię stolca

[edytuj] Diagnostyka

Diagnostyka opiera się na stwierdzeniu powyższych objawów. W przypadku podejrzenia krwawienia z przewodu pokarmowego, należy wykonać badanie kału na krew utajoną, gdyż może być jedynym potwierdzeniem tego faktu. W każdym przypadku nalezy także wykonać morfologię krwi obwodowej, na podstawie której można określić w sposób przybliżony objetość utraconej krwi.

Celem lokalizacji i rozpoznania przyczyny krwawienia konieczne jest wykonanie badania endoskopowego przewodu pokarmowego. W przypadkach diagnostyki górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonywana jest gastroskopia, w przypadkach dolnego - kolonoskopia. Konieczne jest też bezwzględnie wykonanie badania palcem przez odbyt, które pozwala wykryć najczęstszą przyczynę krwawienia z dolnego odcinka czyli żylaki odbytu. Niewykrycie przyczyny powyższymi metodami stanowi wskazanie do dalszej diagnostyki z zastosowaniem: enteroskopii, endoskopii kapsułkowej, angiografia, scyntygrafia z użyciem znakowanych erytrocytów.

[edytuj] Leczenie

Leczenia jest uzależnione od przyczyny.

[edytuj] Uwagi

Stwierdzenie obecności krwi w wydzielinach bądź wydalinach przewodu pokarmowego, zarówno sposobem mikro- (krew utajona) jak i makroskopowym, stwierdzenie anemii zwłaszcza niedobarwliwej (z niedoboru żelaza), zawsze powinno być przyczyną zgłoszenia się do lekarza i wnikliwej diagnostyki.

[edytuj] Bibliografia

"Choroby wewnętrzne" pod red. A. Szczeklika, str. 708-710 ISBN 83-7430-069-8