Znamię Spitz

Z Wikipedii

Znamię Spitz.

Znamię Spitz (znamię wrzecionowato-nabłonkowatokomórkowe, łac. naevus Spitz, naevus melanocyticus epithelioides et fusocellularis, ang. Spitz' naevus) – aktywne znamię komórkowe, charakteryzujące się występowaniem w młodym wieku. Nazwa znamienia honoruje amerykańską patolożkę Sophie Spitz (1910-1956), dlatego spotykana w piśmiennictwie polskim nazwa "znamię Spitza" jest niepoprawna.

Spis treści

1 Objawy i przebieg
- 1.1 Obraz histologiczny
2 Różnicowanie
3 Leczenie
4 Bibliografia
5 Linki zewnętrzne

[edytuj] Objawy i przebieg

Znamię Spitz zazwyczaj jest pojedynczym, guzkowym wykwitem, dobrze odgraniczonym, o gładkiej powierzchni i czerwono-różowej lub sinej barwie. Najczęściej lokalizuje się na twarzy, rzadziej na kończynach (ramionach u mężczyzn, na udach u kobiet) czy klatce piersiowej. W otoczeniu wykwitu pierwotnego mogą rzadko występować pomniejsze guzki (tzw. satelity). Zmiana ta może nieco przypominać naczyniaka.

[edytuj] Obraz histologiczny

Mikroskopowo jest to znamię złożone, z przeważającym składnikiem śródnaskórkowym; rzadziej ma charakter znamienia skórnego (20%) lub łączącego (5-10%). Melanocyty znamienia są typu nabłonkowatego - duże, "pulchne", z obfitą różowoniebieską w barwieniu hematoksyliną i eozyną cytoplazmą; są wrzecionowatego, okrągłego, owalnego lub wielokątnego kształtu, mają pęcherzykowe jądro komórkowe (czasem są wielojądrowe) i duże jąderko. Zawierają niewielką ilość melaniny, mogą wykazywać znaczny polimorfizm; częste są mitozy. Układają się pojedynczo lub w pasma (wydłużone gniazda, ustawione długa osią prostopadle do płaszczyzny naskórka), na granicy skórno-naskórkowej oddzielone są od leżącego powyżej naskórka przez wyraźne szczeliny (artefakt powstający przy przygotowywaniu preparatu). W naskórku stwierdza się ponadto:

hiperkeratozę;
hipergranulozę;
ciałka Kamino - charakterystyczne dla znamienia Spitz (według niektórych autorów patognomoniczne) PAS-dodatnie, oporne na diastazę, eozynochłonne kuliste twory składające się z martwiczych fragmentów keratynocytów, melanocytów i fibronektyny, lokalizujące się zwykle peryferyjnie względem śródnaskórkowych gniazd melanocytów;
"pagetoidalny" rozrost melanocytów w górnych warstwach naskórka;
poszerzenie światła drobnych naczyń żylnych pod naskórkiem i cechy obrzęku.

Histologicznie może przypominać nieco czerniaka, stąd niefortunne (ze względu na niezłośliwy charakter zmiany) dawne nazwy: czerniak młodzieńczy, melanoma juvenile czy melanocytoma of Spitz.

[edytuj] Różnicowanie

Znamię Spitz wymaga różnicowania z następującymi wykwitami:

Znamieniem komórkowym (naevus cellularis)
ziarniniakiem naczyniowym (granuloma teleangiectodes).

[edytuj] Leczenie

Leczenie polega na chirurgicznym usunięciu zmiany wraz z ewentualnie występującymi satelitami.

[edytuj] Bibliografia

Susan Bayliss Mallory, Alanna Bree, Peggy Chern: Dermatologia pediatryczna. Diagnostyka i leczenie. Lublin: Wydawnictwo Czelej, 2007, ss. 241-242. ISBN 978-83-60608-31-9.
Stefania Jabłońska, Sławomir Majewski: Choroby skóry i choroby przenoszone drogą płciową. Warszawa: 2005. ISBN 83-200-3367-5.
Kapur P, Selim MA, Roy LC, Yegappan M, Weinberg AG, Hoang MP. Spitz nevi and atypical Spitz nevi/tumors: a histologic and immunohistochemical analysis. Mod Pathol. 18, 2, 197-204. 2005. doi:10.1038/modpathol.3800281. PMID 15467715.
Jerzy Stachura, Wenancjusz Domagała Patologia znaczy słowo o chorobie. T. 2. Wydawnictwo Polskiej Akademii Umiejętności, Kraków 2003. ISBN 83-88857-65-7.