Drabina analgetyczna
Z Wikipedii
Drabina analgetyczna jest to zdefiniowany przez WHO w 1986 r. schemat stosowania leków przeciwbólowych oraz innych farmaceutyków podawanych w celu zmniejszenia doznań bólowych chorego.
W schemacie wyróżniono trzy stopnie intensywności leczenia w zależności od poziomu odczuwania bólu.
- I stopień – analgetyki nieopioidowe
- (+ ewentualnie lek wspomagający)
- II stopień – słaby opioid
- (+ ewentualnie analgetyki nieopioidowe)
- (+ ewentualnie lek wspomagający)
- III stopień – silny opioid
- (+ ewentualnie analgetyki nieopioidowe)
- (+ ewentualnie lek wspomagający)
Leczenie rozpoczyna się od stopnia I, w przypadku braku ustąpienia lub nasilenia bólu przechodzi się do stopnia wyższego.
Do analgetyków nieopioidowych zalicza się:
Do słabych opioidów zalicza się:
Do leków wspomagających zalicza się:
- trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwdepresyjne o innej budowie niż trójpierścieniowa
- leki przeciwdrgawkowe
- Baklofen
- Glikokortykostrydy
- leki uspokajające
- Bifosfoniany
- Klonidyna
- antagoniści receptora n-metylo-d-asparginianu (NMDA)
- leki znieczulające miejscowo
Do silnych opioidów znajdujących zastosowanie w leczeniu bólu przewlekłego zaliczamy:
- Morfinę (w leczeniu znajduje zastosowanie forma doustna i do podawania podskórnego)
- Fentanyl w postaci systemu transdermalnego (przezskórnego) w postaci plastrów.
Opracowano na podstawie "Wytycznych postępowania w Bólu Przewlekłym" rekomendowany przez następujące Instytucje i Towarzystwa Medyczne:
- Kolegium Lekarzy Rodzinnych w Polsce
- Konsultanta Krajowego w dziedzinie Medycyny Rodzinnej
- Konsultanta Krajowego w dziedzinie Zdrowia Publicznego
- Polskie Towarzystwo Anestezjologii i Intensywnej Terapii
- Polskie Towarzystwo Badania Bólu
- Polskie Towarzystwo Neurochirurgów
- Polskie Towarzystwo Ortopedii i Traumatologii
- Polskie Towarzystwo Psychiatryczne
- Polskie Towarzystwo Psycho-Onkologiczne
- Polskie Towarzystwo Reumatologiczne
- Sekcję Pediatryczną Polskiego Towarzystwa Anestezjologii i Intensywnej Terapii
- Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia.
