Echokardiografia

Z Wikipedii

Echokardiografia (ultrasonokardiografia - UKG) - nieinwazyjna technika diagnostyki obrazowej, oparta na wykorzystaniu zjawiska odbicia wiązki ultradźwięków (ultrasonografia), od struktur serca i dużych naczyń, z wykorzystaniem ultradźwięków o częstotliwości 1,5 - 10 MHz.

Spis treści 1 Echokardiografia przezklatkowa (TTE - transthoracic echocardiography) 2 Echokardiografia przezprzełykowa (TEE - transesophageal echocardiography) 3 Echokardiografia obciążeniowa (stress echocardiography) 4 Echokardiografia śródoperacyjna 5 Echokardiografia kontrastowa (contrast echocardiography) 6 Interpretacja badania 7 Linki zewnętrzne

[edytuj] Echokardiografia przezklatkowa (TTE - transthoracic echocardiography)

To badanie wykonywane poprzez ścianę klatki piersiowej, umożliwiające obrazowanie serca w badaniu:

• jednowymiarowym (M-mode) - umożliwiające ocenę wymiarów serca;
• dwuwymiarowym (2D) - umożliwiającym pomiary powierzchni i objętości oraz obliczenie frakcji wyrzutowej;
• trójwymiarowym (3D) - umożliwia ocenę struktur serca w perspektywie (obraz przestrzenny), co umożliwia dokładną ocenę serca w przypadku wad serca przed zabiegami kardiochirurgicznymi;
• badanie dopplerowskie - oparte na wykorzystaniu zjawiska Dopplera, umożliwiające prędkość ruchu elementów odbijających emitowaną wiązkę ultradźwięków.

[edytuj] Echokardiografia przezprzełykowa (TEE - transesophageal echocardiography)

Badanie wykonywane jest z użyciem specjalnej sondy o średnicy około 1 cm, która jest źródłem emitującym ultradźwięki i zostaje umieszczona w przełyku. W badaniu wykorzystuje się fakt bliskiego sąsiedztwa przełyku z lewym przedsionkiem i lewą komorą serca. Istnieje kilka odmian głowic przezprzełykowych. Starsze: jednopłaszczyznowa (monoplane), dwupłaszczyznowa (biplane) oraz nowsze - wielopłaszczyznowe (omniplane), w których płaszczyznę skanowania można zmieniać w zakresie od 0 do 180 stopni.

[edytuj] Echokardiografia obciążeniowa (stress echocardiography)

Służy do oceny kurczliwości mięśnia serca, w przypadku zwiększonego zapotrzebowania na energię, co zostaje wywoływane przez:

• obciążenie pacjenta wysiłkiem w trakcie badania;
• podanie leków nasilających zapotrzebowanie mięśnia serca na tlen: dobutamina, dipirydamol, adenozyna;
• szybką stymulację serca do uzyskania przyspieszenia jego akcji zwykle z wykorzystaniem elektrody przezprzełykowej.

[edytuj] Echokardiografia śródoperacyjna

Badanie wykonywane jest specjalną sondą, umożliwiającą bezpośrednie przyłożenie do mięśnia serca (sonda nasierdziowa) w trakcie zabiegu kardiochirurgicznego.

[edytuj] Echokardiografia kontrastowa (contrast echocardiography)

Badanie wykonywane w przypadku niedostatecznej jakości typowej TTE. W celu poprawy rozdzielczości obrazu podaje się dożylnie substancji mikropęcherzyków, najczęściej powietrza. Najprościej można to osiągnąć, podając wstrząśnięty roztwór 0,9% NaCl. Istnieją również specjalne środki kontrastowe zawierające mikropęcherzyki.

[edytuj] Interpretacja badania

• ocena kurczliwości mięśnia sercowego:
  • normokineza - stan prawidłowy - prawidłowa ruchomość mięśnia sercowego
  • hipokineza - zmniejszona ruchomość mięśnia sercowego, występująca w przypadku:
    • niedokrwienia
    • niepełnościennej martwicy
  • akineza - brak ruchu, występujący w przypadku:
    • blizny pozawałowej
    • pełnościennego niedokrwienia
  • dyskineza - paradoksalny ruch w kierunku przeciwnym do otaczającego mięśnia sercowego
    • blizna pozawałowa
    • tętniak
• ocena wymiarów struktur serca i dużych naczyń
  • LVEDd - wymiar końcoworozkurczowy lewej komory - 3,5 - 5,7 cm
  • LVESd - wymiar końcowoskurczowy lewej komory - 5,0 cm
  • RVEDd - wymiar końcoworozkurczowy prawej komory - 2,6 - 4,3 cm
  • PWd - grubość tylnej ściany serca w rozkurczu - 1,26 cm
  • PWs - grubość tylnej ściany serca w skurczu - 1,65 cm
  • IVSd - grubość przegrody międzykomorowej w rozkurczu - 0,9 - 1,2 cm
  • LA - lewy przedsionek - 3,7 cm
  • Ao - opuszka aorty - 3,4 cm
  • MPA - pień płucny - 1,5 - 2,7 cm
  • LVEF - frakcja wyrzutowa lewej komory - 60 - 65%
  • FS - frakcja skurczowa lewej komory - 28 - 44%
  • przepływ maksymalny przez zastawkę mitralną - 0,6 - 1,3 m/s
  • przepływ maksymalny przez zastawkę aortalną - 1,0 - 1,7 m/s
  • przepływ maksymalny przez zastawkę płucną - 0,6 - 0,9 m/s
  • przepływ maksymalny przez zastawkę trójdzielną - 0,3 - 0,7 m/s.

Ten artykuł wymaga uzupełnienia źródeł podanych informacji. Aby uczynić go weryfikowalnym, należy podać przypisy do materiałów opublikowanych w wiarygodnych źródłach.

[edytuj] Linki zewnętrzne

Technika badania Standardy echokardiografii Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego (pdf)