Grudkowatość bowenoidalna

Z Wikipedii

Grudkowatość bowenoidalna (łac. bowenoid papulosis, ang. bowenoid papulosis, BP) - rzadka choroba błon śluzowych narządów płciowych. Jest związana z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. Należy do stanów przedrakowych, istnieje ryzyko przejścia bowenoid papulosis w raka kolczystokomórkowego prącia lub sromu.

[edytuj] Inne nazwy

wieloogniskowa barwnikowa choroba Bowena
odwracalna atypia sromu
bowenoidalna atypia sromu
śródnabłonkowa neoplazja prącia/ sromu
(ang.) multifocal indolent pigmented penile papules
(ang.) viral keratosis.

[edytuj] Etiologia

Wykazano związek choroby z infekcją wirusem brodawczaka ludzkiego: przede wszystkim typem HPV-16, rzadziej HPV-33 i HPV-34.

[edytuj] Objawy i przebieg

Choroba objawia się zmianami grudkowymi, wieloogniskowymi. Grudki są płasko-wyniosłe, kilkumilimetrowej średnicy, różowe lub o lekko brunatnym odcieniu, o gładkiej powierzchni. Niekiedy zlewają się. Zlokalizowane są u mężczyzn głównie na żołędzi, u kobiet na wargach sromowych mniejszych i większych, w fałdach pachwinowych i w okolicy odbytu.
Chory nie odczuwa dolegliwości w związku z objawami, niekiedy może wystąpić niewielki świąd. Przebieg jest przewlekły, choroba może ustąpić samoistnie. U kobiet często współistnieje z neoplazją sródnabłonkową szyjki macicy (CIN).

[edytuj] Obraz histologiczny

Zróżnicowanie erytroplazji Queyrata z bowenoid papulosis jest bardzo trudne, także przy ocenie materiału histopatologicznego. W obrazie mikroskopowym obserwuje się przerost nabłonka z obecnością licznych, często nieprawidłowych figur mitotycznych, atypowe komórki z dużymi, hiperchromatycznymi i pleomorficznymi jądrami, komórki wielojądrowe i dyskeratotyczne. Występuje nieregularna akantoza i parakeratoza. Granica skórno-nabłonkowa jest zachowana, tak jak w chorobie Bowena i erytroplazji Queyrata, które są histologicznie rakami in situ.

[edytuj] Różnicowanie

kłykciny kończyste (condylomata acuminata)
przerosłe brodawczaki (pigmented papillomas)
liszaj płaski (lichen planus)
znamiona barwnikowe płaskie
mięczak zakaźny (molluscum contagiosum)
choroba Bowena prącia lub sromu (erytroplazja Queyrata)

[edytuj] Leczenie

Leczenie bowenoid papulosis polega na usunięciu zmian chirurgicznym lub przy użyciu krioterapii, lasera CO2, elektrokoagulacji.

[edytuj] Bibliografia

Tomasz F. Mroczkowski (red.) Choroby przenoszone drogą płciową. PZWL 1998, ISBN 83-200-2152-9.
Jerzy Stachura Wenancjusz Domagała (red.) Patologia znaczy słowo o chorobie. Tom II - Patologia narządowa. Wydawnictwo PAU, Kraków 2005. ISBN 83-88857-91-6.