Rubéola

Rubéola
Classificação e recursos externos
CID- 10	B 06
CID- 9	056
DiseasesDB	11719
MedlinePlus	001574
Medcenter	emerg / 388 peds / 2025 derm / 259

Rubéola, vulgarmente conhecido como rubéola, é uma doença causada pelo vírus da Rubéola. O nome é derivado do latim, significando pouco de vermelho. A rubéola é também conhecida como sarampo alemão, porque a doença foi descrita pela primeira vez por médicos alemães em meados do século XVIII. Esta doença é frequentemente suave e ataques muitas vezes passam despercebidos. A doença pode durar um a cinco dias. Crianças recuperar mais rapidamente do que os adultos. A infecção da mãe pelo vírus da rubéola durante a gravidez podem ser graves; se a mãe está infectada dentro das primeiras 20 semanas de gravidez, a criança pode nascer com síndrome da rubéola congênita (SRC), que é uma série de doenças incuráveis graves. Aborto espontâneo ocorre em até 20% dos casos.

A rubéola é uma infecção comum da infância geralmente com chateado sistémica mínima embora artropatia transitória pode ocorrer em adultos. As complicações graves, que incluem alérgica encefalomielite e SSPE, são muito raros. Se não fosse para os efeitos da infecção transplacentária do feto em desenvolvimento, a rubéola é uma infecção relativamente trivial.

Adquirida, (isto é, não congénita), rubéola é transmitido através de emissão de gotículas no ar a partir do tracto respiratório superior de casos activos. O vírus também pode estar presente na urina, fezes e na pele. Não há estado de portador: o reservatório existe inteiramente em casos humanos activos. A doença tem uma período de incubação de 2 a 3 semanas.

Na maioria das pessoas o vírus é eliminado rapidamente no entanto, pode persistir por alguns meses pós-parto em bebês que sobrevivem a CRS. Estas crianças eram uma importante fonte de infecção para outras crianças e, mais importante, contatos fêmeas grávidas.

Sinais e Sintomas

Depois de um período de incubação de 14-21 dias, o sintoma principal da infecção pelo vírus da rubéola é o aparecimento de uma erupção cutânea ( exantema) no rosto que se espalha para o tronco e membros e geralmente desaparece após três dias. Outros sintomas incluem febre baixa, gânglios inchados, dor nas articulações, dor de cabeça, conjuntivite. A inchado glândulas ou linfonodos pode persistir por até uma semana ea febre raramente sobe acima de 38 ^o C (100,4 ^o F). A erupção desaparece após alguns dias sem manchas ou descamação da pele. Sinal de Forchheimer ocorre em 20% dos casos, e é caracterizado por pequenas, vermelho pápulas na área do palato mole.

A rubéola pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade e é geralmente uma doença leve, raro em crianças ou aqueles com idade superior a 40. Quanto mais velha a pessoa é o mais grave os sintomas são susceptíveis de ser. Até um terço das meninas mais velhas ou mulheres experimentam dor nas articulações ou sintomas de tipo de artrite com rubéola. O vírus é contraída pelo tracto respiratório e tem um período de incubação de 2 a 3 semanas. Durante este período de incubação, o veículo é contagiosa, mas pode não apresentar sintomas.

Síndrome da Rubéola Congênita

Rubéola pode causar síndrome da rubéola congênita no recém-nascido. A síndrome (CRS) segue infecção intra-uterina pelo vírus da rubéola e compreende cardíaca, cerebral, oftálmica e defeitos auditivos. Ele também pode causar prematuridade, baixo peso ao nascer, e trombocitopenia neonatal, anemia e hepatite. O risco de grandes defeitos ou organogênese é maior para infecção no primeiro trimestre. CRS é a principal razão para uma vacina contra a rubéola foi desenvolvido. Muitas mães que contraem rubéola no primeiro trimestre crítica quer ter um aborto ou um bebê natimorto. Se o bebê sobrevive a infecção, ele pode nascer com graves distúrbios cardíacos, cegueira, surdez ou outras perturbações dos órgãos fatais.

Causa

A doença é causada pelo vírus da rubéola, uma togavírus que é envolvida e tem um único genoma de ARN de cadeia simples. O vírus é transmitido por via respiratória e replica-se no nasofaringe e linfonodos. O vírus é encontrado no sangue de 5 a 7 dias após a infecção e se espalha em todo o corpo. É capaz de atravessar a placenta e infectar o feto onde ele pára de células em desenvolvimento ou destrói-os.

O diagnóstico da rubéola adquirida

O vírus da rubéola específico Anticorpos IgM estão presentes em pessoas recentemente infectadas pelo vírus da rubéola, mas estes anticorpos podem persistir por mais de um ano e um resultado positivo do teste precisa ser interpretada com cautela. A presença destes anticorpos, juntamente com, ou após um curto período de tempo, a erupção característica confirma o diagnóstico.

Prevenção

Infecções de rubéola são impedidos por ativo programas de imunização usando vírus vivo, deficientes vacinas. Duas vacinas de vírus vivos atenuados, RA 27/3 e Cendehill cepas, foram eficazes na prevenção de doenças do adulto. No entanto a sua utilização em fêmeas prepubertile não produziu uma queda significativa na taxa de incidência global de CRS no Reino Unido. Reduções só foram obtidas por imunização de todas as crianças.

A vacina é dado agora como parte da vacina MMR . A OMS recomenda a primeira dose é dada em 12 a 18 meses de idade, com uma segunda dose aos 36 meses. As mulheres grávidas são geralmente testados para imunidade à rubéola no início. Mulheres consideradas suscetíveis não são vacinadas depois que o bebê nasce porque a vacina contém vírus vivo.

O programa de imunização tem sido bastante bem sucedido com Cuba declara a doença eliminada na década de 1990. Em 2004, o Centros de Controle e Prevenção de Doenças anunciou que ambas as formas congênitas e adquiridas de rubéola foram eliminados do Estados Unidos .

Tratamento

Os sintomas são geralmente tratadas com paracetamol até que a doença tem o seu curso. Tratamento de bebês recém-nascidos está focada em gestão das complicações. Defeitos cardíacos congênitos e catarata pode ser corrigida por cirurgia. Gestão das ocular CRS é semelhante ao que para a degeneração macular relacionada à idade, incluindo aconselhamento, acompanhamento regular, eo fornecimento de dispositivos de baixa visão, se necessário.

Prognóstico

Infecção da rubéola de crianças e adultos é geralmente leve, auto-limitada e muitas vezes assintomática. O prognóstico em crianças nascidas com SRC é pobre.

Epidemiologia

Rubéola é uma doença que ocorre em todo o mundo. O vírus tende a pico durante a primavera em países com climas temperados. Antes da vacina para rubéola foi introduzida em 1969, surtos generalizados ocorreram, geralmente, a cada 6-9 anos nos Estados Unidos e 3-5 anos na Europa, afetando principalmente crianças do grupo 5-9 ano velhice. Desde a introdução da vacina, as ocorrências tornaram-se raras nos países com altas taxas de captação. Contudo, no Reino Unido continua a haver uma grande população de homens sensíveis à rubéola que não foram vacinados. Os surtos de rubéola ocorreu entre muitos homens jovens no Reino Unido em 1993 e em 1996, a infecção foi transmitida para as mulheres grávidas, muitos dos quais eram imigrantes e estavam suscetíveis. Surtos ainda surgem, geralmente em países onde a vacina não é tão acessível desenvolvimento.

Durante a epidemia em os EUA entre 1962-1965, infecções do vírus da rubéola durante a gravidez foram estimados para ter causado ainda 30.000 nascimentos e 20.000 crianças a nascer deficiente ou desativado como resultado da CRS. Produção de um alto nível de imunização Universal imunidade de rebanho é importante no controle da epidemia de rubéola.

História

A rubéola foi descrita pela primeira vez em meados do século XVIII. Friedrich Hoffmann fez a primeira descrição clínica de rubéola em 1740, o que foi confirmado pelo de Bergen em 1752 e Orlow em 1758.

Em 1814, George de Maton sugeriu pela primeira vez que a mesma seja considerada uma doença distinta de ambos sarampo e escarlatina. Todos esses médicos eram alemães, e que a doença era conhecida como Rötheln (do nome alemão Röteln), daí o nome comum de "sarampo alemão". Henry Veale, um cirurgião Inglês Royal Artillery, descreveu um surto na Índia. Ele cunhou o nome "rubéola" (do latim, que significa "pequeno vermelho") em 1866.

Foi formalmente reconhecido como uma entidade individual, em 1881, no Congresso Internacional de Medicina em Londres. Em 1914, Alfred Hess Fabian teorizou que a rubéola foi causada por um vírus, com base no trabalho com macacos. Em 1938, Hiro e Tosaka confirmou isso passando a doença para as crianças, usando lavagens nasais filtrados a partir de casos agudos.

Em 1940, houve uma epidemia generalizada de rubéola na Austrália. Posteriormente, oftalmologista Norman McAllister Gregg encontrados 78 casos de catarata congênita em recém-nascidos e 68 deles nasceram de mães que tinham capturado rubéola no início da gravidez. Gregg publicou um relato, Catarata Congênita Seguindo rubéola na mãe, em 1941. Ele descreveu uma variedade de problemas hoje conhecemos como Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) e notei que quanto mais cedo a mãe foi infectada, o pior será o dano foi. O vírus foi isolado em cultura de tecidos em 1962 por dois grupos separados lideradas por médicos Parkman e Weller.

Houve uma pandemia de rubéola entre 1962 e 1965, começando na Europa e se espalhando para os Estados Unidos. Nos anos 1964-1965, os Estados Unidos tinham um número estimado de 12,5 milhões de casos de rubéola. Isso levou a 11.000 abortos ou abortos terapêuticos e 20.000 casos de síndrome da rubéola congênita. Destes, 2.100 morreram em recém-nascidos, 12.000 eram surdos, 3.580 eram cegos e 1.800 eram mentalmente retardado. Só em Nova York, CRS afetado 1% de todos os nascimentos

Em 1969, uma vacina de vírus vivo atenuado foi licenciada. No início de 1970, uma vacina tríplice contendo atenuadas contra o sarampo, caxumba e rubéola ( MMR ) vírus foi introduzido.