Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Z Wikipedii

	Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
(colitis ischaemica)
ICD-10:	K55.9
K55.9.0 {{{X.0}}}
K55.9.1 {{{X.1}}}
K55.9.2 {{{X.2}}}
K55.9.3 {{{X.3}}}
K55.9.4 {{{X.4}}}
K55.9.5 {{{X.5}}}
K55.9.6 {{{X.6}}}
K55.9.7 {{{X.7}}}
K55.9.8 {{{X.8}}}
K55.9.9 {{{X.9}}}

Niedokrwienne zapalenia jelita grubego - choroba jelita grubego spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do jego ściany.

[edytuj] Etiopatogeneza

U podłoża choroby leży najczęściej miażdżyca.

Szczególnie narażone na niedokrwienie są:

Czynniki sprzyjające wystąpieniu niedokrwienia:

choroby zapalne naczyń
wstrząs
świeży zawał
niewydolność serca
zator
posocznica
stany nadkrzepliwości
doustne środki antykoncepcyjne
glikozydy naparstnicy
leki hipotensyjne
środki obkurczające naczynia
operacje tętniaków aorty brzusznej
brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy
zwężenie okrężnicy wywołane:
- nowotworem
- zapaleniem uchyłków

Trzy fazy niedokrwienia:

przejściowe niedokrwienie - dotyczy tylko śluzówki
niedokrwienie niepełnościenne z następowym zwężeniem
zgorzel jelita

[edytuj] Objawy

Większość przypadków - przebieg podostry:

krwawienie jelitowe
wyleczenie po kilku tygodniach
niekiedy bliznowate zwężenia jako powikłanie

W 10 % przypadków - przebieg ostry:

nagły ból brzucha - przeważnie w lewej połowie brzucha
krwotok jelitowy
gorączka
leukocytoza
w krótkim czasie może dojść do martwicy jelita z perforacją i rozlanym zapaleniem otrzewnej

[edytuj] Diagnostyka

Wlew doodbytniczy i kolonoskopia są we wczesnej fazie choroby przeciwwskazane. Można je przeprowadzić dopiero po ustabilizowaniu się stanu chorego.

rtg - typowe "odciski kciuka" widoczne w zajętym odcinku jelita grubego po podaniu kontrastu
endoskopia - obrzęk i zmiany krwotoczne, niekiedy owrzodzenia błony śluzowej

[edytuj] Różnicowanie

zapalenie uchyłków
rak okrężnicy
niedokrwienie i zawał krezki jelita

[edytuj] Leczenie

1) Przejściowe niedokrwienie:

hospitalizacja i obserwacja chorego

2) Niedokrwienie niepełnościenne:

płyny
antybiotyki
objawowe niedokrwienie wymaga korekty chirurgicznej w trybie planowym

3) Zgorzel jelita:

resekcja martwego odcinka jelita w trybie pilnym
wytworzenie kolostomii

[edytuj] Bibliografia

"Choroby wewnętrzne" pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika ISBN 83-7430-031-0
"Interna" pod red. prof. dr hab. Franciszka Kokota ISBN 83-200-2871-X
"Chirurgia" Bruce E. Jarrel, R. Anthony Carabasi, III ISBN 83-85842-56-X