Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Z Wikipedii

	Zapalenie pęcherzyka żółciowego
(cholecystitis)
ICD-10:	K81
K81.0 Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
K81.1 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
K81.2 {{{X.2}}}
K81.3 {{{X.3}}}
K81.4 {{{X.4}}}
K81.5 {{{X.5}}}
K81.6 {{{X.6}}}
K81.7 {{{X.7}}}
K81.8 Inne zapalenie pęcherzyka żółciowego
K81.9 Zapalenie pęcherzyka żółciowego, nie określone

Ten artykuł wymaga dopracowania zgodnie z zaleceniami edycyjnymi. Należy w nim poprawić: artykuł chaotyczny, należy go całkowicie przeredagować. Po naprawieniu wszystkich błędów można usunąć tę wiadomość.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

[edytuj] Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (łac. cholecystitis acuta)

Też Zapalenie kamicze pęcherzyka żółciowego (łac.Cholecystitis calculosa)

[edytuj] Patogeneza

• najczęściej zapalenie ostre spowodowane obecnością kamieni żółciowych (tzw. zapalenie kamicze) w świetle pęcherzyka żółciowego (90 - 95% przypadków choroby.

Kamień zatykając przewód pęcherzykowy powoduje obrzęk pęcherzyka i jego ściany z następowymi krwawieniami podśluzówkowymi i wytworzeniem owrzodzenia. Wtórnie dopiero dochodzi do nacieku komórkami wielojądrzastymi odpowiedzialnymi za rozwój stanu zapalnego

• Zapalenie ostre wtórne, pojawiające się w przebiegu innych chorób, takich jak:
  • salmonelloza
  • guzkowe zapalenie tętnic
  • posocznica
  • po urazie okolicy wątroby

[edytuj] Obraz kliniczny

• ból zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza z promieniowaniem do pleców, najczęściej dolnego kąta łopatki (tzw. kolka wątrobowa)
• ból palpacyjny w prawym podżebrzu nasilający się podczas głębokiego wdechu (Objaw Murphy'ego) i/lub przy uderzaniu w łuk żebrowy prawy (objaw Chełmońskiego)
• stany podgorączkowe lub gorączka
• żółtaczka występuje w około 20% przypadków (oznacza współistnienie schorzenia przewodu żółciowego wspólnego (kamień lub zapalenie)
• podniesione biochemiczne markery stanu zapalnego (CRP, leukocytoza)

[edytuj] Rozpoznanie

• charakterystyczny obraz kliniczny współistniejący z obecnością kamieni w pęcherzyku potwierdzony badaniem USG.

[edytuj] Leczenie

Śródoperacyjny cholangiogram uwidaczniający drogi żółciowe w trakcie laparoskopowej cholecystektomii.

• początkowo leczenie zachowawcze:
  • dieta ścisła
  • płyny podawane dożylnie
  • ewentualnie odsysanie zawartości żołądka przez sondę żołądkową
  • ewentualnie podawanie antybiotyków dożylnie (m.in. ciprofloksacyna)
• po okresie 24 - 48 godzin powyższego leczenia:
  • cholecystectomia laparoskopowa lub
  • cholecystectomia sposobem klasycznym

[edytuj] Powikłania

• ropniak pęcherzyka żółciowego
• perforacja pęcherzyka żółciowego, czyli jego pęknięcie z następowym wytworzeniem:
  • ropnia okołopęcherzykowego lub
  • zapalenia otrzewnej
  • przetoka pęcherzykowo-dwunastnicza

[edytuj] Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (łac.cholecystitis chronica)

[edytuj] Obraz kliniczny

Powyższe objawy kliniczne występują w sposób podostry, powtarzają się w czasie, ale zwykle towarzyszy im mniejsze nasilenie dolegliwości bólowych i nie towarzyszy im podwyższona temperatura ciała. Dodatkowo w obrazie USG towarzyszy im obraz pogrubienia ściany pęcherzyka żółciowego. Charakterystyczną cechą jest też brak uwidocznienia pęcherzyka w badaniu cholecystografii doustnej bądź dożylnej lub w badaniu scyntygraficznym po podaniu kwasu iminooctowego (HIDA).

[edytuj] Leczenie

Cholecystectomia, po wykluczeniu innych chorób mogących przebiegać z bólem w okolicy nadbrzusza (np. zapalenie trzustki, choroba wrzodowa, zespół jelita drażliwego).

Przeczytaj też zastrzeżenia dotyczące pojęć medycznych na Wikipedii!
Wikiprojekt: Nauki medyczne • Portal: Nauki medyczne