Zespół Barlowa

Z Wikipedii

Nie należy mylić z chorobą Barlowa (dawna nazwa szkorbutu)

Wypadanie płatka(-ów) zastawki dwudzielnej Klasyfikacja i źródła zewnętrzne
ICD-10	I34.1
ICD-9	424.0
OMIM	157700
DiseasesDB	8303
MeSH	D008945

Spis treści

1 Epidemiologia
2 Etiologia
3 Patofizjologia
4 Objawy i przebieg
5 Rozpoznanie
6 Postępowanie
7 Przypisy
8 Bibliografia

Zespół Barlowa, zespół wypadania płatka zastawki mitralnej, (ang. mitral valve prolapse, MVP) – zespół objawów, wynikających z przemieszczania się w czasie skurczu serca płatka lub płatków zastawki mitralnej (dwudzielnej), znajdującej się pomiędzy lewym przedsionkiem i komorą serca. Zjawisku temu może towarzyszyć niedomykalność mitralna. Przy stwierdzeniu pogrubienia płatka (definiowane jako jego grubość ≥5 mm) nazywa się zespół Barlowa "klasycznym", a przy braku pogrubienia płatków określany jest jako "nieklasyczny". U 40% chorych z MVP występuje wypadanie płatka zastawki trójdzielnej.

Zespół wypadania płatka zastawki mitralnej jest drugą najczęstszą, po ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, wadą serca, od czasu wprowadzenia na szeroka skalę badań UKG (ultrasonokardiografia) obserwowaną się go nawet u 1-2,5% osób^[1]^[2]. Najczęściej jest to wada bezobjawowa i nie wymaga aktywnego leczenia. Nazwa zespołu pochodzi od amerykańskiego lekarza J.B. Barlowa, który w 1966 roku opisał tą nieprawidłowość^[3]

[edytuj] Epidemiologia

Częstość występowania MVP oszacowuje się na 1-2,5% populacji.

[edytuj] Etiologia

Przyczyny powstawania zespołu Barlowa są różnorodne. Wada ta może być spowodowana nieprawidłowościami budowy płatków zastawki mitralnej, zaburzeniem geometrycznych proporcji między lewą komorą a zastawką mitralną, a także różnymi chorobami tkanki łącznej (np. zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa). Pierwotne wypadanie płatka zastawki mitralnej może być uwarunkowane genetycznie z dziedziczeniem autosomalnym dominującym oraz zmienną penetracją dziedziczenia zależnie od płci i wieku.

[edytuj] Patofizjologia

W skurczu serca, w warunkach prawidłowych, zastawki przedsionkowo komorowe ściśle przylegają do siebie, uniemożliwiając cofanie się krwi w kierunku przedsionka. W przypadku gdy w przypadku skurczu serca, początkowo przylegające do siebie płatki zastawki ulegną przesunięciu względem siebie (wypadnięciu), dochodzi do objawów niewielkiej niedomykalności zastawki mitralnej.

[edytuj] Objawy i przebieg

Historia naturalna bezobjawowego wypadania płatka zastawki mitralnej jest niejednorodna: przebieg może być łagodny lub niekorzystny. W większości przypadków rokowanie jest dobre.

Najistotniejszymi powikłaniami objawowego MVP są:

infekcyjne zapalenie wsierdzia
incydenty naczyniowo-mózgowe
napady przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA)
nagły zgon sercowy (rzadko).

[edytuj] Rozpoznanie

Podczas auskultacji (osłuchiwania) stwierdza się nad zastawką mitralną późnosystoliczny (późnoskurczowy) szmer (związany z niedomykalnością mitralną), śródskurczowy klik lub oba zjawiska, a czasem jest to zjawisko nieme osłuchowo.

Decydujące znaczenie w rozpoznaniu i postępowaniu zespołu Barlowa ma badanie UKG.

[edytuj] Postępowanie

Z uwagi, że najczęściej ta wada przebiega jako nieistotna hemodynamicznie (czyli nie powoduje zaburzeń krążenia krwi), zwykle nie wymaga leczenia.

Najczęściej w przebiegu zespołu Barlowa stwierdza się objawy takie jak: uczucie kołatania serca, zawroty głowy, zasłabnięcia, uczucie bólu w klatce piersiowej oraz objawy neuropsychiatryczne.

Można leczyć zespół Barlowa stosując preparaty magnezu i leki beta-adrenolityczne. Jedynie w wypadku istotnych zaburzeń hemodynamicznych – konieczne jest leczenie operacyjne wady serca, jednakże sama choroba jest wówczas traktowana jako niedomykalność zastawki mitralnej.

Przypisy

↑ Freed LA, Levy D, Levine RA, Larson MG, Evans JC, Fuller DL, Lehman B, Benjamin EJ. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med. Jul 1;341, 1, 1-7. 1999. PMID 10387935.
↑ Levy D, Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse.. Am Heart J. 113, 5, 1281-90. 1987. PMID 3554946.
↑ Barlow JB, Bosman CK. Aneurysmal protrusion of the posterior leaflet of the mitral valve. An auscultatory-electrocardiographic syndrome.. Am Heart J. 71, 2, 166-78. 1966. PMID 4159172.