Acne vulgaris

Acne vulgaris
les ressources de classification et externes
L'acné d'un homme de 14 ans au cours puberté
CIM 10	L 70,0
CIM 9	706,1
DiseasesDB	10765
MedlinePlus	000873
eMedicine	derme / 2
MeSH	D000152

Acne vulgaris (acné kystique ou simplement l'acné) est une commune maladie de la peau humaine, caractérisée par des zones de la peau avec séborrhée (peau écailleuse rouge), comédons (points noirs et blancs), papules (têtes d'épingle), (pustules boutons), nodules (grandes papules) et éventuellement des cicatrices. L'acné affecte principalement la peau avec la population la plus dense de follicules sébacées; Ces domaines comprennent la face, la partie supérieure de la poitrine et le dos. L'acné sévère est inflammatoire, mais l'acné peut aussi se manifester sous des formes non inflammatoires. Les lésions sont causées par des changements dans les unités pilo-sébacées de la peau, des structures consistant en une follicule pileux et qui lui est associé glandes sébacées, modifications qui nécessitent la stimulation androgene.

L'acné survient le plus souvent pendant l'adolescence, et continue souvent à l'âge adulte. À l'adolescence, l'acné est généralement causée par une augmentation de la la testostérone, qui se accumulent pendant la puberté, indépendamment de sexe. Pour la plupart des gens, l'acné diminue avec le temps et tend à disparaître - ou à tout le moins diminue - par 25. Il est l'âge, cependant, aucun moyen de prédire combien de temps il faudra pour disparaître complètement, et certaines personnes se porter bien cette condition dans leur trentaine, la quarantaine, et au-delà.

Certains des grands nodules étaient auparavant appelées " kystes »et le terme nodulokystiques a été utilisé pour décrire les cas graves d'acné inflammatoire. Les« kystes », ou furoncles qui accompagnent l'acné kystique, peuvent apparaître sur les fesses, l'aine et des aisselles, et partout où la sueur se accumule dans les follicules pileux et les conduits de transpiration. L'acné kystique affecte profondément les tissus de la peau que ne le fait l'acné commune.

Mis à part les cicatrices, ses principaux effets sont d'ordre psychologique, comme la réduction estime de soi et dans les cas extrêmes, la dépression ou le suicide . L'acné apparaît généralement pendant l'adolescence, quand les gens ont tendance à être déjà plus socialement insécurité. Un traitement précoce et agressif est donc préconisée par certains pour réduire l'impact global à long terme pour les individus.

Terminologie

L'acné terme provient de la mutation du grec ἀκμή (AKME), littéralement «point, bord", mais dans le sens d'une "éruption de la peau" dans les écrits de Aëtius Amidenus. Utilisé seul, le terme «acné» fait référence à la présence de pustules et papules. La forme la plus commune de l'acné est connu comme l'acné vulgaire, ce qui signifie "l'acné commune». Beaucoup d'adolescents obtenir ce type d'acné. L'utilisation du terme «acné vulgaire" implique la présence de comédons.

Le terme "acné rosacée" est un synonyme de rosacée, mais certaines personnes peuvent avoir presque pas de comédons d'acné associées à leur rosacée et donc préférer la rosacée terme. Chloracné est associée à l'exposition à des composés polyhalogénés.

Signes et symptômes

Les caractéristiques typiques de l'acné comprennent: séborrhée (augmentation de la sécrétion de sébum huile), comédons (points noirs et blancs), papules (têtes d'épingle), (pustules boutons), nodules (grandes papules) et, éventuellement des cicatrices. L'apparition de l'acné varie avec la couleur de la peau.

Scars

Acné cicatrices sont le résultat d'une inflammation à l'intérieur du derme provoquées par l'acné. La cicatrice est créé par la blessure d'essayer de se guérir entraînant trop de collagène dans un seul endroit.

Cicatrices d'acné physiques sont souvent désignés comme des cicatrices "pic à glace". En effet, les cicatrices ont tendance à provoquer une indentation dans la surface de la peau. Il existe une gamme de traitements disponibles. Bien que très rare, l'état de santé atrophie maculosa varioliforme Cutis se traduit également par des cicatrices d'acné "-like" sur le visage.

• Pic à glace cicatrices: des fosses profondes, qui sont le plus commun et un signe classique des cicatrices d'acné.
• Box voiture cicatrices: cicatrices angulaires qui se produisent habituellement sur le temple et les joues, et peut être superficielle ou profonde, ceux-ci sont semblables à la varicelle cicatrices.
• Roulant cicatrices: cicatrices qui donnent à la peau un aspect ondulatoire.
• Les cicatrices hypertrophiques: épaissie ou cicatrices chéloïdes.

Pigmentation

Cicatrices pigmentées est un terme un peu trompeuse, car elle suggère un changement dans la pigmentation de la peau et qu'ils sont de véritables cicatrices; cependant, ne est ni vrai. Cicatrices pigmentées sont habituellement le résultat de l'acné nodulaire ou kystique (les «bosses» douloureux couché sous la peau). Ils laissent souvent derrière une marque rouge enflammée. Souvent, les cicatrices de la pigmentation peuvent être évités simplement en évitant l'aggravation du nodule ou kyste. cicatrices de la pigmentation se estompent avec le temps presque toujours prendre entre trois mois à deux ans pour le faire, mais peut durer indéfiniment si non traitée.

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  Un cas grave de l'acné kystique

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  L'acné kystique sur le dos.

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  Différents types de l'acné vulgaire: A: l'acné kystique sur le visage, B: Subventionner l'acné tropicale du tronc, C: acné approfondies sur la poitrine et les épaules.

Cause

L'acné se développe à la suite de blocages dans la follicules. Hyperkératinisation et formation d'un bouchon de kératine et sébum (a microcomedo) est le premier changement. Élargissement des glandes sébacées et une augmentation de la production de sébum se produisent avec l'augmentation androgènes ( DHEA-S) à la production adrénarche. Le microcomedo peut agrandir pour former un comédon ouvert ( points noirs) ou fermés comédon (Milia). Comédons sont le résultat direct de glandes sébacées «devenir obstrués par sébum, une huile naturelle, et les cellules mortes de la peau. Dans ces conditions, la grande partie d'origine naturelle bactérie commensale Propionibacterium acnes peuvent causer l'inflammation, conduisant à des lésions inflammatoires ( papules, pustules infectées, ou nodules) dans le à travers le derme ou microcomedo comédon, ce qui entraîne des rougeurs et peut entraîner cicatrices ou hyperpigmentation.

Hormonal

L'activité hormonale, comme cycles menstruels et puberté, peut contribuer à la formation de l'acné. Pendant la puberté, une augmentation des hormones sexuelles appelées androgènes provoquent les glandes folliculaires de croître plus grande et font plus de sébum. Utilisation de stéroïdes anabolisants peuvent avoir un effet similaire. Plusieurs hormones ont été liés à l'acné: la testostérone androgènes, la dihydrotestostérone (DHT) et le sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEAS), ainsi que insulin-like growth factor 1 (IGF-I).

Développement de l'acné vulgaire dans les années ultérieures est rare, bien que l'incidence de la rosacée, qui peut avoir une présentation similaire, est augmentée dans les groupes plus âgés. Vrai vulgaris d'acné chez les femmes adultes peuvent être une caractéristique d'une affection sous-jacente comme la grossesse, ou de troubles tels que syndrome des ovaires polykystiques et Le syndrome de Cushing. Ménopause-associé l'acné (connu comme l'acné climacterica) se produit que la production des hormones ovariennes anti-acné naturelles estradiol et progestérone échouent, permettant l'hormone testostérone acnegenic exercer ses effets sans opposition.

Génétique

La prédisposition des individus spécifiques à l'acné se explique probablement par une composante génétique, qui a été soutenu par les études de jumeaux ainsi que des études qui ont porté sur les taux de l'acné chez les parents du premier degré. La génétique de l'acné susceptibilité est probable polygénique, que la maladie ne se ensuit pas classique Motif de l'hérédité mendélienne. Il ya plusieurs candidats pour les gènes qui sont éventuellement liés à l'acné, y compris polymorphismes dans TNF-alpha, IL-1 alpha, CYP1A1 entre autres.

Psychologique

Alors que le lien entre l'acné et le stress a été débattue, la recherche scientifique indique que "la gravité accrue de l'acné" est "significativement associée à une augmentation des niveaux de stress." Le National Institutes of Health (USA) Liste de stress comme un facteur qui "peut provoquer une poussée d'acné." Une étude sur les adolescents à Singapour ", a observé une corrélation positive statistiquement significative entre les niveaux ... et la gravité de l'acné stress."

Infectieux

Propionibacterium acnes (P. acnes) est l'espèce de bactérie anaérobie qui est largement conclus pour causer l'acné, si Staphylococcus epidermidis a été universellement découvert à jouer un certain rôle depuis pores normales apparaissent colonisés que par P. acnes. Malgré tout, il ya des sous-souches spécifiques clonales de P. acnes associés à la santé de la peau normale et d'autres avec des problèmes d'acné à long terme. Il est encore peu concluante si l'une de ces souches indésirables évoluent sur place dans les conditions défavorables ou acquis sont tous pathogène, ou éventuellement une ou l'autre en fonction du patient individuel. Ces souches soit ont la capacité de changer, de perpétuer, ou à s'y adapter, le cycle de l'inflammation anormale, la production de pétrole, et les activités de desquamation insuffisance des pores d'acné. Au moins une souche particulièrement virulente, cependant, a été circulant autour de l'Europe pendant au moins 87 années. In vitro, la résistance de P. acnes aux antibiotiques couramment utilisés a augmenté, ainsi.

Régime

Une haute alimentation de la charge glycémique est associée à une aggravation de l'acné. Il ya aussi une association positive entre la consommation de lait et un taux plus élevé et la gravité de l'acné. D'autres associations comme le chocolat et le sel ne sont pas supportées par la preuve. Cependant, le chocolat contient une quantité variable de sucre qui peut conduire à une charge glycémique élevé, et il peut être fait avec ou sans lait sous une forme ou une autre (voir types de chocolat).

Diagnostic

Il ya plusieurs échelles de notation pour le classement de la gravité de l'acné vulgaire, trois d'entre eux étant:

• Leeds technique acné classement: Comtes et catégorise les lésions inflammatoires et non en-inflammatoires (gammes de 0 à 10,0).
• L'échelle de notation de l'acné Cook: utilise des photographies à la sévérité de grade 0-8 (0 étant le moins sévère et 8 étant le plus sévère).
• Échelle Pillsbury: classe simplement la gravité de l'acné de 1 (le moins grave) à 4 (le plus grave).

Différentiel

• La kératose pilaire
• Rosacée
• Chloracné

Gestion

Crème peroxyde de benzoyle.

De nombreux traitements existent pour l'acné, y compris le peroxyde de benzoyle, des antibiotiques, rétinoïdes, les médicaments anti-séborrhéiques, les médicaments anti-androgènes, hormonaux traitements, acide salicylique, l'acide alpha-hydroxy, l'acide azélaïque, nicotinamide, et les savons kératolytiques. Ils sont soupçonnés de travailler dans au moins quatre façons différentes, y compris: normalisation excrétion dans les pores pour empêcher le blocage, tuant Propionibacterium acnes, les effets anti-inflammatoires, manipulation hormonale.

Médicaments

Peroxyde de benzoyle

Le peroxyde de benzoyle est un traitement de première ligne pour les formes légères et modérées d'acné en raison de son efficacité et des effets secondaires légers (principalement un irritant dermatite). Il fonctionne contre la «P. acnes" bactérie, et provoque normalement juste la sécheresse de la peau, une légère rougeur, desquamation et occasionnelle lorsque les effets secondaires se produisent. Cette actualité ne augmente la sensibilité au soleil, comme indiqué sur l'emballage, afin écran solaire doivent être utilisées pendant le traitement pour éviter les coups de soleil. Le peroxyde de benzoyle a été trouvé pour être à peu près aussi efficace que les antibiotiques avec toutes les concentrations 2,5%, 5,0% et 10% aussi efficaces. Contrairement aux antibiotiques, le peroxyde de benzoyle ne semble pas produire une résistance bactérienne.

Antiseptiques

Parfois, le peroxyde de benzoyle médicament topique est combiné avec un sel de hydroxyquinoléine, comme le sulfate d'hydroxyquinoléine de potassium, ce qui a des propriétés antibactériennes. Un tel produit topique est disponible sans ordonnance au Royaume-Uni.

Antibiotiques

Les antibiotiques sont réservées aux cas les plus graves. Avec l'augmentation de la résistance de P. acnes dans le monde entier, ils sont de moins en moins efficace. Antibiotiques couramment utilisés, soit appliquée par voie topique ou par voie orale, comprennent érythromycine, la clindamycine, et les tétracyclines telles que minocycline.

Hormones

Chez les femmes, l'acné peut être améliorée avec hormonaux traitements. La commune combinés oestrogène / méthodes de progestatifs contraception hormonale avoir un certain effet, mais le antiandrogène cyprotérone, en combinaison avec un oestrogène (Diane 35) est particulièrement efficace pour réduire les taux d'hormones androgènes. Diane-35 ne est pas disponible aux Etats-Unis, mais un contraceptif oral contenant le progestatif plus récent drospirénone est maintenant disponible avec moins d'effets secondaires que Diane 35 / Dianette. Les deux peuvent être utilisées lorsque des tests sanguins montrent des niveaux anormalement élevés de androgènes, mais sont efficaces même lorsque ce ne est pas le cas. Parallèlement à cela, le traitement avec de faibles doses spironolactone peut avoir des propriétés anti-androgéniques, en particulier chez les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques.

Les rétinoïdes topiques

Topique Les rétinoïdes sont des médicaments qui normalisent le cycle de vie de cellules de follicule. Cette classe comprend trétinoïne (Retin-A), adapalène (Différine), et tazarotène (Tazorac). Comme l'isotrétinoïne, ils sont liés à la vitamine A, mais ils sont administrés par voie topique et ils ont généralement des effets secondaires beaucoup plus douces. Ils peuvent, toutefois, causer une irritation importante de la peau. Les rétinoïdes semblent influencer la durée de vie des cellules de la muqueuse du follicule. Cela permet d'éviter la hyperkératinisation de ces cellules qui peuvent créer un blocage. rétinol , une forme de vitamine A, a des effets similaires, mais plus doux, et est utilisé dans de nombreux over-the-counter hydratants et autres produits topiques. Rétinoïdes topiques efficaces ont été en usage depuis plus de 30 ans, mais sont disponibles uniquement sur ordonnance, ne sont donc pas aussi largement utilisé comme les autres traitements topiques. Les rétinoïdes topiques provoquent souvent une poussée initiale de l'acné et du visage rinçage.

Les rétinoïdes oraux

Une prise orale quotidienne de dérivé de vitamine A isotrétinoïne (commercialisé sous Roaccutane, Accutane, Amnesteem, Sotret, Claravis, Clarus) sur une période de quatre à six mois peut provoquer la résolution ou la réduction de l'acné à long terme. On croit que l'isotrétinoïne travaille principalement en réduisant la sécrétion d'huiles des glandes, mais certaines études suggèrent qu'il affecte d'autres facteurs liés à l'acné ainsi. L'isotrétinoïne a été montré pour être très efficace dans le traitement de l'acné sévère et peut se améliorer ou clairement bien plus de 80% des patients. Le médicament a un effet beaucoup plus que les traitements antibactériens et souvent guérir l'acné pour de bon. Le traitement nécessite une surveillance médicale étroite par un dermatologue parce que le médicament a beaucoup connue effets secondaires (dont beaucoup peuvent être graves). Environ 25% des patients rechutent après un traitement. Dans ces cas, un deuxième traitement pour un autre 4-6 mois peut être indiqué pour obtenir les résultats souhaités. Il est souvent recommandé que l'on laisse quelques mois passent entre les deux traitements, parce que l'état peut effectivement améliorer quelque peu dans le temps après l'arrêt du traitement et attendre quelques mois donne aussi le corps une chance de récupérer. À l'occasion, un tiers ou même un quatrième cours est utilisé, mais les avantages sont souvent moins importante. Les effets indésirables les plus fréquents sont la peau sèche et des saignements de nez occasionnels (secondaires à sécher la muqueuse nasale). Les rétinoïdes oraux également provoquent souvent une poussée initiale de l'acné dans un mois ou deux, qui peuvent être graves. Il ya des rapports que le médicament a endommagé le foie des patients. Pour cette raison, il est recommandé que les patients ont des échantillons de sang prélevés et examinés avant et pendant le traitement. Dans certains cas, le traitement est résiliée ou réduite en raison de élévation des enzymes hépatiques dans le sang, qui pourraient être liées à des dommages au foie. D'autres prétendent que les rapports de dommages permanents à la foie sont sans fondement, et les tests de routine est jugé inutile par certains dermatologues. les triglycérides sanguins doivent également être surveillés. Cependant, les tests de routine fait partie des directives officielles pour l'utilisation de la drogue dans de nombreux pays. Certains rapports de presse suggèrent que l'isotrétinoïne peut provoquer la dépression, mais, comme de Septembre 2005, il n'y a pas d'accord dans la littérature médicale sur le risque. Le médicament provoque également des défauts de naissance si les femmes deviennent enceintes tout en prenant ou prennent pendant la grossesse. Pour cette raison, les patientes doivent utiliser deux formes distinctes de contrôle des naissances ou voeu l'abstinence pendant la consommation. Pour cette raison, le médicament est censé être administré aux jeunes filles comme un dernier recours après des traitements plus doux se sont avérées insuffisantes. Règles restrictives (voir programme iPledge) pour une utilisation ont été mis en vigueur aux Etats-Unis à partir de Mars 2006 pour éviter les abus, provoquant occasionné bien des commentaires de rédaction.

Anti-inflammatoires

Nicotinamide (vitamine B ₃₎ utilisés par voie topique sous la forme d'un gel, a été démontré dans une étude de 1995 comme une efficacité comparable à la clindamycine topique utilisé pour la comparaison. L'avantage de nicotinamide topique semble résider dans sa nature anti-inflammatoire. Il est également censé entraîner une augmentation de la synthèse de collagène, kératine, l'involucrine et flaggrin. Selon une société cosmétique, il peut être utile pour réduire l'hyperpigmentation de la peau (les marques d'acné foncé), l'augmentation de l'humidité de la peau et réduire les rides fines.

L'ibuprofène est utilisé en combinaison avec tétracycline pour certains cas d'acné modérée.

Mandélique a été noté pour être un traitement topique efficace pour acné légère à modérée. Il est considéré comme une alternative douce aux acides alpha-hydroxy populaires tels que l'acide glycolique et l'acide lactique.

Procédures

Extraction Comedo

Comédons (points blancs ou noirs) ne se améliorent pas avec topique habituel, antibiotiques ou la thérapie hormonale. Ces petits bouchons doivent être retirés physiquement avec l'utilisation de extraction comédons. Un extracteur, qui a une boucle de métal à une extrémité d'une cuillère ou d'un trou central, à placer autour du comédon et faire sortir son contenu à une pression ferme sur la peau. Ce est plus facile pour les points noirs, qui ont déjà une ouverture à la surface de la peau, mais pour extraire blancs une aiguille est nécessaire d'inciser tout d'abord la peau sus-jacente avant de presser sur le contenu du comédon. Se il est effectué par un professionnel expérimenté cette technique ne devrait pas provoquer des cicatrices. Après extraction de l'utilisation régulière d'un rétinoïde topique peut alors prévenir une récidive.

Dermabrasion

La dermabrasion est une procédure médicale cosmétique dans lequel la surface de la peau est enlevée par abrasion (ponçage). Il est utilisé pour enlever la peau endommagée par le soleil et de supprimer ou de diminuer les cicatrices et les taches sombres sur la peau. La procédure est très douloureuse et nécessite une habitude anesthésie générale ou «anesthésie crépusculaire", dans lequel le patient est encore en partie consciente. Ensuite, la peau est très rouge et cru l'avenir, et il faut plusieurs mois pour la peau à se régénérer et de guérir. La dermabrasion est utile pour le déplacement de cicatrice lorsque la cicatrice est élevé au-dessus de la peau environnante, mais il est moins efficace avec cicatrices creuses.

Dans le passé, la dermabrasion été effectuée en utilisant un petit stérilisé, ponceuse électrique. Dans la dernière décennie, il est devenu plus courant d'utiliser dermabrasion de laser à l'aide CO _2, Er: YAG ou une combinaison des deux pour le traitement des cicatrices d'acné. Indications pour le CO ₂ traitement au laser comprennent précédente non érythémateuse et non-prolifération cicatrices hypertrophiques, l'acné atrophique des cicatrices et des cicatrices de brûlures. Laser dermabrasion est beaucoup plus facile à contrôler, beaucoup plus facile à mesurer, et est pratiquement sans effusion de sang par rapport à la dermabrasion classique.

Photothérapie

La lumière bleue et rouge

Exposition à la lumière a longtemps été utilisé comme un traitement à court terme pour l'acné. Récemment, la lumière visible a été utilisée avec succès pour traiter l'acné légère à modérée ( photothérapie ou la thérapie profonde pénétrante de lumière) - en particulier la lumière violette intense (405-420 nm) généré par l'éclairage fluorescent construite à cet effet, ampoules dichroïques, LED ou laser . Utilisé deux fois par semaine, ce qui a permis de réduire le nombre de lésions acnéiques d'environ 64% et est encore plus efficace lorsqu'il est appliqué quotidiennement. Le mécanisme qui semble être un porphyrine (Coproporphyrine III) produits dans les P. acnes génère radicaux libres lorsqu'ils sont irradiés par 420 nm et des longueurs d'onde plus courtes de la lumière. En particulier lorsqu'il est appliqué sur plusieurs jours, ces radicaux libres en fin de compte tue les bactéries. Depuis porphyrines ne sont pas par ailleurs présents dans la peau, et aucune lumière UV est utilisé, il semble être sûr, et a été autorisé à la commercialisation par le US FDA.

Il semble que le traitement fonctionne encore mieux se il est utilisé avec un mélange de la lumière violette et de la lumière rouge visible (660 nanomètres), résultant en une réduction des lésions de 76% après trois mois de traitement journalier de 80% des patients; et la clairance totale était similaire ou meilleure que le peroxyde de benzoyle. Contrairement à la plupart des autres traitements, peu ou pas d'effets secondaires négatifs sont généralement connu, et le développement de la résistance bactérienne au traitement semble très improbable. Après le traitement, la clairance peut être plus long terme que ce qui est typique avec des traitements antibiotiques topiques ou oraux; plusieurs mois ne est pas rare. L'équipement ou le traitement, cependant, est relativement nouvelle et assez cher à l'achat d'abord, bien que le coût total de possession peut être semblable à beaucoup d'autres méthodes de traitement (tels que le coût total de peroxyde de benzoyle, hydratant, lavages) sur deux ans d'utilisation.

La thérapie photodynamique

En outre, la science fondamentale et le travail clinique par des dermatologues Yoram Harth et Alan Shalita et d'autres ont apporté la preuve que la lumière intense bleu / violet (de 405 à 425 nanomètres) peut réduire le nombre de lésions d'acné inflammatoire de 60-70% en quatre semaines de traitement en particulier, lorsque la P. acnes est prétraité avec l'acide delta-aminolévulinique (ALA), ce qui augmente la production de porphyrines. Toutefois, cette thérapie photodynamique est controversée et non publiés dans une revue évaluée par des pairs. Un essai de phase II, alors qu'il a montré une amélioration se est produite, n'a pas réussi à montrer une meilleure réponse par rapport à la lumière bleue / violet seul.

Le traitement au laser

Laser chirurgie a été en usage pendant un certain temps afin de réduire les cicatrices laissées par l'acné, mais la recherche a été fait sur les lasers pour la prévention de la formation de l'acné elle-même. Le laser est utilisé pour produire l'un des effets suivants:

• pour brûler le sac de follicule à partir de laquelle la croissance du cheveu
• pour brûler la glande sébacée, qui produit l'huile
• à induire la formation d' oxygène dans les bactéries, les tuant

Depuis les lasers et les sources de lumière intense pulsée causent des dommages thermiques à la peau, il ya des préoccupations que le laser ou des traitements de lumière intense pulsée pour l'acné induira macules hyperpigmentées (taches) ou causer la sécheresse à long terme de la peau.

Le La FDA a approuvé l'utilisation d'un laser pour le traitement cosmétique de l'acné. Cependant, des études d'efficacité ont utilisé de très petites tailles d'échantillons pour des périodes de six mois ou moins, et ont montré des résultats contradictoires. En outre, le traitement au laser étant relativement nouveau, les protocoles restent soumis à l'expérimentation et à la révision, et le traitement peuvent être très coûteux. En outre, certains dispositifs laser Smoothbeam ont dû être rappelés en raison d'une panne de liquide de refroidissement, ce qui a entraîné des brûlures douloureuses pour les patients.

Chirurgie

Pour les personnes souffrant d'acné kystique, furoncles peuvent être drainée à travers autopiqueur chirurgicale.

Médecine naturelle

Étant donné le lien entre un régime glycémique élevé et l'aggravation ou l'induction de l'acné, éviter les aliments sucrés est un pilier de recommandations naturelles pour la prévention et le traitement de l'acné. Agrandir, essais plus rigoureuses sont nécessaires pour déterminer définitivement si cette approche est efficace.

De nombreux produits naturels ont été étudiés pour le traitement de patients atteints d'acné. Certains d'entre eux, tels que l'acide azélaïque, sont largement utilisés dans la médecine conventionnelle ainsi, soulignant que toutes les approches naturelles doivent être étiquetés "alternative."

L'acide azélaïque, un hydrocarbure produit naturellement dans les grains entiers, entre autres sources, a été montré à maintes reprises efficace pour l'acné légère à modérée lorsque l'application topique à une concentration de 20%. Application deux fois par jour pendant six mois est nécessaire, et le traitement a été montré aussi efficace que le peroxyde de benzoyle topique à 5%, la trétinoïne 5%, et 2% d'érythromycine. L'acide azélaïque peut provoquer une irritation de la peau mais est par ailleurs très sûr.

l'huile de théier (Melaleuca distillée à la vapeur d'huile essentielle) 5% était aussi efficace que peroxyde de benzoyle topique 5%, mais sans séchage excessif (si ses effets sont venus plus lentement) et était significativement plus efficace que le placebo avec faible risque d'effets indésirables similaire. Le mécanisme d'action de l'huile d'arbre à thé n'a pas été définitivement déterminée, mais il semble être largement antimicrobien, anti-inflammatoire et antioxydant.

Pronostic

L'acné se améliore généralement vers l'âge de 20, mais peut persister à l'âge adulte.

Épidémiologie

Globalement l'acné affecte environ 650 millions de personnes, soit environ 9,4% de la population, à partir de 2010. Elle touche un peu plus de femmes que d'hommes (9,8% contre 9,0%). L'acné affecte 40 à 50 millions de personnes aux États-Unis (16%) et environ 3 à 5 millions en Australie (23%). Il touche des personnes de tous les groupes ethniques.

Histoire

• Egypte antique et la Grèce antique : soufre a été utilisé pour traiter l'acné.
• 1920: Le peroxyde de benzoyle a été utilisé comme un médicament pour traiter l'acné.
• 1970: La trétinoïne (Retin origine Marque de commerce A) se est révélé être un traitement efficace pour l'acné. Ce précédé le développement de orale isotrétinoïne (vendu sous le Accutane et Roaccutane) en 1980. En outre, des antibiotiques tels que la minocycline sont utilisés comme traitements de l'acné.
• 1980: Accutane est introduite aux Etats-Unis, et plus tard révélé être un tératogène, très probablement causer des anomalies congénitales se il est pris pendant la grossesse. Aux États-Unis, plus de 2000 femmes sont devenues enceintes en prenant le médicament entre 1982 et 2003, avec la plupart des grossesses se terminant en l'avortement ou fausse couche. Environ 160 bébés atteints de malformations congénitales sont nés.

Recherche

Un vaccin contre l'acné inflammatoire a été testé avec succès chez la souris, mais il ne est pas certain que cela fonctionnerait de façon similaire chez les humains.

A 2007 Article de microbiologie signalé la première génome le séquençage d'un Propionibacterium acnes bactériophage (AP6) dit ce «devrait grandement favoriser le développement d'un potentiel thérapie bactériophage pour traiter l'acné et, par conséquent, de surmonter les problèmes importants associés à la thérapie antibiotique et à long terme des bactéries résistance ".