Uchyłki przełyku

Z Wikipedii

	Uchyłki przełyku
(diverticula oesophagi)
ICD-10:	K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.0 {{{X.0}}}
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.1 {{{X.1}}}
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.2 {{{X.2}}}
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.3 {{{X.3}}}
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.4 {{{X.4}}}
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.5 {{{X.5}}}
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.6 {{{X.6}}}
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.7 {{{X.7}}}
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.8 {{{X.8}}}
K22.5 - uchyłek przełyku nabyty Q39.6 - uchyłek przełyku wrodzony.9 {{{X.9}}}

Uchyłki przełyku - uwypuklenia ściany przełyku poza jego światło.

[edytuj] Epidemiologia

Częstość występowania: 2/100000/rok.
Uchyłek Zenkera wykrywany jest najczęściej u osób po 70. roku życia.

[edytuj] Etiopatogeneza

Uchyłki powstają w górnej, środkowej lub dolnej części przełyku samoistnie, lub w wyniku pociągania z zewnątrz (np. przez blizny pozapalne).

Uchyłek Zenkera (gardłowo-przełykowy; szyjny) - 70 % uchyłków - patrz odpowiedni artykuł.
Uchyłki rozwidlenia (uchyłki nadoskrzelowe) - 20 % uchyłków - uchyłki prawdziwe, lokujące się na wysokości rozwidlenia tchawicy. Mogą powstawać na skutek równoległych skurczów mięśni okrężnych przełyku powodujących znaczny wzrost ciśnienia śródprzełykowego i w efekcie tego wypchnięcie błony śluzowej przez warstwę mięśniową.
Uchyłki nadprzeponowe - 10 % uchyłków. Są to uchyłki rzekome związane z zaburzeniami motoryki takimi jak: rozlany skurcz przełyku, achalazja.

[edytuj] Objawy

Objawy powodują tylko duże uchyłki. Mogą to być:

dysfagia
uczucie bulgotania podczas połykania
cofanie się pokarmu
nieprzyjemny zapach z ust
odruchowy kaszel - możliwość aspiracji treści pokarmowej do tchawicy

[edytuj] Powikłania

aspiracyjne zapalenie płuc
zapalenia
perforacje
przetoki
krwawienia

[edytuj] Rozpoznanie

Rozpoznanie stawia się na podstawie badania rtg przełyku po podaniu kontrastu (należy używać rozpuszczalnych w wodzie środków cieniujących).
Badanie endoskopowe wymaga szczególnej ostrożności ze względu na możliwość przebicia przełyku po omyłkowym wprowadzeniu aparatu do uchyłka - możliwość rozwoju zapalenia śródpiersia.

[edytuj] Leczenie

Najczęściej uchyłki przełyku nie wymagają leczenia. Do operacji kwalifikują się duże uchyłki dające objawy.

Uchyłek Zenkera - patrz odpowiedni artykuł.
Uchyłki rozwidlenia tchawicy - najczęściej nie wymagają leczenia.
Uchyłki nadprzeponowe - resekcja.

[edytuj] Bibliografia

Choroby wewnętrzne pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika, tom 1, str. 763-764 ISBN 83-7430-031-0
Medycyna wewnętrzna Gerd Herold i współautorzy, str. 504-505 ISBN 83-200-3322-5