Catarata
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| Catarata | |
|---|---|
| Clasificación y recursos externos | |
 La vista ampliada de la catarata en el ojo humano, visto en examen con una lámpara de hendidura utilizando iluminación difusa | |
| CIE- 10 | H 25- H 26, H 28, Q 12.0 |
| CIE- 9 | 366 |
| DiseasesDB | 2179 |
| MedlinePlus | 001001 |
Una catarata es una opacidad que se desarrolla en el cristalino del ojo o en el sobre, que varían en grado de leve a completar opacidad y obstruir el paso de la luz. Temprano en el desarrollo de la catarata relacionada con la edad de la potencia de la lente se puede aumentar, provocando la miopía ( miopía), y el amarillamiento gradual y opacificación de la lente puede reducir la percepción de los colores azules. Las cataratas normalmente progresan lentamente para causar pérdida de la visión y están potencialmente cegamiento si no se trata.
Una catarata senil, que ocurre en las personas de edad, se caracteriza por una opacidad inicial en la lente, subsiguiente hinchamiento de la lente y el encogimiento final con pérdida completa de la transparencia. Por otra parte, con el tiempo la corteza de cataratas se licua para formar un fluido blanco lechoso en una catarata morgagnian, que puede causar inflamación grave si se rompe la cápsula de la lente y fugas. Sin tratamiento, la catarata puede causar glaucoma phacomorphic. Cataratas muy avanzadas con débil zónulas son susceptibles de luxación anterior o posterior. Tales luxaciones posteriores espontáneas (similar al procedimiento quirúrgico histórico de majada ) en la antigüedad eran considerados como una bendición de los cielos, porque algunos la percepción de la luz fue restaurada en los pacientes con cataratas.
La catarata se deriva del latín cataracta significa "cascada" y los griegos kataraktes y katarrhaktes, desde katarassein significado "para lanzarse hacia abajo" (kata -, "abajo"; arassein, "a la huelga, guión"). Como el agua corriendo rápidamente se vuelve blanco, el término puede más tarde se han utilizado metafóricamente para describir la apariencia similar de opacidades oculares maduros. En América, cataracta tenía el significado alternativo " . rastrillo ", por lo que también es posible que el nombre surgió a través del sentido de" obstrucción "médicos persas tempranos llamaron el término Nazul-i-ah, o" descenso del agua "- vulgarizado en la enfermedad de cascada o catarata - creer tales ceguera que es causada por una efusión del humor corrupto en el ojo. En dialecto Inglés una catarata se llama una perla, como en "ojo de la perla" y "perla de ojos".
Causas
Las cataratas se desarrollan a partir de una variedad de razones, incluyendo la exposición ultravioleta a largo plazo, la exposición a la radiación, los efectos secundarios de enfermedades como la diabetes , la hipertensión y la edad avanzada; son generalmente el resultado de desnaturalización de la lente proteínas . Genéticos factores son a menudo una causa de cataratas congénitas y la historia familiar positiva también pueden desempeñar un papel en la predisposición de una persona a cataratas a una edad más temprana, un fenómeno de "anticipación" en las cataratas pre-senil. Las cataratas también pueden ser producidos por lesión en el ojo o trauma físico. Un estudio entre Icelandair pilotos mostraron pilotos de líneas aéreas comerciales como tres veces más propensas a desarrollar cataratas que las personas con empleos no voladores. Esto se cree que es causada por la exposición excesiva a la radiación procedente de espacio exterior. Las cataratas también son inusualmente común en las personas expuestas a la radiación infrarroja, como sopladores de vidrio que sufren de "síndrome de exfoliación". La exposición a la radiación de microondas puede causar cataratas.
Las cataratas pueden ser parcial o completa, estacionaria o progresiva, dura o blanda.
Algunos fármacos pueden inducir el desarrollo de cataratas, como Los corticosteroides y Ezetimiba y Seroquel.
Hay varios tipos de cataratas, por ejemplo, nuclear, cortical, madura, hipermadura. Las cataratas también se clasifican por su ubicación, por ejemplo, posterior (debido clásico al uso de esteroides) y anterior (senil) cataratas común (relacionada con el envejecimiento).
Epidemiología
Catarata relacionada con la edad es responsable del 48% de la ceguera mundial, lo que representa unos 18 millones de personas, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En muchos países, los servicios quirúrgicos son inadecuados, y las cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera. Como la población envejece, el número de personas con cataratas está creciendo. Las cataratas son también una causa importante de la baja visión en ambos países desarrollados y en desarrollo. Incluso donde los servicios quirúrgicos están disponibles, bajo la visión asociada con cataratas todavía puede ser frecuente, como resultado de largas esperas para las operaciones y las barreras a la captación quirúrgica, como el costo, la falta de problemas de información y de transporte.
En los Estados Unidos, se han reportado cambios lenticulares relacionados con la edad en el 42% de las personas entre las edades de 52 a 64, el 60% de las personas entre las edades de 65 y 74, y el 91% de las personas entre las edades de 75 y 85.
La cirugía de cataratas
Cuando una catarata es "madura" (suficientemente desarrollado para ser eliminado por la cirugía), el tratamiento más eficaz y común es hacer una incisión (capsulotomía) en la cápsula de la lente nublado a fin de eliminar quirúrgicamente la lente. Hay dos tipos de cirugía del ojo que puede ser utilizado para eliminar las cataratas:-capsular extra (extracción extracapsular de la catarata, o ECCE) e intra-capsular (extracción de la catarata intracapsular, o ICCE).
Extra-capsular (AEPI), la cirugía consiste en extraer el cristalino, pero deja a la mayoría de la cápsula intacta lente. Alta frecuencia de las ondas de sonido ( facoemulsificación) a veces se utilizan para romper el cristalino antes de la extracción.
Intra-capsular (ICCE) La cirugía consiste en extirpar el cristalino del ojo, incluyendo la cápsula del cristalino, pero rara vez se lleva a cabo en la práctica moderna.
En cualquier cirugía extra-capsular o cirugía intra-capsular, se retira el cristalino con catarata y reemplazado con un plástico de la lente (una implante de lente intraocular) que se mantiene en el ojo de forma permanente.
Operaciones de cataratas se realizan generalmente utilizando un se permite la anestesia local y el paciente volver a casa el mismo día. Los últimos avances en la tecnología intraocular ahora permiten a los pacientes de cataratas para elegir una lente multifocal para crear un entorno visual en el que son menos dependientes de los vasos. En algunos sistemas médicos lentes multifocales costo extra. Lentes intraoculares tradicionales son monofocal.
Las complicaciones son posibles después de la cirugía de cataratas, incluyendo endoftalmitis, la opacificación capsular posterior y desprendimiento de retina.
En ICCE está el tema de la Jack en el fenómeno de la caja donde el paciente tiene que llevar anteojos para afaquia - alternativas incluyen lentes de contacto pero estos pueden llegar a ser alto mantenimiento, especialmente en zonas con mucho polvo.
Prevención
Aunque las cataratas no se han probado científicamente la prevención, a veces se dice que el uso de luz ultravioleta -Proteger gafas de sol puede retardar el desarrollo de cataratas. El consumo regular de antioxidantes (como la vitamina A, C y E) es teóricamente útil, sino tomarlos como suplemento ha demostrado tener ningún beneficio.
Investigación reciente
Aunque las estatinas son conocidos por su capacidad para reducir los lípidos, también se cree que tienen propiedades antioxidantes. Se cree que el estrés oxidativo juega un papel en el desarrollo de cataratas nucleares, que son el tipo más común de catarata relacionada con la edad. Para explorar la relación entre las cataratas nucleares y el uso de estatinas, un grupo de investigadores llevó a un grupo de 1.299 pacientes que se encontraban en riesgo de desarrollar cataratas nucleares y dieron algunos de ellos estatinas. Sus resultados sugieren que el uso de estatinas en la población general puede estar asociada con un menor riesgo de desarrollar la enfermedad de catarata nuclear.
La investigación es escasa y contradictoria pero débilmente positivo para la luteína y la zeaxantina nutrientes. El extracto de arándano se muestra prometedor en modelos de ratas y en los estudios clínicos.
Tipos de cataratas
La siguiente es una clasificación de los diferentes tipos de cataratas. Esto no es integral y otros tipos inusuales puede observar.
- Clasificado por la etiología
- Catarata relacionada con la edad
- Inmaduros senil Catarata (IMSC) - lente parcialmente opaco, Disco Ver nebuloso
- Madura Catarata Senil (MSC) - lente completamente opaca, sin vistas disco
- Hipermadura senil Catarata (HMSC) - Licuado materia cortical: morgagnian Catarata
- Catarata congénita
- Cataratas suturas
- Catarata lamelar
- Catarata zonular
- Catarata total
- Catarata secundaria
- Catarata inducida por medicamentos (por ejemplo, corticosteroides)
- Catarata traumática
- El trauma directo (cápsula generalmente intacta)
- El traumatismo penetrante (ruptura capsular y la fuga de material de la lente - llamadas para una cirugía de emergencia para la extracción de la lente y el material filtrado a minimizar aún más daño)
- Clasificado por la localización de la opacidad dentro de la estructura de la lente (Sin embargo, la morfología mixta es bastante común ver, por ejemplo, PSC con cambios nucleares y radios corticales de cataratas)
- Catarata cortical anterior
- Catarata polar anterior
- Catarata subcapsular anterior
- Nuclear de cataratas - Clasificación correlaciona con dureza y dificultad de la extracción quirúrgica
- 1 - Gris
- 2 - Amarillo
- 3 - Ámbar
- 4 - Marrón / Negro (nota: "cataratas Negro" traducido en algunos idiomas (como Hindi) se refiere a Glaucoma, no el color del núcleo de la lente)
- Posterior catarata cortical
- Catarata polar posterior (importancia radica en un mayor riesgo de complicación - lágrimas capsular posterior durante la cirugía)
- La catarata subcapsular posterior (PSC) (clínicamente común)
- Abierto por la catarata - posterior opacificación capsular posterior a una cirugía de catarata extracapsular éxito (por lo general dentro de 3 meses - 2 años) con o sin implante de lente intraocular. Requiere un procedimiento de la oficina rápida y dolor, y los Nd: YAG capsulotomía láser para restaurar la claridad óptica.
Asociaciones con condiciones sistémicas
- Los trastornos cromosómicos
- Síndrome de Alport
- Síndrome de Cri-du-charla
- Síndrome de Conradi
- La distrofia miotónica
- El síndrome de Patau
- Síndrome Schmid-Fraccaro
- La trisomía 18 ( Síndrome de Edward)
- El síndrome de Turner
- Enfermedades de la piel y membranas mucosas
- Dermatitis atópica
- Síndrome de nevo de células basales
- Ictiosis
- El pénfigo
- Metabólico y enfermedades de la nutrición
- Aminoaciduria ( El síndrome de Lowe)
- Diabetes mellitus
- La enfermedad de Fabry
- La galactosemia / Galactosémico Catarata
- La homocistinuria
- La hipervitaminosis D
- El hiperparatiroidismo
- Hipotiroidismo
- Mucopolisacaridosis
- Enfermedad de Wilson
- Congénito
- Herpes simple congénita
- La sífilis congénita
- Enfermedad de inclusión citomegálica
- Rubéola
- Otros
- La cisticercosis
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- Las sustancias tóxicas introducen sistémicamente
- Los corticosteroides
- Haloperidol
- Mióticos
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