Pellagre

Pellagre
les ressources de classification et externes
Pellagre patient avec des lésions cutanées
CIM 10	E 52
CIM 9	265,2
DiseasesDB	9730
MedlinePlus	000342
eMedicine	ped / 1755
MeSH	C18.654.521.500.133.699.529

La pellagre est une vitamine maladie de carence alimentaire causé par le manque de la niacine _(B3) et la protéine , en particulier les protéines contenant le acide aminé essentiel tryptophane. Parce que le tryptophane peut être converti en niacine, les aliments avec du tryptophane, mais sans la niacine, tels que le lait , empêchent la pellagre. Cependant, si le tryptophane diététique est dévié dans la production de protéines, une carence en niacine peut encore se produire.

La pellagre est une maladie endémique dans l'Afrique , le Mexique , l'Indonésie et la Chine . Dans les sociétés modernes, la majorité des patients atteints de la pellagre cliniques sont pauvres, sans-abri, dépendants de l'alcool, ou psychiatrique des patients qui refusent la nourriture.

Le tryptophane est un acide aminé essentiel présent dans la viande, la volaille, le poisson et les œufs. Si son alimentation contient ces aliments, son besoin de niacine à partir d'autres sources sera réduite.

La relation entre leucine et la pellagre est pas claire.

Symptômes

Les symptômes de la pellagre comprennent:

• Élevé sensibilité à la lumière du soleil
• Agression
• Dermatite, alopécie, œdème
• Lisse, rouge costaud glossite
• Rouge des lésions cutanées
• Insomnie
• Faiblesse
• La confusion mentale
• Ataxie, une paralysie des extrémités, la névrite périphérique
• Diarrhée
• Finalement démence

Les principaux résultats de la pellagre peuvent facilement être dans les mémoires comme "quatre D": la diarrhée, la dermatite, la démence et la mort.

(Acc. De Cleary et Cleary) Frostig et Spies décrits symptômes psychologiques de la pellagre:

Le syndrome élémentaire:

• Troubles psycho-sensorielles (impressions comme étant douloureux, des lumières vives, les odeurs gênantes intolérance provoquant des nausées et des vomissements, des étourdissements après les mouvements brusques)

• Troubles psycho-moteur (agitation, tendue et un désir de se quereller, de préparation accrue de l'action motrice)

• Troubles émotionnels

Épidémiologie

Pellagre peut être fréquente chez les personnes qui obtiennent la plupart de leur énergie alimentaire à partir de maïs , car le maïs non traitée est une faible source de la niacine (vitamine B3). Le maïs est également un faible source de tryptophane. Cette maladie peut être courante chez les personnes qui vivent dans les régions rurales d'Amérique du Sud où le maïs est un aliment de base. Les symptômes apparaissent habituellement au printemps, augmentent en été due à une plus grande exposition au soleil, et de retour au printemps suivant. Il est l'un de plusieurs maladies de la malnutrition communes dans l'Afrique . Il était également endémique dans les États les plus pauvres des États-Unis du Sud, comme le Mississippi et en Alabama, ainsi que parmi les détenus des prisons et des orphelinats, où il a été étudié par Joseph Goldberger qui a mené des expériences dans la colonie pénale Rankin. Traitement alcalin du maïs corrige la carence en niacine, et était une pratique courante dans les cultures américaines indigènes qui cultivaient le maïs. La carence en acides aminés doit être équilibrée par la consommation d'autres sources de protéines. Il était courant parmi les prisonniers des camps de travail soviétiques, l'infâme Goulag. Il peut être trouvé dans les cas de chroniques l'alcoolisme.

Pronostic

Non traitée, la maladie peut tuer dans les quatre ou cinq ans.

Pellagra peut être traitée avec de la niacine (généralement sous forme niacinamide). La fréquence et la quantité de niacinamide administrer dépend de la mesure dans laquelle la condition a progressé.

Histoire

Portrait du Dr Joseph Goldberger

La méthode de préparation de la nourriture traditionnelle de maïs, nixtamalisation, par natif Nouveaux cultivateurs du monde, qui avaient domestiqués maïs, traitement requis du grain avec chaux, un alcalin. Il a maintenant été montré que le traitement à la chaux rend disponible niacine nutritionnel et réduit la probabilité de développer la pellagre. Lorsque la culture de maïs a été adopté dans le monde entier, cette méthode de préparation n'a pas été acceptée parce que l'avantage n'a pas été comprise. Les cultivateurs d'origine, souvent fortement dépendantes sur le maïs, ne souffraient pas de la pellagre. La pellagre est devenu commun que lorsque le maïs est devenu un aliment de base qui a été mangé sans le traitement traditionnel.

Pellagre a été décrite pour la première en Espagne en 1735 par Gaspar Casal, qui a publié une première description clinique dans son posthume »naturelle et histoire de la médecine de l'Asturien Pricipality" (1762). Cela a conduit à la maladie qui est connu comme "lèpre asturien", et il est reconnu que la première description pathologique moderne d'un syndrome (1). Ce était une maladie endémique dans le nord de l'Italie , où il a été nommé «pelle agra" (pelle = peau; agra = rugueux) par Francesco Frapoli de Milan . Parce que les flambées de pellagre eu lieu dans les régions où le maïs était une culture vivrière dominante, la croyance fut pendant des siècles que le maïs soit réalisée une substance toxique ou était porteuse de la maladie. Ce ne est que plus tard que le manque de flambées de pellagre en Méso-Amérique, où le maïs est une culture vivrière importante (et est traitée), que l'idée a été considéré que les causes de la pellagre peut être due à des facteurs autres que les toxines.

Au début 1900, la pellagre atteint des proportions épidémiques dans le Amérique du Sud. Il y avait 1 306 décès rapportés pellagre en Caroline du Sud au cours des dix premiers mois de 1915; 100 000 Sudistes ont été touchés en 1916. A cette époque, la communauté scientifique a jugé que la pellagre a probablement été causé par un ou un germe inconnu toxine dans le maïs. L'Hôpital Spartanburg pellagre dans Spartanburg, Caroline du Sud, a été le premier établissement de la nation dédiée à la découverte de la cause de la pellagre. Il a été établi en 1914 avec une dotation spéciale du Congrès à l'US Public Health Service (PHS) et mis en place principalement pour la recherche. En 1915 , Joseph Goldberger, chargé d'étudier par la pellagre Surgeon General des États-Unis, a montré que la pellagre était liée à l'alimentation en induisant la maladie chez les prisonniers, en utilisant l'Hôpital Spartanburg pellagre que sa clinique. En 1926 , Goldberger établi qu'une alimentation équilibrée ou une petite quantité de la levure de boulanger a empêché la pellagre. Le scepticisme néanmoins persisté dans la communauté médicale jusqu'à 1937 , lorsque Conrad Elvehjem a montré que la niacine, une vitamine pellagre durci (manifeste comme langue noire) chez les chiens. Des études ultérieures par Tom Spies, Marion Blankenhorn, et Clark Cooper établi que la niacine pellagre également durci chez l'homme, dont Time Magazine eux son doublé 1938 Hommes de l'Année de la science complète.

Dans la recherche menée entre 1900-1950, il a été constaté que le nombre de cas de femmes avec la pellagre a été constamment doubler le nombre de cas d'hommes affligés. Ceci est considéré être dû à l'effet inhibiteur de oestrogène sur la conversion de tryptophane d'acide aminé de la niacine. Il est également pensé pour être en raison du différentiel et l'accès inégal à des aliments de qualité au sein du ménage. Certains chercheurs de l'époque ont donné quelques explications sur la différence. Comme les salariés primaires, les hommes ont reçu l'examen et la préférence à la table du dîner, ils avaient aussi de l'argent de poche pour acheter de la nourriture en dehors du foyer. Les femmes ont donné des aliments de qualité des protéines à leurs enfants en premier. Les femmes seraient aussi manger après tout le monde avait une chance de manger. Les femmes ont également confirmé la triade de maïs, la mélasse et de la graisse de porc dos qui se combinent pour contribuer à l'origine de la pellagre.

Gillman et Gillman liés tissu squelettique et la pellagre dans leurs recherches chez les Noirs d'Afrique du Sud. Ils fournissent une partie de la meilleure preuve de manifestations squelettiques de pellagre et la réaction de l'os de la malnutrition. Ils ont affirmé études radiologiques de pellagrins adultes démontré marqués l'ostéoporose. Un équilibre minéral négatif dans pellagrins a été noté ce qui indique mobilisation active et l'excrétion de substances minérales endogènes, et sans doute un impact sur le chiffre d'affaires de l'os. Caries dentaires vastes étaient présents dans plus de la moitié des patients atteints de la pellagre. Dans la plupart des cas caries ont été associés à "la rétraction gingivale sévère, septicémie, l'exposition de cément, et déchaussement des dents ".