Małopłytkowość

Z Wikipedii

	Małopłytkowość
(Thrombocytopenia)
ICD-10:	D69, Q87.2, P61.0, D82.0
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.0 {{{X.0}}}
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.1 {{{X.1}}}
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.2 {{{X.2}}}
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.3 {{{X.3}}}
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.4 {{{X.4}}}
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.5 {{{X.5}}}
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.6 {{{X.6}}}
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.7 {{{X.7}}}
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.8 {{{X.8}}}
D69, Q87.2, P61.0, D82.0.9 {{{X.9}}}

Małopłytkowość (łac. thrombocytopenia) – objaw chorobowy polegający na niedoborze płytek krwi.

Przyjmuje się, że 30 000 płytek/μl wystarcza do utrzymania prawidłowej hemostazy^{[potrzebne źródło]} (przy normie od 200 000/μl do 300 000/μl).

Nie ma bezpośredniej zależności między ilością płytek krwi a nasileniem krwawień. Jeżeli ich ilość nie spada poniżej 30 000/μl, a występuje jawna skaza krwotoczna, należy poszukiwać dodatkowych przyczyn krwawień. Jednocześnie małopłytkowość jest najczęstszą ze skaz krwotocznych.

[edytuj] Przyczyny

Przyczyną małopłytkowości może być:

• zmniejszone wytwarzanie płytek
• nadmierne niszczenie płytek
• przyczyny złożone, lub nie do końca wyjaśnione

[edytuj] Podział ze względu na etiologię

1. Zmniejszone wytwarzanie płytek
   1. Wrodzone hipoplazje szpiku
   2. Wrodzony brak trombopoetyny
   3. Wrodzone dziedziczne trombopenie:
      • wrodzona amegakariocytowa trombocytopenia (CAMT)
      • zespół TAR
      • niedokrwistość Fanconiego
      • zespół Bernarda-Souliera
      • anomalia Maya-Hegglina
      • zespół szarych płytek
      • zespół Alporta
   4. Wrodzona białaczka
   5. Wrodzona siatkowica
   6. Różyczka noworodków
   7. Związana z leczeniem matki tiazydami
   8. Aplazja megakariocytowa
   9. Niedokrwistość aplastyczna
   10. Uszkodzenie szpiku przez promieniowanie jonizujące
   11. Uszkodzenie szpiku przez substancje toksyczne (np. alkohol)
   12. Uszkodzenie szpiku przez leki mielotoksyczne
   13. Białaczki, szpiczak, histiocytoza (w mechanizmie wyparcia)
   14. Rozległe przerzuty nowotworowe do szpiku (w mechanizmie wyparcia)
   15. Niedobór witaminy B₁₂ i kwasu foliowego
   16. Mielofibroza
   17. Niewydolność nerek
   18. Zakażenia wirusowe
2. Nadmierne niszczenie płytek
   1. Wrodzona alloimmunologiczna małopłytkowość noworodków
   2. W przebiegu wcześniactwa
   3. W przebiegu choroby hemolitycznej noworodków
   4. Wrodzone w przebiegu gestozy u matki
   5. Przy występowaniu naczyniaków olbrzymich lub naczyniaków jamistych
   6. Wrodzone defekty płytek skracające czas życia
   7. Samoistna plamica płytkowa
   8. Polekowe
   9. Potransfuzyjne
   10. W przebiegu niedokrwistości hemolitycznych
   11. W przebiegu chorób rozrostowych
   12. Po stosowaniu surowicy antylimfocytowej
   13. Sekwestracja w powiększonej śledzionie
3. Przyczyny złożone
   1. W przebiegu zakażeń
   2. DIC
   3. Po obfitych krwotokach
   4. Przy krążeniu pozaustrojowym
   5. Po masywnych przetoczeniach krwi
   6. Rozległe oparzenia
   7. Plamica małopłytkowa zakrzepowa
   8. Zespół hemolityczno-mocznicowy
   9. Nocna napadowa hemoglobinuria
   10. Porfiria
   11. Małopłytkowość cykliczna

[edytuj] Obraz kliniczny

Niezależnie od przyczyn, choroba przebiega podobnie i jest charakterystyczna. Nagle i bez urazów mogą pojawić się wybroczyny w skórze i w błonach śluzowych. Najwięcej będzie ich widać na kończynach i na tułowiu. Pojawią się też pierścieniowate wylewy w miejscach nakłuć, podbiegnięcia krwawe oraz nawracające krwawienia z dziąseł, nosa, przewodu pokarmowego. Może występować krwiomocz. Pojawiać się mogą krwotoki z dróg rodnych. Wystąpić mogą krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego (bardzo groźne, mogą być przyczyną śmierci).

[edytuj] Bibliografia

• Choroby wewnętrzne tom 2 pod redakcją Franciszka Kokota
• Diagnostyka internistyczna pod redakcją Jana Tatonia, Anny Czech