Ostra białaczka limfoblastyczna

Z Wikipedii

Ten artykuł wymaga uzupełnienia źródeł podanych informacji. Aby uczynić go weryfikowalnym, należy podać przypisy do materiałów opublikowanych w wiarygodnych źródłach.

	Ostra białaczka limfoblastyczna
(lymphadenosis leucaemica acuta)
ICD-10:	C91.0
C91.0.0 {{{X.0}}}
C91.0.1 {{{X.1}}}
C91.0.2 {{{X.2}}}
C91.0.3 {{{X.3}}}
C91.0.4 {{{X.4}}}
C91.0.5 {{{X.5}}}
C91.0.6 {{{X.6}}}
C91.0.7 {{{X.7}}}
C91.0.8 {{{X.8}}}
C91.0.9 {{{X.9}}}

Aspirat szpiku barwiony metodą Wrighta od pacjenta z ostrą białaczką limfoblastyczną z komórek prekursorowych B.

Ostra białaczka limfoblastyczna (łac. leucaemia lymphoblastica acuta, lymphadenosis leucaemica acuta, skrót LLA, ALL) – w chorobie występuje rozrost tkanki limfatycznej i naciekanie jej w różnych okolicach ciała. Węzły chłonne ulegają powiększeniu, są niebolesne.

Liczba leukocytów może być prawidłowa, niższa lub wyższa od normy, a w rozmazie 90-95% stanowią limfocyty. Występują objawy niedokrwistości i osłabienie. W przypadku obniżenia liczby płytek krwi występują cechy skazy krwotocznej - wybroczyny i skłonność do powstawania sińców.

Wymienionym objawom towarzyszą często bóle brzucha, stawów, gorączka.

Wątroba i śledziona są powiększone.

[edytuj] Leczenie

Podstawową metodą leczenia ALL jest chemioterapia. Leczenie odbywa się w specjalistycznym ośrodku hematologicznym. Odpowiedź na leczenie cytostatykami jest bardzo dobra, szczególnie u dzieci (ok. 70-80% wyleczeń). Leczenie ALL składa się z 4 etapów i trwa łącznie ok. 3 lat. Protokół leczenia chorych z ALL zależy od kwalifikacji do grup zaawansowania na podstawie objawów klinicznych, wyników badań diagnostycznych i reakcji na wstępne leczenie. W przypadku ALL u dzieci od 2002 roku w Europie stosowany jest protokół ALL-IC (trzy grupy ryzyka: SR - standard risk, ryzyko standardowe, IR - intermediate risk, ryzyko pośrednie, HR - high risk, wysokie ryzyko).

Ogólny schemat leczenia:

I etap: leczenie indukujące. Stosowane są:

• winkrystyna,
• antracyklina (dauno-lub doksorubicyna),
• L-asparaginaza,
• prednizon.

II etap: leczenie konsolidujące:

• cyklofosfamid,
• arabinozyd cytozyny,
• metotreksat, podawany do płynu mózgowo-rdzeniowego jako profilaktyka zajęcia ośrodkowego układu nerwowego,
• 6-merkaptopuryna.

III etap: leczenie reindukujące; powtórzenie zestawu leków z I etapu

IV etap: leczenie podtrzymujące, do 2 lat, nie jest wymagana hospitalizacja:

• 6-merkaptopuryna,
• metotreksat.

W przypadku zajęcia przez proces nowotworowy ośrodkowego układu nerwowego dodatkowo stosuje się radioterapię.

[edytuj] Cytogenetyka

Cytogenetyka jest badaniem charakterystycznych, dużych zmian w chromosomach komórek nowotworowych, które zyskuje coraz większe znaczenie w określeniu rokowania w ALL.^[1]

[edytuj] Dodatkowe zdjęcia

ALL, obwodowa krew dziecka, barwienie Pappenheima, powiększenie x100

rozmaz szpiku (duże powiększenie) od pacjenta z ALL

rozmaz szpiku od pacjenta z ALL

[edytuj] Zobacz też

• ostra białaczka szpikowa
• przewlekła białaczka szpikowa
• przewlekła białaczka limfatyczna

Przypisy

Przeczytaj też zastrzeżenia dotyczące pojęć medycznych na Wikipedii!
Wikiprojekt: Nauki medyczne • Portal: Nauki medyczne