Rzekomobłoniaste zapalenie jelit

Z Wikipedii

	Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
(enterocolitis pseudomembranacea)
ICD-10:	A.04.7
A.04.7.0 {{{X.0}}}
A.04.7.1 {{{X.1}}}
A.04.7.2 {{{X.2}}}
A.04.7.3 {{{X.3}}}
A.04.7.4 {{{X.4}}}
A.04.7.5 {{{X.5}}}
A.04.7.6 {{{X.6}}}
A.04.7.7 {{{X.7}}}
A.04.7.8 {{{X.8}}}
A.04.7.9 {{{X.9}}}

Endoskopowy obraz rzekomobłoniastego zapalenia jelit.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit (RzZJ, łac. enterocolitis pseudomembranacea, ang. pseudomembranous enterocolitis) – ostra choroba biegunkowa jelita cienkiego lub grubego. Charakterystyczna dla niej jest obecność szarożółtych błon rzekomych na powierzchni błony śluzowej.

[edytuj] Etiologia i patogeneza

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit jest spowodowane działaniem toksyn A i B wytwarzanych przez bakterię Gram-dodatnią Clostridium difficile. Nadmierne rozmnażanie drobnoustroju w jelitach jest spowodowane zaburzeniem równowagi naturalnej flory jelitowej spowodowane stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania.

[edytuj] Czynniki ryzyka

antybiotykoterapia - ampicylina, amoksycylina, klindamycyna, linkomycyna, cefalosporyny
złamania kręgosłupa
niedrożność jelit
rak okrężnicy, białaczki i inne nowotwory
chemioterapia
ciężkie oparzenia
wstrząs
mocznica
zakażenia o ciężkim przebiegu
niedokrwienne zapalenie jelita grubego
choroba Hirschsprunga

[edytuj] Objawy kliniczne i przebieg

U większości chorych przebieg jest łagodny.

biegunka - o różnym stopniu nasilenia, czasami z domieszką krwi
ból brzucha
gorączka

W ciężkich przypadkach:

[edytuj] Rozpoznanie

Rozpoznanie RzZJ opiera się na dwóch badaniach potwierdzających:

endoskopii z pobraniem wycinków do oceny histologicznej
badaniu stolca - wykonanie posiewu w kierunku Clostridium difficile i oznaczenie zawartości toksyn A i B

[edytuj] Leczenie

odstawienie antybiotyku, który jest domniemaną przyczyną schorzenia
wyrównanie zaburzeń wodnych, elektrolitowych i hipoalbuminemii
metronidazol lub wankomycyna
rzadziej inne antybiotyki np. teikoplanina lub ramoplanina
powikłania (megacolon toxicum i perforacja okrężnicy) wymagają leczenia chirurgicznego

[edytuj] Powikłania

toksyczne rozdęcie jelita grubego (megacolon toxicum)
przedziurawienie okrężnicy.

[edytuj] Bibliografia

Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne, tom 1. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, ss. 846-847. ISBN 83-7430-031-0.
Interna Tom I - III. Włodzimierz Januszewicz, Franciszek Kokot (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2005. ISBN 83-200-3249-0.