Wymioty

Z Wikipedii

	Wymioty
(vomitus, emesis)
ICD-10:	R11
R11.0 {{{X.0}}}
R11.1 {{{X.1}}}
R11.2 {{{X.2}}}
R11.3 {{{X.3}}}
R11.4 {{{X.4}}}
R11.5 {{{X.5}}}
R11.6 {{{X.6}}}
R11.7 {{{X.7}}}
R11.8 {{{X.8}}}
R11.9 {{{X.9}}}

XIV-wieczna ilustracja wymiotowania z Tacuinum Sanitatis

Wymioty, Zwracanie (łac. vomitus, emesis) - wydostanie się na zewnątrz treści pokarmowej z żołądka (bądź nawet z dwunastnicy) poprzez przełyk, spowodowane nagłymi skurczami mięśni brzucha i przepony.

Wymioty można rozpatrywać jako obronny odruch organizmu, który broni się przed zatruciem toksycznym pokarmem lub nadmiernym rozdęciem jakiegoś odcinka przewodu pokarmowego, które może prowadzić do jego uszkodzenia.

[edytuj] Patomechanizm

Są skutkiem pobudzenia ośrodków wymiotnych tworu siatkowatego w rdzeniu przedłużonym. Pobudzenie to może pochodzić z aparatu przedsionkowego ucha, żołądka i jelit lub ośrodka chemowrażliwego, zlokalizowanego na dnie komory czwartej. Można je również wywołać mechanicznym podrażnieniem podniebienia miękkiego. Wymioty mogą też być reakcją odruchową na bóle trzewne (kolka powodowana kamicą żółciową lub nerkową).

Ośrodek chemowrażliwy jest pobudzany przez substancje chemiczne pojawiające się we krwi w przebiegu różnych chorób i (częściej) na skutek stosowania niektórych leków, takich jak: morfina, leki cytostatyczne, glikozydy nasercowe. Pobudzają go też endogenne substancje, produkowane przez organizm po radioterapii. Sam ośrodek chemowrażliwy nie jest w stanie wywołać wymiotów.

Wymioty często są poprzedzone nudnościami. Sprzyja im przepełnienie żołądka.

[edytuj] Przyczyny

Przyczyny wymiotów można podzielić na somatyczne (np. choroby przewodu pokarmowego), psychiczne (np. wywołujący wymioty widok lub zapach) lub wywołane zaburzeniami błędnika (np. choroba lokomocyjna). Najczęstsze przyczyny wymiotów:

choroby układu pokarmowego
refluks żołądkowo-przełykowy
zatrucia pokarmowe (w tym alkoholowe)
posocznica
choroba lokomocyjna
przejedzenie
choroby OUN
ostre zapalenie ucha środkowego
zakażenia układu moczowego
skutki uboczne stosowania niektórych leków - szczególnie cytostatyków i opioidów
ciąża

[edytuj] Powikłania

Gdy wymioty są krótkotrwałe, zwykle nie powodują poważnych skutków. Natomiast przy długo trwających wymiotach, szczególnie jeśli towarzyszy im biegunka i/lub zlewne poty, może dojść do odwodnienia organizmu i zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej (wymioty powodują utratę kwasu solnego produkowanego w żołądku z organizmu). Odwodnienie może wymagać doustnej suplementacji płynów, a w niektórych przypadkach do uzupełnienia drogą dożylną.