Alkoholowe stłuszczenie wątroby

Z Wikipedii

	Alkoholowe stłuszczenie wątroby
(steatosis hepatis alcoholica)
ICD-10:	K70.0
K70.0.0 {{{X.0}}}
K70.0.1 {{{X.1}}}
K70.0.2 {{{X.2}}}
K70.0.3 {{{X.3}}}
K70.0.4 {{{X.4}}}
K70.0.5 {{{X.5}}}
K70.0.6 {{{X.6}}}
K70.0.7 {{{X.7}}}
K70.0.8 {{{X.8}}}
K70.0.9 {{{X.9}}}

Alkoholowe stłuszczenie wątroby - przewlekła choroba wątroby, polegająca na gromadzeniu we wnętrzu hepatocytów kropel tłuszczu. Jest spowodowana naużywaniem alkoholu.

Spis treści 1 Epidemiologia 2 Etiopatogeneza 3 Objawy 4 Rozpoznanie 4.1 Badania pomocnicze 4.2 Rozpoznanie różnicowe 5 Leczenie 6 Rokowanie 7 Bibliografia 8 Zobacz też

[edytuj] Epidemiologia

Choroba występuje u 35 % ludzi nadużywających alkoholu.

[edytuj] Etiopatogeneza

Alkohol wpływa na czynność wątroby na drodze różnych mechanizmów:

1. Bezpośredni wpływ toksyczny i metaboliczny alkoholu na komórki wątrobowe:
   • zaburzenia układu redukcyjno-oksydacyjnego
   • stres oksydacyjny - nasilona peroksydacja lipidów
   • niedotlenienie zrazików
   • wpływ aldehydu octowego na białka
2. Aktywacja komórek Browicza-Kupffera związana z produkcją cytokin prozapalnych.
3. Aktywacja komórek gwiaździstych w przestrzeniach Dissego powodująca włóknienie.

Ponadto, na rozwój schorzenia ma wpływ:

• predyspozycja genetyczna - płeć i polimorfizm:
  • dehydrogenazy alkoholowej (ADH)
  • CYP2E1
  • dyhydrogenazy aldehydu octowego
  • TNF
• dieta - otyłość, gorsze odżywianie, nadmiar pokarmu
• współistniejące choroby wątroby

[edytuj] Objawy

Zazwyczaj przebiega bezobjawowo. Niekiedy występują niespecyficzne dolegliwości bólowe pod prawym łukiem żebrowym. Czasami hepatomegalia.

[edytuj] Rozpoznanie

Chorobę potwierdza:

• dodatni wywiad w kierunku spożywania alkoholu
• podwyższone stężenie GGTP
• w USG wątroby wzmożona echogeniczność

[edytuj] Badania pomocnicze

• badania laboratoryjne:
  • makrocytoza - zwiększenie MCV
  • niekiedy zwiększenie aktywności AlAT i AspAT (wskaźnik de Ritisa >2)
• badanie histopatologiczne:
  • stłuszczenie wielkokropelkowe hepatocytów
  • zwyrodnienie balonowate hepatocytów
  • ciałka Mallory'ego

[edytuj] Rozpoznanie różnicowe

Inne przyczyny stłuszczenia wątroby:

• leki:
  • antybiotyki: tetracyklina, bleomycyna, puromycyna
  • cytostatyki: metotreksat, L-asparaginaza
  • witaminy: witamina A w dużej dawce
  • inne: amiodaron, estrogeny, glikokortykosteroidy, hydrazyna, salicylany, walproinian sodu, warfaryna
• substancje chemiczne:
  • chlorowane węglowodory
  • czterochlorek węgla
  • dwusiarczek węgla
  • fosfor
  • sole baru
• α-amanityna
• otyłość
• głodzenie
• kwashiorkor
• cukrzyca
• nadczynność kory nadnerczy
• niedobór cynku
• długotrwałe żywienie pozajelitowe
• hiperlipidemia
• choroby trzustki
• resekcja jelita
• zespolenia jelitowe
• zespół złego wchłaniania
• celiakia
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• choroba Leśniowskiego-Crohna
• abetalipoproteinemia
• choroby spichrzeniowe
• wrodzone zaburzenia cyklu mocznikowego
• wirusowe zapalenie wątroby
• zespół Reye'a
• powikłania ciąży

[edytuj] Leczenie

Abstynencja alkoholowa!.
Należy także stosować dietę ubogotłuszczową.

[edytuj] Rokowanie

Przy całkowitej abstynencji alkoholowej - dobre.

[edytuj] Bibliografia

1. "Choroby wewnętrzne" pod red. prof. dr hab. Andrzeja Szczeklika, tom 1, str. 942-943 ISBN 83-7430-031-0

[edytuj] Zobacz też

• alkoholowe zapalenie wątroby
• niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby