Sordera

Pérdida de la audición
Clasificación y recursos externos
El símbolo internacional de la sordera o con dificultades auditivas
CIE- 10	H 90- H 91
CIE- 9	389
MedlinePlus	003044
Medcenter	artículo / 994159
MeSH	D034381

La sordera, discapacidad auditiva o hipoacusia es una incapacidad parcial o total para oír.

Definición

Pérdida de la audición

La pérdida de audición existe cuando hay una menor sensibilidad a los sonidos normalmente escuchado. Los términos deterioro o difícil de audición del oído son generalmente reservados para personas que tienen insensibilidad relativa a sonar en las frecuencias del habla. La gravedad de una pérdida de audición se clasifica de acuerdo con el aumento en el volumen por encima del nivel usual es necesario antes de que el oyente puede detectarlo.

Sordera

La sordera se define como un grado de deterioro tal que una persona es incapaz de comprender el habla, incluso en la presencia de amplificación. En sordera profunda, incluso los sonidos más fuertes producidos por una audiómetro (un instrumento utilizado para medir la audición mediante la producción de tonos puros sonidos a través de una gama de frecuencias) no puede ser detectado. En la sordera total, el no suena en absoluto, independientemente de amplificación o método de producción, se escuchó.

La percepción del habla

Otro aspecto de audiencia implica la claridad percibida de un sonido en lugar de su amplitud. En los seres humanos, ese aspecto se mide generalmente por medio de pruebas de la percepción del habla. Estas pruebas miden la propia capacidad para entender el habla, se van a detectar sólo sonido. Hay tipos muy raros de alteraciones que afectan a la comprensión del habla por sí solo de la audición.

Causas

Las siguientes son algunas de las principales causas de pérdida de la audición.

Edad

Hay una pérdida progresiva de la capacidad para oír frecuencias altas con el aumento de edad conocido como presbiacusia. Esto comienza en la edad adulta temprana, pero no suele interferir con la capacidad de entender la conversación hasta mucho más tarde. Aunque genéticamente variables es un concomitante normal del envejecimiento y es distinta de las pérdidas causadas por la exposición al ruido, toxinas o agentes patógenos de la audición.

Ruido

El ruido es la causa de aproximadamente la mitad de todos los casos de pérdida de la audición, causando cierto grado de problemas en el 5% de la población mundial.

Las poblaciones que viven cerca de aeropuertos o autopistas están expuestos a niveles de ruido típicamente en el dB (A) rango de 65 a 75. Si los estilos de vida son importantes condiciones ventana al aire libre o abierto, estas exposiciones con el tiempo pueden degradar audiencia. La US EPA y varios estados han establecido estándares de ruido para proteger a las personas de estos riesgos adversos para la salud. La EPA ha identificado el nivel de 70 dB (A) durante 24 horas de exposición como el nivel necesario para proteger al público de pérdidas y otros efectos perturbadores de ruido, tales como trastornos del sueño, problemas relacionados con el estrés, en detrimento del aprendizaje, etc. (audición EPA, 1974).

Pérdida de audición inducida por ruido (PAIR) normalmente se centra en 3000, 4000, o 6000 Hz. Como el daño progresa ruido, daño se extiende a afectar a las frecuencias más bajas y más altas. En un audiograma, la configuración resultante tiene una muesca distintivo, a veces referido como un "muesca ruido". Como el envejecimiento y otros efectos de contribuir a una mayor pérdida de frecuencia (8.6 kHz en un audiograma), esta muesca puede estar oculta y totalmente desaparecer.

Los sonidos más fuertes causan daños en un período de tiempo más corto. Estimación de una duración "seguro" de exposición es posible utilizando un tipo de cambio de 3 dB. Como 3 dB representa una duplicación de la intensidad del sonido, duración de la exposición debe ser cortada por la mitad para mantener la misma dosis de energía. Por ejemplo, la exposición "seguros" los días a las 85 dB A, conocido como un valor de exposición, es de 8 horas, mientras que la exposición "seguro" a los 91 dB (A) está a sólo 2 horas (Instituto Nacional de Seguridad y Salud, 1998 Ocupacional). Tenga en cuenta que para algunas personas, el sonido puede ser perjudicial a niveles aún más bajos que 85 dB A. Las exposiciones a otros ototoxinas (tales como pesticidas, algunos medicamentos como los agentes de la quimioterapia, solventes, etc.) pueden conducir a una mayor susceptibilidad a los daños de ruido, así como causante de su propio daño. Esto se llama una interacción sinérgica.

Algunas agencias de salud y seguridad estadounidenses (como OSHA Administración de Seguridad y Salud y MSHA Mine Safety and Health Administration), utilizan un tipo de cambio de 5 dB. Si bien este tipo de cambio es más fácil de usar, que subestima drásticamente el daño causado por ruido muy fuerte. Por ejemplo, a 115 dB, un tipo de cambio de 3 dB sería limitar la exposición a cerca de medio minuto; el tipo de cambio de 5 dB permite 15 minutos.

Muchas personas no son conscientes de la presencia de sonido ambiental a niveles dañinos, o del nivel en el que el sonido se convierte en perjudicial. Las fuentes comunes de los niveles de ruido perjudiciales incluyen radios de los coches, juguetes de los niños, el transporte, las multitudes, equipo de jardinería y mantenimiento, herramientas eléctricas, el uso de armas, e incluso secador de pelo. Daños ruido es acumulativa; todas las fuentes de daño deben ser considerados para evaluar el riesgo. Si uno se expone a sonidos demasiado fuertes (incluyendo la música) en niveles altos o para la concesión de prórrogas (85 dB A o superior), entonces se producirá la discapacidad auditiva. Los niveles de sonido se incrementan con la proximidad; como la fuente se pone más cerca de la oreja, el sonido aumenta de nivel.

En los EE.UU., el 12,5% de los niños de 6 a 19 años tienen daño permanente de la audición por la exposición excesiva al ruido.

Genético

La pérdida de audición puede ser hereditaria. Ambos existen genes dominantes y recesivos que puede causar leve a profundo deterioro. Si una familia tiene un gen dominante para la sordera que persistirá a través de generaciones, ya que se manifestará en la descendencia, aún si no se hereda de uno de los padres. Si una familia tiene problemas de audición genética causada por un gen recesivo que no siempre será evidente, ya que tendrá que ser pasado a la descendencia de ambos padres. Discapacidad auditiva dominante y recesivo puede ser sindrómico o no sindrómica. Mapeo reciente gen ha identificado docenas de no sindrómica dominante (DFNA #) y recesivo (DFNB #) formas de sordera.

• El primer gen mapeado de la sordera no sindrómica, DFNA1, implica una mutación del sitio de empalme en el homólogo relacionados formin diáfana 1 (DIAPH1). Un solo cambio de base en una gran familia costarricense fue identificado como causante de una rara forma de pérdida auditiva progresiva aparición de baja frecuencia con herencia autosómica dominante que presenta la variable edad de inicio y penetrancia completa a los 30 años.
• El tipo más común de deficiencia auditiva congénita en los países desarrollados es DFNB1, también conocido como Connexin 26 sordera o Sordera relacionada con GJB2.
• Las formas sindrómicas dominantes más comunes de deficiencia auditiva incluyen Síndrome de Stickler y Síndrome de Waardenburg.
• Las formas sindrómicas recesivas más comunes de deficiencia auditiva son Síndrome Pendred, síndrome de acueducto vestibular grande y El síndrome de Usher.
• El defecto congénito microtia puede causar sordera total o parcial, dependiendo de la severidad de la deformidad y si o no ciertas partes del oído interno o medio se ven afectados.
• Las mutaciones en PTPRQ son una causa de discapacidad auditiva no sindrómica autosómica recesiva.

Enfermedad

• El sarampión puede causar daño del nervio auditivo
• La meningitis puede dañar el nervio auditivo o la cóclea
• Enfermedad autoinmune sólo recientemente ha sido reconocido como una causa potencial de daño coclear. Aunque probablemente raro, es posible que los procesos autoinmunes que se dirigen específicamente la cóclea, sin síntomas que afectan a otros órganos. La granulomatosis de Wegener es una de las afecciones autoinmunes que pueden precipitar la pérdida de audición.
• Las paperas (parotiditis) pueden dar lugar a una profunda pérdida auditiva neurosensorial (90 dB o más), unilateral (una oreja) o bilaterales (dos orejas).
• La presbiacusia es una edad de acompañamiento discapacidad auditiva progresiva, que afecta típicamente sensibilidad a las frecuencias más altas (por encima de unos 2 kHz).
• Las adenoides que no desaparecen en la adolescencia pueden seguir creciendo y pueden obstruir la trompa de Eustaquio, causando problemas de audición conductiva y las infecciones nasales que pueden propagarse al oído medio.
• Las personas con VIH / SIDA con frecuencia experimentan anomalías en el sistema auditivo.
• La clamidia puede causar pérdida de la audición en los recién nacidos a los que la enfermedad se ha pasado al nacer.
• El síndrome de alcoholismo fetal, ha causado la pérdida de audición en un máximo de 64% de los bebés nacidos de madres alcohólicas, de los efectos ototóxicos en el feto en desarrollo, más desnutrición durante el embarazo por el exceso de alcohol la ingesta.
• El nacimiento prematuro causa la pérdida auditiva neurosensorial aproximadamente el 5% de las veces.
• La sífilis se transmite comúnmente a las mujeres embarazadas a sus fetos, y alrededor de un tercio de los niños infectados con el tiempo se vuelven sordos.
• La otosclerosis es un endurecimiento del estribo (o estribo) en el oído medio y causa la pérdida de audición conductiva.
• Meduloblastoma y otros tipos de Los tumores cerebrales pueden causar pérdida de la audición, ya sea por la ubicación del tumor en todo el Nervio vestíbulo coclear, la resección quirúrgica, o platino a base de medicamentos de quimioterapia como cisplatino.
• Dehiscencia del canal superior, una brecha en la cubierta ósea sobre el oído interno, puede conllevar a la baja frecuencia de audición conductiva pérdida, autofonía y el vértigo

Los trastornos neurológicos

Los trastornos neurológicos tales como esclerosis múltiple y trazos pueden tener un efecto sobre la audición también. La esclerosis múltiple, o MS, es un enfermedad autoinmune donde el sistema inmune ataca a la vaina de mielina, una cubierta que protege los nervios. Una vez que las vainas de mielina son destruidos no pueden ser reparados. Sin la mielina para proteger los nervios, los nervios se dañan, creando desorientación para el paciente. Este es un proceso doloroso y puede terminar en el debilitamiento de la persona afectada hasta que se paralizan y tienen uno o más sentidos han ido. Uno de los que se pueden audiencia. Si el nervio auditivo está dañado, entonces la persona afectada se volverá completamente sordo en uno o ambos oídos. No hay cura para la EM. Dependiendo de lo que los nervios están dañados de un accidente cerebrovascular, uno de los efectos secundarios pueden ser sordera.

Medicamentos

Algunos medicamentos pueden causar daños irreversibles en el oído, y están limitados en su uso por este motivo. El grupo más importante es la aminoglucósidos (miembro principal gentamicina) y quimioterapia basados en platino como cisplatino.

Algunos medicamentos pueden afectar de forma reversible de la audición. Esto incluye algunos diuréticos, aspirina y AINE, y antibióticos macrólidos. De acuerdo con un estudio realizado por investigadores del Hospital Brigham y de la Mujer en Boston, el vínculo entre los fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y la pérdida auditiva tiende a ser mayor en las mujeres, especialmente aquellas que toman ibuprofeno seis o más veces a la semana . Otros pueden causar la pérdida permanente de la audición. Muy pesado se sabe que el consumo de hidrocodona para causar daños auditivos. El 18 de octubre de 2007, el US Food and Drug Administration (FDA) anunció que una advertencia sobre la posible pérdida repentina de la audición se sumaría a etiquetas de los medicamentos de Inhibidores de la PDE5, que se utilizan para la disfunción eréctil.

Productos Químicos

Además de los medicamentos, la pérdida de audición también puede deberse a medicamentos específicos; metales, como el plomo ; disolventes , tales como tolueno (que se encuentran en el petróleo crudo , gasolina y escape de los automóviles, por ejemplo); y asfixiantes. En combinación con el ruido, éstas productos químicos ototóxicos tienen un efecto aditivo sobre la persona la pérdida de audición .

La pérdida de audición debido a los productos químicos comienza en la gama de alta frecuencia y es irreversible. Daña las cóclea con lesiones y degrada porciones centrales de la sistema auditivo. Para algunas exposiciones químicas ototóxicos, particularmente estireno, el riesgo de pérdida de la audición puede ser mayor que la exposición a ruido solo. El control de ruido y el uso de protectores auditivos son insuficientes para prevenir la pérdida de audición de estas sustancias químicas. Sin embargo, teniendo antioxidantes ayuda a prevenir la pérdida de audición ototóxicos, al menos hasta cierto punto. La siguiente lista proporciona un catálogo preciso de los productos químicos ototóxicos:

• Drogas
  • antimaláricos, antibióticos , anti-inflamatoria (no esteroideos), antineoplásico, diuréticos
• Solventes
  • tolueno , estireno, xileno, n-hexano, etil benceno, aguardientes blancos / Stoddard, disulfuro de carbono, combustibles, percloroetileno, tricloroetileno, p-xileno
• Los asfixiantes
  • monóxido de carbono , cianuro de hidrógeno
• Metales
  • plomo, mercurio , compuestos orgánicos de estaño (trimetilestaño)
• Pesticidas / Herbicidas
  • paraquat, organofosforados

Trauma físico

No puede haber daños ni al oído mismo o para los centros del cerebro que procesan la información sonora transmitida por los oídos.

Las personas que sufren lesiones en la cabeza son especialmente vulnerables a la pérdida o tinnitus, ya sea temporal o permanente de la audición. I. King Jordan perdió la audición después de sufrir una fractura de cráneo como consecuencia de un accidente de moto a los 21 años.

Diagnóstico

Un audiólogo llevar a cabo una audiométrica prueba de la audición en un stand de prueba a prueba de sonido

La gravedad de los problemas de audición se clasifican de acuerdo a la intensidad adicional por encima de un umbral nominal que un sonido debe ser antes de ser detectado por un individuo; se (medido en decibeles de pérdida de la audición, o dB HL). La discapacidad auditiva puede ser clasificado como leve, moderada, moderadamente grave, severa o profunda como se define a continuación:

• Leve:
  • para los adultos: entre 26 y 40 dB HL
  • para los niños: entre 20 y 40 dB HL
• Moderado: entre 41 y 54 dB HL
• Moderadamente grave: entre 55 y 70 dB HL
• Severo: entre 71 y 90 dB HL
• Profundo: 91 dB HL o mayor
• Totalmente Sordos: No tener audiencia en absoluto.

Sensibilidad auditiva varía de acuerdo con la frecuencia de los sonidos. Para tener esto en cuenta, la sensibilidad auditiva puede medirse para un rango de frecuencias y trazado en un audiograma.

Para ciertos propósitos legales, como las reclamaciones de seguros, deficiencias auditivas, se describen en términos de porcentajes. Dado que las deficiencias de audición puede variar por la frecuencia y que audiogramas se representan con una escala logarítmica, la idea de un porcentaje de la pérdida de audición es algo arbitraria, pero donde decibelios de pérdida se convierten a través de una fórmula legal reconocido, es posible calcular una estandarizada "porcentaje de pérdida de la audición", que es adecuado sólo para los efectos legales.

Otro método para la cuantificación de deficiencias auditivas es una prueba del habla en ruido. Como su nombre lo indica, una prueba del habla en ruido da una indicación de lo bien que uno puede entender el habla en un ambiente ruidoso. Una persona con una pérdida auditiva a menudo será menos capaz de entender el habla, sobre todo en condiciones de ruido. Esto es especialmente cierto para las personas que tienen una pérdida neurosensorial - que es de lejos el tipo más común de pérdida de la audición. Como tal, las pruebas pueden proporcionar habla en situaciones de ruido información valiosa acerca de la capacidad auditiva de una persona, y se pueden utilizar para detectar la presencia de una pérdida auditiva neurosensorial. Una prueba de tres dígitos del habla en ruido fue desarrollado por RNID como parte de un proyecto financiado por la UE Hearcom. La RNID versión está disponible a través del teléfono (0844 800 3838, sólo está disponible en el Reino Unido), en la web y como una aplicación en el iPhone.

Clasificación

Las deficiencias auditivas se clasifican por su tipo, su gravedad y la edad de inicio (antes o después del lenguaje se adquiere). Por otra parte, una discapacidad auditiva puede existir en un solo oído (unilateral) o en ambos oídos (bilateral). Hay tres tipos principales de problemas de audición, deficiencia auditiva conductiva y deficiencia auditiva neurosensorial y una combinación de los dos llamados hipoacusia mixta.

Pérdida de audición conductiva

La deficiencia auditiva conductiva se presenta cuando el sonido no está alcanzando el oído interno, el cóclea. Esto puede ser debido a la malformación del conducto auditivo externo, la disfunción de la membrana del tímpano o mal funcionamiento de los huesos del oído medio. El tambor del oído puede mostrar defectos de pequeño a total resultante en pérdida de diferente grado de audición. El tejido cicatricial después de infecciones del oído también puede hacer que la disfunción tímpano, así como cuando se retrae y adherente a la parte medial del oído medio.

La disfunción de los tres pequeños huesos del oído medio; martillo, yunque y estribo pueden causar pérdida de audición conductiva. La movilidad de la huesecillos puede verse afectada por diferentes razones y la interrupción de la cadena de huesecillos debido a un traumatismo, infección o anquilosis también pueden causar pérdida de la audición.

La pérdida auditiva neurosensorial

La pérdida auditiva neurosensorial es causada por una disfunción del oído interno, la cóclea, el nervio que transmite los impulsos de la cóclea al centro auditivo en el cerebro o daño en el cerebro. La razón más común de deficiencia auditiva neurosensorial es el daño a la las células ciliadas de la cóclea. Dependiendo de la definición se podría estimar que más de 50% de la población sobre la edad de 70 ha con deficiencia de audición.

Pérdida auditiva mixta

Pérdida de audición mixta es una combinación de los dos tipos discutidos anteriormente. Infección crónica del oído (un diagnóstico bastante común) puede causar una defectuosa tímpano o daños huesecillos del oído medio, o ambos. La cirugía a menudo se intentó pero no siempre con éxito. En la parte superior de la pérdida de conductor, a menudo se añade un componente sensorial. Si el oído es seco y no infectados, una ayuda de conducción de aire podría ser juzgado; si el oído está drenando, un audífono directa afección ósea es a menudo la mejor solución. Si la parte conductiva de la pérdida auditiva es más de 30 a 35 dB, un dispositivo de conducción de aire podría tener problemas superando este vacío. Una ayuda directa conducción ósea como el Baha o el Ponto podría, en esta situación, ser una buena opción.

Antes idioma

Sordera prelocutiva está deterioro que se mantiene antes de la audiencia adquisición de la lengua, lo que puede ocurrir debido a una condición congénita o por medio de la pérdida de audición en la infancia temprana. Sordera prelocutiva deteriora la capacidad de un individuo para adquirir una lengua hablada. Los niños que nacen en familias de firma rara vez tienen retrasos en el desarrollo del lenguaje, pero la mayor deficiencia auditiva prelingual se adquiere a través de la enfermedad o trauma en lugar de heredada genéticamente, por lo que las familias con niños sordos casi siempre carecen de experiencia previa con lenguaje de señas. Los implantes cocleares permiten a los niños sordos prelocutivos para adquirir una lengua oral con notable éxito si la implantación se realiza dentro de los primeros 2-4 años.

Después idioma

Sordera post-lingual se deterioro que se mantiene después de la audiencia adquisición de la lengua, lo que puede ocurrir debido a la enfermedad , trauma, o como un efecto secundario de un medicamento. Por lo general, la pérdida de audición es gradual y con frecuencia detectada por los amigos de las personas afectadas y familiares mucho antes que los propios pacientes reconocerá la discapacidad. Los tratamientos comunes incluyen audífonos, implantes cocleares y aprendizaje de la lectura de labios. Sordera post-lingual es mucho más común que la sordera pre-lingual. Los que pierden la audición más tarde en la vida, como en la adolescencia tardía o la edad adulta, se enfrentan a sus propios desafíos, viviendo con las adaptaciones que les permiten vivir de manera independiente.

Unilateral y bilateral

Las personas con pérdida auditiva unilateral o sordera unilateral (SSD) tienen dificultades en:

• conversación escuchar de su parte deteriorada
• sonido localización
• para entender el habla en presencia de ruido de fondo.

En condiciones de silencio, la discriminación del habla es aproximadamente la misma para la audición normal y aquellos con sordera unilateral; Sin embargo, en ambientes ruidosos discriminación del lenguaje varía de forma individual y varía de leve a grave.

Un efecto similar puede resultar de Síndrome de King-Kopetzky (también conocida como la discapacidad auditiva con audición normal y disfunción auditiva oscura), que se caracteriza por la incapacidad de procesar el ruido de fondo en entornos ruidosos a pesar de normal desempeño en las pruebas de audición tradicionales. Ver también: " cocktail party effect ", Audiencia del oído del Instituto Casa En prueba de ruido.

Una razón para los problemas de audición estos pacientes experimentan a menudo se debe a la efecto sombra de la cabeza. Los niños recién nacidos que no tienen audiencia en un lado pero un oído normal, todavía podrían tener problemas. El desarrollo del habla podría retrasarse y dificultades para concentrarse en la escuela son comunes. Más niños con pérdida auditiva unilateral tienen que repetir las clases que sus compañeros. La participación en las actividades sociales podría ser un problema. Por lo tanto, de suma importancia Aiding temprana es.

Proyección

La Academia Americana de Pediatría aconseja que los niños deben tener su audiencia probado varias veces a lo largo de su escolaridad:

• Cuando entran escuela
• En las edades de 6, 8 y 10,
• Por lo menos una vez durante escuela secundaria
• Por lo menos una vez durante escuela secundaria

No hay pruebas suficientes para determinar la utilidad del cribado en los adultos mayores de 50 años que no tienen ningún síntoma.

Prevención

Se estima que la mitad de los casos de discapacidad auditiva y sordera son prevenibles. Una serie de estrategias preventivas son eficaces, incluyendo: la inmunización contra la rubéola para reducir las infecciones congénitas, la inmunización contra H. influenza y S. pneumoniae para reducir los casos de otitis media, y evitar o proteger contra la exposición excesiva al ruido. La educación sobre los peligros de la exposición al ruido peligroso aumenta el uso de protectores auditivos.

Administración

Hay una serie de dispositivos que pueden mejorar la audición en las personas con problemas de audición o sordos o permiten a las personas con estas condiciones para gestionar mejor en sus vidas.

Audífonos

Los audífonos, que amplifican el sonido entrante, mejorarán la capacidad de escuchar, pero nada puede restablecer la audición normal.

Los implantes cocleares

Ilustración de un implante coclear

Los implantes cocleares mejoran los resultados en las personas con pérdida de audición en uno o ambos oídos. Los implantes cocleares estimulan artificialmente la nervio coclear proporcionando una sustitución de impulso eléctrico para la cocción de las células ciliadas. Los implantes cocleares no sólo son caros, pero requieren una programación sofisticada en conjunto con el entrenamiento para la eficacia. Receptores de implantes cocleares pueden estar en mayor riesgo de meningitis . Las personas que tienen problemas de audición, especialmente aquellos que desarrollan un problema de audición en la infancia o la vejez, pueden necesitar el apoyo y adaptaciones técnicas como parte del proceso de rehabilitación. Investigaciones recientes muestran variaciones en la eficacia pero algunos studiesshow que si se implanta en una edad muy joven, algunos niños con deficiencias profundamente pueden adquirir de audición y lenguaje eficaz, sobre todo si es compatible con la rehabilitación apropiada.

Los dispositivos de ayuda

Muchas personas con discapacidad auditiva utilizan dispositivos de ayuda en su vida diaria:

• Las personas pueden comunicarse por teléfono usando dispositivo de telecomunicaciones para sordos (TDD). Estos dispositivos se parecen a las máquinas de escribir o procesadores de texto y transmitir texto escrito sobre líneas telefónicas regulares. Otros nombres de uso común son teléfono de texto y minicom.
• Hay varios nuevos tecnologías de servicios de retransmisión de telecomunicaciones incluidos IP Relay y tecnologías de telefonía con subtítulos. Una persona con discapacidad auditiva pueden comunicarse por teléfono con una persona oyente a través de un traductor humano. Inalámbrica, Internet y teléfono móvil / SMS mensajería de texto están empezando a asumir el papel de la TDD.
• Tecnologías de texto en tiempo real, que implica la transmisión de texto que se transmite continuamente a medida que se escribe o no compuesta. Esto permite el uso coloquial de texto. Los programas de software están disponibles ahora que genere automáticamente un subtitulado de conversaciones. Los ejemplos incluyen discusiones en salas de conferencias, clases magistrales y / o servicios religiosos. Un ejemplo de un producto disponible es Ciencias auditivas ' Interactuar-AS suite de productos.
• Software de mensajería instantánea. Adicionalmente, AOL Instant Messenger proporciona una función de texto en tiempo real llamado Real-Time IM.
• Videoteléfonos y tecnologías de vídeo similares se pueden utilizar para la comunicación a distancia utilizando el lenguaje de signos. Vídeo tecnologías de conferencia permiso firmado conversaciones además de permitir una lenguaje de señas-Inglés intérprete de voz y firmar las conversaciones entre una persona con discapacidad auditiva y fiesta audiencia de esa persona, negando el uso de un Dispositivo TTY o teclado.
• Servicio de retransmisión de vídeo y interpretación a distancia de servicios de video (VRI) también utilizan un servicio de telecomunicaciones de terceros para permitir que una persona sorda o con problemas de audición para comunicarse de forma rápida y cómoda con una persona oyente, a través de un intérprete de lengua de signos.
• Subtitulado Phone es un servicio en el que el discurso de una persona oyente se subtitula por un tercero, lo que permite a una persona con discapacidad auditiva para llevar a cabo una conversación con una persona que oye por teléfono.
• Para los teléfonos móviles , las aplicaciones de software están disponibles para proporcionar funcionalidad TDD / teléfono de texto en algunos portadores / modelos para proporcionar comunicaciones de 2 vías.
• Perros de audición son un tipo específico de perro de asistencia específicamente seleccionado y entrenado para ayudar a las personas sordas y con discapacidad auditiva, alertando a su manejador de sonidos importantes, tales como timbres, detectores de humo, de llamada de teléfonos , o despertadores.
• Otros dispositivos de ayuda incluyen aquellos que utilizan luces intermitentes para señalizar eventos tales como el timbre del teléfono, un timbre o una alarma de incendio.
• El advenimiento de la Internet World Wide Web y subtitulado ha dado problemas auditivos acceso sin precedentes a la información. El correo electrónico y chat en línea han reducido la necesidad de personas sordas y con problemas de audición a la gente a usar un tercero Servicio de Retransmisión de comunicarse con la audiencia y otra personas con discapacidad auditiva.

Los dispositivos inalámbricos

Existen tres tipos de dispositivos inalámbricos junto con dispositivos cableados. Un dispositivo inalámbrico utilizado por las personas que usan su audición residual tiene dos componentes principales. Un componente envía el sonido hacia el oyente, pero no está conectado directamente al oyente con la pérdida de audición. El segundo componente del sistema inalámbrico, el receptor, detecta el sonido y envía el sonido al oído de la persona con la pérdida de audición. Los tres tipos de dispositivos inalámbricos son las Sistema de FM, la bucle de inducción de audio y el sistema de infrarrojos. Cada sistema tiene sus ventajas y beneficios para usos particulares.

El sistema FM puede funcionar bien en muchos entornos con energía de la batería. Por tanto, es móvil y no suele requerir un experto en sonido para que funcione correctamente. El oyente con la pérdida de la audición lleva un receptor y un auricular. Otro sistema inalámbrico es el bucle de inducción de audio que permite al oyente con la pérdida de audición para ser libre de usar un receptor siempre que el oyente tiene un audífono o procesador del implante coclear con un accesorio llamado " bobina telefónica ". Si el oyente no tiene una bobina telefónica, entonces él o ella debe llevar un receptor con un auricular.

Un tercer tipo de dispositivo móvil para las personas con pérdida de audición es la sistema de infrarrojos (IR), que también requiere un receptor para ser usado por el oyente. Por lo general, el emisor IR para el dispositivo, es decir, el componente que envía la señal, utiliza una Adaptador de CA. La ventaja del sistema inalámbrico IR es que la gente en las habitaciones contiguas no pueden escuchar las conversaciones, por lo que es útil en situaciones donde se requiere privacidad y confidencialidad. Otra forma de conseguir la confidencialidad es utilizar un amplificador de cableado que envía ninguna señal más allá del auricular que se enchufa directamente en el amplificador. Eso amplificador del dispositivo cableado también tiene un micrófono dentro de ella o conectado a ella.

Aula

En el aula, los niños con deficiencias auditivas también pueden beneficiarse de intervenciones. Esto incluye proporcionar un asiento favorable para el niño. Esto se puede lograr haciendo que el estudiante se sienta tan cerca del maestro como sea posible para que puedan ser capaces de escuchar al maestro, o leer sus labios con más facilidad. Cuando la docencia, los profesores deben tratar de ver al estudiante lo más posible y limitar el ruido innecesario en el aula. Si un estudiante tiene un audífono, que son propensos a escuchar un montón de ruidos no deseados.

Emparejar los estudiantes con discapacidad auditiva con los estudiantes de la audición es una técnica común, lo que permite al estudiante no audiencia para pedir a los estudiantes audiencia preguntas sobre conceptos que no han entendido. Cuando se enseña a los estudiantes con problemas de audición, los gastos generales se utilizan comúnmente, lo que permite al profesor a escribir, así como mantener la atención visual en el estudiante con discapacidad auditiva. Para aquellos estudiantes que están completamente sordo, una de las intervenciones más comunes es que el niño se comunica con otros a través de un intérprete en lengua de signos.

Epidemiología

Años de vida potencialmente perdidos por pérdida (comienzo adulto) por cada 100.000 habitantes de la audición en 2004.

sin datos   <250   250-295   295-340   340-385   385-430   430-475

475-520   520-565   565-610   610-655   655-700   > 700

Pérdida de audición afecta a nivel mundial aproximadamente el 10% de la población en algún grado. Causó discapacidad de moderada a grave en los 124,2 millones de personas a partir de 2004 (107,9 millones de los cuales se encuentran en países de bajos y medianos ingresos). De estos 65 millones adquirido la condición de la infancia. Al nacer ~ 3 por 1000 en los países desarrollados y más de 6 por 1.000 en los países en desarrollo han de escuchar los problemas.

Sociedad y cultura

Cultura sorda

Jack Gannon, un profesor de la Universidad de Gallaudet, dijo esto acerca de cultura de los sordos. "La cultura sorda es un conjunto de comportamientos y percepciones aprendidas que dan forma a los valores y normas de las personas sordas en base a sus experiencias compartidas o comunes." Algunos médicos creen que ser sordo hace a una persona más social. Dr. Bill Vicario, de la Universidad de ASL, compartió sus experiencias como una persona sorda, "[las personas sordas] tienden a congregarse alrededor de la mesa de la cocina en lugar de la sala de sofá ... nos despedimos toman casi siempre, y nuestros saludos a menudo consisten en abrazos graves. Cuando dos de nosotros se reúnen por primera vez que tienden a intercambiar biografías detalladas ". Cultura sorda no se trata de contemplar lo que las personas sordas no pueden hacer y cómo solucionar sus problemas. Eso se llama una "visión patológica de sordos". En cambio las personas sordas celebran lo que pueden hacer. Hay un fuerte sentido de unidad entre las personas sordas, ya que comparten sus experiencias de sufrimiento a través de una lucha similar. Esta celebración crea una unidad entre los extranjeros, incluso sordos. Dr. Bill Vicarios expresa el poder de este vínculo al afirmar, "si se les da la oportunidad de convertirse en la audición la mayoría [de las personas sordas] sería optar por permanecer sordo".

Vistas de los tratamientos

Ha habido una gran controversia dentro de la comunidad sorda culturalmente más implantes cocleares. En su mayor parte, hay poca objeción a los que perdieron la audición más tarde en la vida o adultos sordos culturalmente (voluntariamente) eligiendo a ser equipado con un implante coclear.

Muchos en la comunidad sorda oponerse fuertemente a un niño sordo equipado con un implante coclear (a menudo con el asesoramiento de un médico especialista, los nuevos padres pueden no tener suficiente información sobre la crianza de niños sordos y se coloca en una única oral programa que hace hincapié en la capacidad de hablar y escuchar sobre otras formas de comunicación, tales como lenguaje de señas o comunicación total. Otras preocupaciones incluyen la pérdida de la cultura y limitaciones sordos en la restauración de la audición.

La mayoría de los padres y los médicos dicen a los niños que no practiquen deportes o participar en las actividades que pueden causar lesiones en la cabeza, por ejemplo, fútbol, hockey o baloncesto. Un niño con una pérdida auditiva puede preferir mantenerse alejado de lugares ruidosos, tales como conciertos de rock, juegos de fútbol, aeropuertos, etc., ya que esto puede causar desbordamiento de ruido, un tipo de dolor de cabeza que se produce en muchos niños y adultos cuando están cerca ruidos fuertes.)

Lenguaje de señas

Las lenguas de signos transmiten significado por la comunicación manual y el lenguaje corporal en lugar de patrones de sonido acústico transportados. Esto puede implicar la vez que combina formas, la orientación y el movimiento de las manos, los brazos o el cuerpo y expresiones faciales para expresar fluidamente pensamientos del hablante.

No existe una sola "lengua de signos". Dondequiera que existan comunidades de personas sordas, las lenguas de signos se desarrollan. Mientras que utilizan el espacio para la gramática de una manera que las lenguas orales no lo hacen, los lenguajes de signos presentan las mismas propiedades lingüísticas y utilizan la misma facultad del lenguaje al igual que las lenguas orales. Cientos de lenguas de signos están en uso en todo el mundo y están en los núcleos de las culturas sordas locales. Algunos lenguajes de signos han obtenido algún tipo de reconocimiento legal, mientras que otros no tienen estatus en absoluto. Las lenguas de signos Sordas no se basan en las lenguas que se hablan de su región, y con frecuencia tienen muy diferente sintaxis, en parte, pero no del todo, debido a su capacidad para utilizar las relaciones espaciales para expresar aspectos de significado. (Ver Regístrate relaciones idiomas 'con lenguas habladas.)

Abbe Charles-Michel de l'Épée fue la primera persona en abrir una escuela para sordos. L'Épée enseñó lengua de signos francesa (LSF) a los niños, y comenzó la propagación de muchas escuelas para sordos de toda Europa. Thomas Gallaudet viajaba a Inglaterra para comenzar una escuela de sordos. Su inspiración fue una niña de nueve años de edad, que vivía al lado. Al verla conquistar sus luchas hizo Gallaudet quieren enseñar y ver a otros niños conquistan sus propias incapacidades. Gallaudet fue testigo de una demostración de las habilidades de enseñanza sordos de Sicard, Massieu, y Clerc, los maestros de la enseñanza de los niños sordos en el momento. Después de la demostración, Gallaudet estudió con los maestros franceses y perfecciona sus propias habilidades de enseñanza. Una vez que hubo terminado el aprendizaje Gallaudet Clerc y viajaron a los Estados Unidos y abrieron la primera escuela para sordos en Hartford Connecticut. American Sign Language, o ASL, comenzaron a evolucionar a partir principalmente LSF, y otras influencias externas.

Escuela

Políticas gubernamentales

Escuela para Sordos de Texas

Los que están escuchando con discapacidad tienen acceso a una educación pública gratuita y apropiada. Si un niño califica como personas con discapacidad auditiva y recibe un plan de educación individualizada, el equipo del IEP debe considerar, "necesidades de lenguaje y comunicación del niño. El IEP debe incluir oportunidades para la comunicación directa con compañeros y profesionales. También debe incluir el estudiante de académico nivel, y finalmente debe incluir a los estudiantes toda la gama de necesidades "El gobierno también distingue entre la sordera de la pérdida de audición. El Departamento de Educación de Estados Unidos afirma que la sordera es la pérdida que es tan severo que una persona no puede procesar cualquier tipo de información oral, incluso si esa persona tiene algún tipo de dispositivo de mejora auditiva oyendo. El Departamento de Educación de Estados Unidos establece que una deficiencia auditiva es cuando la educación de una persona se ve afectada por la cantidad de esa persona es capaz de oír. Esta definición no se incluye bajo el término sordera. Para que una persona califique para servicios especiales, la persona tiene que oír de más de 20 decibelios y su rendimiento educativo debe verse afectada por su pérdida de audición. Esto es lo que el gobierno tiene que decir acerca de las políticas gubernamentales y de servicios individualizados.

Inclusión vs retirada

Alexander Graham Bellcon profesores y alumnos de la Escuela Círculo de Scott para niños sordos, Washington, DC, 1883

Hay opiniones encontradas sobre el tema entre los que viven en las comunidades de sordos, y los que tienen familiares sordos que no viven en las comunidades de sordos. Comunidades sordas son aquellas comunidades donde sólo se inscriban lenguas se utilizan normalmente.

Muchos padres que tienen un hijo con una discapacidad auditiva prefieren su hijo a ser en el ambiente menos restrictivo de su escuela. Esto puede deberse a que la mayoría de los niños con pérdida auditiva nacen de padres oyentes. Esto también puede ser debido a la reciente impulso para su inclusión en las escuelas públicas.

Se entiende mal comúnmente que ambiente menos restrictivo significa la incorporación o inclusión. A veces los recursos disponibles en las escuelas públicas no se corresponden a los recursos en una escuela residencial para personas sordas. Muchos padres de audición elegir que sus hijos sordos educados en el aula de educación general tanto como sea posible, ya que se les dice que la integración es el ambiente menos restrictivo, que no es siempre el caso. Sin embargo, hay padres que viven en las comunidades sordas que sienten que el aula de educación general no es el ambiente menos restrictivo para su hijo. Estos padres sienten que la colocación de su hijo en una escuela residencial donde todos los niños son sordos puede ser más apropiado para su hijo porque el personal tienden a ser más conscientes de las necesidades y las luchas de los niños sordos. Otra razón por la que estos padres sienten una escuela residencial puede ser más apropiado es porque en un aula de educación general, el alumno no podrá comunicarse con sus compañeros de clase debido a la barrera del idioma.

En una escuela residencial donde todos los niños usan el mismo lenguaje (ya sea una escuela usando ASL, Comunicación Total o Oralismo), los alumnos serán capaces de interactuar normalmente con otros estudiantes, sin tener que preocuparse de ser criticado. Una inclusión apoyar el argumento, por el contrario, expone al estudiante a personas que no son como ellos, prepararlos para la vida adulta. Través de la interacción, los niños con discapacidad auditiva pueden exponerse a otras culturas que en un futuro pueden ser beneficiosos para ellos a la hora de encontrar trabajo y vivir por su cuenta en una sociedad donde su discapacidad puede ponerlos en la minoría. Estas son algunas de las razones por las que una persona puede o no quieren poner a sus hijos en un aula de la inclusión.

Mitos

Hay muchos mitos con respecto a las personas con pérdidas auditivas, incluyendo, pero no limitado a:

1. Todo el mundo que es sordo o tiene problemas de audición usos lenguaje de señas.
   • Hay una variedad de diferentes sistemas de signos utilizados por personas con discapacidad auditiva.
   • Las personas que experimentan pérdida de la audición en el futuro por lo general no conocen la lengua de signos.
   • Las personas que son educados en el método deoralidad ola corriente principal no siempre saben lenguaje de señas.
2. Las personas que no pueden oír, no se les permite conducir.
   • Las personas sordas pueden usar dispositivos especiales para alertarlos sobre las sirenas u otros ruidos, o espejos panorámicos para permitir una mejor visibilidad.
   • Muchos países permiten a las personas sordas para conducir, aunque al menos 26 países no permiten a los ciudadanos sordos para mantener una licencia de conducir.
3. Todas las formas de pérdida de la audición pueden ser resueltos porayudas o escucharlos implantes cocleares.
   • Si bien muchas personas con discapacidad auditiva no utilizan audífonos, otros no pueden beneficiarse del uso de un audífono. Una de las razones puede ser que no tienen ningún canales auditivos externos en el que colocar los moldes; otra, que los audífonos no son lo suficientemente potente.
   • Para algunas personas con problemas de audición que sufren la distorsión de los sonidos entrantes, un implante coclear en realidad puede empeorar la distorsión. La solución auditiva de conducción ósea (BAHA), sin embargo, nunca va a afectar a la audiencia de una manera negativa, ya que redirecciona el sonido a través del cráneo.
4. Todo sordos / con dificultades auditivas son expertos enCultura Sorda.
   • Las personas sordas pueden tener una variedad de diferentes creencias, experiencias y métodos de comunicación.
   • Esto puede ser influenciada por la edad en que se perdió la audición y el fondo personal del individuo.
5. Todas las personas sordas quieren ser oídos.
   • Mientras que algunas personas con pérdida de audición quieren convertirse en audiencia, este no es el caso para todos. Algunos se enorgullecen de su sordera o ven a sí mismos como una minoría en lugar de un grupo de discapacidad.
6. Las personas que no pueden oír, no puede utilizar un teléfono.
   • Teletipos, los teléfonos de video y mensajes de texto de teléfono celular son utilizados por las personas sordas para comunicarse. Una persona de la audiencia puede utilizar un teléfono normal y un servicio de retransmisión de telecomunicaciones para comunicarse con una persona sorda.
   • Algunas personas con pérdida auditiva moderada pueden tener suficiente audiencia para usar teléfonos amplificados, incluso si son culturalmente sordos y dependen principalmente de la lengua de signos para comunicarse.
7. Todo el mundo que no pueden oír puedeleer los labios.
   • Sólo alrededor del 30% de habla Inglés es visible en los labios.
   • Lectura de labios no sólo requiere una buena iluminación, pero también una buena comprensión de la lengua oral en cuestión y también puede depender de conocimiento contextual sobre lo que se está diciendo.
8. La mayoría de las personas sordas tienen padres sordos.
   • Menos del 5% de los niños sordos en los Estados Unidos tienen un padre sordo.

Investigación

Un estudio de 2005 logró un éxito rebrote de células cóclea en cobayas. Sin embargo, la regeneración de las células ciliadas de la cóclea no implica la restauración de la sensibilidad auditiva como las células sensoriales puede o no puede hacer conexiones con las neuronas que transportan las señales de las células capilares en el cerebro. Un estudio de 2008 ha demostrado que la terapia génica dirigida Atoh1 puede causar el crecimiento de células de pelo y atraer a los procesos neuronales en ratones embrionarios. Algunos esperan que un tratamiento similar algún día mejorar la pérdida de audición en los seres humanos.

La investigación reciente, publicado en 2012 alcanzó un crecimiento de las células nerviosas coclear resulta en mejoras en jerbos auditiva, utilizando células madre. También se informó en 2013 fue el rebrote de las células ciliadas en ratones adultos sordos que utilizan una intervención de drogas resulta en la mejora de la audición. La Audiencia Fundación Salud en los EE.UU. se ha embarcado en un ambicioso proyecto llamado el Proyecto de Restauración de la Audiencia. También Acción sobre la pérdida de audición en el Reino Unido también tiene el objetivo de restaurar la audición.