Vacunación
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La vacunación es la administración de material antigénico (la Vacuna) para producir inmunidad a una enfermedad. Las vacunas pueden prevenir o mitigar los efectos de la infección por un patógeno. El material administrado puede ser o bien en vivo, pero las formas de debilitado patógenos, tales como bacterias o virus , asesinados o formas inactivadas de estos patógenos, o material purificado como proteínas . La viruela fue la primera enfermedad de personas trataron de impedir por inocular deliberadamente a sí mismos con otros tipos de infecciones; viruela inoculación se inició en la India o China, antes de 200 aC. En 1718, Lady Mary Wortley Montague informó que los turcos tienen la costumbre de inocular deliberadamente a sí mismos con fluidos tomados de casos leves de viruela y se inocula su propia children.Before Edward Jenner probó la posibilidad de utilizar la vacuna de la viruela vacuna como una vacuna para la viruela en los seres humanos en 1796 por primera vez, al menos seis personas habían hecho los mismos varios años antes: una persona cuya identidad se desconoce, Inglaterra, (alrededor de 1771), la señora Sevel, Alemania (alrededor de 1772), el Sr. Jensen, Alemania (alrededor de 1770) , Benjamin Jesty, Inglaterra, en 1774, la señora Rendall, Inglaterra (1782) y Peter Plett, Alemania, en 1791. En 1796 Edward Jenner inoculó utilizando viruela de las vacas (un pariente leve del virus mortal viruela). Pasteur y otras construidas en esto.
La vacunación término fue utilizado por primera vez por Edward Jenner un médico Inglés 22 años después, en 1796. Louis Pasteur adaptado además en su trabajo pionero en la microbiología. Vacunación ( América : vacca- vaca ) se llama así porque la primera vacuna se deriva de un virus que afecta a vacas de la relativamente benigna viruela vacuna de virus que proporciona un grado de inmunidad a la viruela , una enfermedad contagiosa y mortal. En el lenguaje común, "la vacunación" y "inmunización" por lo general tienen el mismo significado coloquial. Esto lo distingue de la inoculación que utiliza patógenos vivos unweakened, aunque en el uso común o bien se utiliza para referirse a una inmunización. La palabra "vacuna" fue originalmente utilizado específicamente para describir la inyección de la viruela vacuna.
Las actividades de vacunación se han reunido con algunos controversia desde su creación, en ética,, seguridad política médica, religiosa, y otros motivos. El éxito temprano y Se llevaron a cabo compulsión traído una amplia aceptación y campañas de vacunación masiva que se le atribuye la reducción en gran medida la incidencia de muchas enfermedades en numerosas regiones geográficas. La erradicación de la viruela , que fue visto por última vez en un caso natural en 1977, es considerado el éxito más evidente de la vacunación.
Activación de sensibilización inmunológica
En el sentido genérico, el proceso de inducción artificial de la inmunidad, en un esfuerzo para proteger contra las enfermedades infecciosas , las obras de 'priming' el sistema inmunológico con una ' inmunógeno '. Estimular la respuesta inmune, mediante el uso de un agente infeccioso, que se conoce como inmunización. Las vacunas implican la administración de uno o más inmunógenos, que se pueden administrar en varias formas.
Algunas vacunas modernas se administran después de que el paciente ya ha contraído una enfermedad, como en los casos de experimental SIDA , cáncer y enfermedad de Alzheimer vacunas. Vaccinia dada después de la exposición a la viruela, dentro de los primeros cuatro días, se informó para atenuar la enfermedad considerablemente, y la vacunación dentro de la primera semana es conocido por ser beneficioso para un grado. La primera Rabia inmunización fue dado por Louis Pasteur a un niño mordido por un perro rabioso, posteriormente vacunación post-exposición a la rabia por lo general ha sido seguida por la supervivencia. El empirismo esencial detrás de tales vacunas es que la vacuna desencadena una respuesta inmune más rápidamente que la propia infección natural.
La mayoría de las vacunas se administran mediante inyección hipodérmica, ya que no se absorben de forma fiable a través del intestino. Viva atenuada Polio, algunos tifoidea y el cólera vacunas se administran por vía oral con el fin de producir una inmunidad basada en el intestino.
Tipos de vacunas
Todas las vacunas funcionan mediante la presentación de un antígeno extraño al sistema inmunológico con el fin de evocar una respuesta inmune, pero hay varias maneras de hacer esto. Los tres tipos principales son los siguientes:
- Una vacuna inactivada consiste de partículas de virus que se cultivan en cultivo y después sacrificados con un método tal como calor o formaldehído. Las partículas de virus se destruyen y no pueden replicar, pero el virus proteínas de la cápside son lo suficientemente intacta para ser reconocido por el sistema inmune y provocar una respuesta. Cuando fabricado correctamente, la vacuna no es infecciosa, pero la inactivación inadecuada puede dar lugar a partículas intactas e infecciosas. Dado que la vacuna producida correctamente no se reproduce, vacunas de refuerzo se requieren periódicamente para reforzar la respuesta inmune.
- En una vacuna atenuada, se administran las partículas de virus vivos con muy baja virulencia. Se reproducen, pero muy lentamente. Desde que se reproducen y continúan presentando antígeno más allá de la vacunación inicial, se requieren refuerzos con menos frecuencia. Estas vacunas se producen por el crecimiento del virus en cultivos de tejidos que se seleccione para las cepas menos virulentas, o por mutagénesis o deleciones específicas en los genes necesarios para la virulencia. Hay un pequeño riesgo de reversión a virulencia, este riesgo es menor en las vacunas con deleciones. Las vacunas atenuadas también no pueden ser utilizados por individuos inmunocomprometidos.
- Una vacuna de subunidad presenta un antígeno al sistema inmune sin la introducción de partículas virales, entero o de otra manera. Un método de producción implica el aislamiento de una proteína específica de un virus y la administración de este por sí mismo. Una debilidad de esta técnica es que las proteínas aisladas pueden ser desnaturalizado y se unirá entonces a los diferentes anticuerpos que las proteínas en el virus. Un segundo método de vacuna de subunidad es la vacuna recombinante, que consiste en colocar un gen de la proteína del virus dirigido a otro virus. El segundo virus expresar la proteína, pero no presentará un riesgo para el paciente. Este es el tipo de vacuna actualmente en uso para la hepatitis, y se experimentalmente popular, se utiliza para tratar de desarrollar nuevas vacunas para vacunar difícil de virus tales como Ébola y el VIH .
Historia de las vacunas
Los orígenes de la vacunación son sorprendentemente más antiguo que se conoce comúnmente. Las primeras formas de vaccinaton se desarrollaron en China ya en 200 aC Los Anatolia turcos otomanos tenían conocimiento de los métodos de vacunación unos cien años antes de que Edward Jenner a quien se atribuye el descubrimiento. Llamaron a la vacunación Ashi o injerto, que se utilizan para aplicar a sus hijos con la viruela vacuna tomada de la mama de ganado. Este tipo de vacunación y otras formas de variolación se introdujeron en Inglaterra por Lady Montagu, un famoso Inglés escritor de cartas y esposa del embajador de Inglés en Estambul entre 1716 y 1718. Ella vino a través de los métodos turcos de la vacunación, consintiendo a tener su hijo inoculado por el cirujano Embajada Charles Maitland en el camino de Turquía. Señora Montagu escribió a su hermana y amigos en Inglaterra que describe el proceso en detalle. A su regreso a Inglaterra, continuó para propagar la tradición turca de la vacunación y tenía muchos de sus parientes inoculados. El avance se produjo cuando se presentó una descripción científica de la operación de la vacunación a la Royal Society en 1724 por el Dr. Emmanuel Timón, que había sido médico de familia del cenizo en Estambul. La inoculación se adoptó tanto en Inglaterra como en Francia casi medio siglo antes de Jenner vacuna contra la viruela famoso 's de 1796.
Desde entonces, las campañas de vacunación han extendido por todo el mundo, a veces prescrito por ley o reglamento (Ver Hechos de vacunación). Las vacunas se utilizan ahora para luchar contra una amplia variedad de amenazas de enfermedades, además de la viruela . Louis Pasteur desarrolló aún más la técnica durante el siglo 19, que se extiende su uso a la protección contra bacterias ántrax y viral de la rabia . El método Pasteur utilizó implicaba el tratamiento de los agentes infecciosos para aquellas enfermedades por lo que pierden la capacidad de causar una enfermedad grave. Pasteur adoptó el nombre de la vacuna como un término genérico en honor del descubrimiento de Jenner, que la obra de Pasteur construir.
Antes de la vacunación con viruela de las vacas, la única conocida de protección contra la viruela era inoculación o variolación (Variola - los virus de la viruela), donde se administró una pequeña cantidad de virus de la viruela en vivo al paciente; este lleva el grave riesgo de que el paciente se muere o gravemente enfermo. Se informó que la tasa de mortalidad por variolación ser alrededor de una décima parte de la de la infección natural con la viruela, y la inmunidad prevista se considera bastante fiable. Los factores que contribuyen a la eficacia de la variolación probablemente incluyen las opciones de cepas de viruela menor utilizados, el relativamente bajo número de células infectadas en la primera fase de la multiplicación después de la exposición inicial, y la ruta de exposición utilizado, a través de la guarnición de la piel o nasal en lugar de la inhalación de gotitas en los pulmones.
Consistencia sugeriría la actividad debería haber precedido la descripción de Jenner de un sistema de vacunación eficaz, y hay un poco de historia en relación con la oposición al procedimiento de mayor y más peligrosa de la variolación.
En los tiempos modernos, la primera enfermedad prevenible por vacunación se pretende erradicar la viruela era. La Organización Mundial de la Salud (OMS) coordinó la campaña mundial para erradicar esta enfermedad. El último caso de viruela natural ocurrió en Somalia en 1977.
En 1988, el órgano rector de la OMS dirigido polio para la erradicación para el año 2000. A pesar de que el objetivo se ha perdido, la erradicación es muy estrecha. El objetivo de la erradicación de la próxima sería muy probablemente el sarampión, que ha disminuido desde la introducción de la vacunación contra el sarampión en 1963.
En 2000, la Alianza Mundial para Vacunas e Inmunización se estableció para fortalecer las vacunas de rutina e introducir vacunas nuevas e infrautilizadas en los países con un PIB per cápita de menos de US $ 1000. GAVI está entrando ahora en su segunda fase de financiación, que se extiende hasta el año 2014.
Las políticas de vacunación, vacunación obligatoria
En un intento de eliminar el riesgo de brotes de algunas enfermedades, en diversas ocasiones varios gobiernos y otras instituciones han establecido políticas que requieren la vacunación para todas las personas. Por ejemplo, una ley de 1853 requiere la vacunación universal contra la viruela en Inglaterra y Gales , con multas impuestas a las personas que no cumplan. Las políticas de vacunación estadounidenses contemporáneos comunes requieren que los niños reciban las vacunas comunes antes de entrar en la escuela. Algunos otros países también tienen algunas vacunas obligatorias.
Comenzando con la vacunación a principios del siglo XIX, estas políticas condujeron a la resistencia de una variedad de grupos, llamados en conjunto anti-vaccinationists, que se opusieron en ética,, seguridad médica político, religiosos y otros motivos. Objeciones comunes son que la vacunación obligatoria representa excesiva intervención del gobierno en asuntos personales, o que las vacunas propuestas no son suficientemente seguros. Muchas políticas de vacunación modernos permiten exenciones para las personas que tienen sistemas inmunes comprometidos, las alergias a los componentes utilizados en vacunas o cargos existentes fuertemente.
La inmunidad de grupo y los problemas médicos de gestión de riesgos
Las campañas de vacunación son generalmente aceptados como contribuyentes a la eliminación mundial de la viruela , a través de la inmunidad de grupo, y para la restricción de la poliomielitis a los bolsillos aislados en los países donde el acceso a la atención sanitaria es difícil. La las prácticas de gestión de riesgos de la promoción de campañas de vacunación generalizada agencias de salud del gobierno "ha impulsado el aumento de controversia en los últimos años, a pesar del hecho de que muchas enfermedades infantiles otrora comunes, como las paperas , el sarampión y la rubéola , son ahora relativamente rara en los países desarrollados.
Los adyuvantes y conservantes
Las vacunas contienen típicamente uno o más adyuvantes, utilizados para estimular la respuesta inmune. El toxoide del tétanos, por ejemplo, está generalmente adsorbido sobre alumbre. Esto presenta el antígeno de una manera tal como para producir una acción mayor que la simple toxoide tetánico acuosa. Las personas que reciben una reacción excesiva a toxoide tetánico adsorbido se puede dar la vacuna simple cuando se produce el tiempo de un refuerzo.
En la preparación para la campaña del Golfo de 1990, se utilizó la vacuna contra la tos ferina (no acelular) como adyuvante para la vacuna Ántrax. Esto produce una respuesta inmune más rápida de dar sólo el Ántrax, que es de algún beneficio si la exposición podría ser inminente.
También pueden contener conservantes, que se utilizan para evitar la contaminación con bacterias o los hongos . Hasta hace pocos años, el conservante tiomersal se utiliza en muchas vacunas que no contienen virus vivos. A partir de 2005, la única vacuna infantil en los EE.UU. que contiene tiomersal en las cantidades mayores que traza es la vacuna contra la influenza , Que actualmente se recomienda sólo para los niños con ciertos factores de riesgo. El Reino Unido está considerando la posibilidad de inmunización contra la influenza en los niños tal vez tan pronto como en 2006-7. Vacunas contra la gripe de una sola dosis suministradas en el Reino Unido no la lista de tiomersal (su nombre del Reino Unido) en los ingredientes. Los conservantes se pueden usar en diversas etapas de producción de vacunas, y los métodos más sofisticados de medición pueden detectar rastros de ellos en el producto acabado, ya que pueden en el medio ambiente y la población en su conjunto .
Las vacunas combinadas
Vacunas combinadas son ampliamente utilizados en todo el mundo, un resultado del rápido aumento en el número de disparos recomienda en la corriente esquemas de vacunación.
Los métodos de administración
Una administración de la vacuna puede ser oral, por inyección (intramuscular, intradérmica, subcutánea), por punción, transdérmica o intranasal.
La investigación en vacunas
Algunas investigaciones contemporánea importante en la vacunación se centra en el desarrollo de vacunas para enfermedades que incluyen El VIH y la malaria .
La vacuna es una organización internacional revista revisada por pares para los investigadores de vacunación, indexadas en Medline pISSN: 0264-410X.
