Diarréia

Em medicina , diarréia, também escrito diarreia (ver ortográfico diferença), é freqüente solto ou líquido evacuações.

Embora para muitas pessoas a diarreia é meramente desagradável, diarreia que é tanto aguda e grave é uma causa comum de morte em países em desenvolvimento e a segunda causa mais comum de mortes infantis em todo o mundo. Muitas vezes, é devido a gastroenterite .

Causas

Diagrama do humano trato gastrointestinal.

A diarréia é mais comumente causada por virais infecções, parasitas ou bactérias toxinas. Em condições de vida sanitárias, onde há um amplo alimentos eo abastecimento de água potável, uma paciente de outra maneira saudável geralmente se recupera de infecções virais em alguns dias. No entanto, para os indivíduos doentes ou desnutridas diarréia pode levar a graves desidratação e podem constituir perigo de vida sem tratamento.

A diarreia pode ser também um sintoma de doenças mais graves, tais como a disenteria, cólera , ou botulismo, e também pode ser indicativa de uma síndroma crónica tal como doença de Crohn ou grave síndromes envenenamento por cogumelos. Apesar de apendicite pacientes geralmente não têm diarreia, é um sintoma comum de uma ruptura apêndice. É também um efeito de grave doença da radiação.

A diarreia pode ser também causada pela ingestão de produtos lácteos naqueles que são intolerante à lactose.

O tratamento sintomático para a diarreia envolve o paciente consumir quantidades adequadas de água para substituir essa perda, de preferência misturado com electrólitos para fornecer essencial sais e uma certa quantidade de nutrientes . Para muitas pessoas, o tratamento posterior é desnecessária. Os seguintes tipos de diarreia indicam supervisão médica é necessário:

• Diarréia em crianças
• Diarréia moderada ou grave em crianças pequenas;
• Diarreia associada com sangue
• Diarréia que continua por mais de dois dias;
• A diarreia que está associada com uma doença mais geral, tais como não-cólicas dor abdominal, febre , perda de peso, etc;
• Diarréia em viajantes, uma vez que eles são mais propensos a ter infecções exóticas, como parasitas;
• Diarréia em manipuladores de alimentos, devido ao potencial de infectar outras pessoas;
• Diarréia em instituições como hospitais, centros de cuidados infantis, ou casas geriátricas e de convalescença.

Um escore de gravidade é utilizada para auxiliar o diagnóstico em crianças.

Tipos de diarreia

Existem pelo menos quatro tipos de diarreia secretora: diarreia, diarreia osmótica, diarreia relacionada com a motilidade, diarreia e inflamatória.

Diarreia secretora

A diarreia secretora significa que há um aumento na secreção activa, ou se houver uma inibição da absorção. Há pouco ou nenhum dano estrutural. A causa mais comum deste tipo de diarreia é uma toxina da cólera, que estimula a secreção de aniões, especialmente iões cloreto. Portanto, para manter um equilíbrio de carga na lúmen, o sódio é realizada com ele, juntamente com água.

Diarréia osmótica

Diarréia osmótica ocorre quando demasiada água é arrastado para o intestino. Isto pode ser o resultado de má digestão (por exemplo, doença pancreática ou A doença celíaca), na qual os nutrientes são deixados no lúmen para puxar em água. Diarreia osmótica também pode ser causada por osmótica laxantes (que trabalham para aliviar constipação extraindo a água nas entranhas). Em indivíduos saudáveis, demasiado magnésio ou vitamina C ou não digerido lactose pode produzir diarréia osmótica e distensão do intestino. Uma pessoa que não tem intolerância à lactose pode ter dificuldade em absorver lactose depois de uma extraordinariamente elevada ingestão de produtos lácteos. Em pessoas que não têm má absorção de frutose, o excesso de ingestão de frutose pode ainda causar diarréia. Alimentos ricos em frutose, que também têm um alto teor de glicose são mais absorvível e menos propensos a causar diarréia. Os álcoois de açúcar tais como sorbitol (muitas vezes encontradas em alimentos sem açúcar) são difíceis para o corpo de absorção e, em grandes quantidades, pode levar a diarreia osmótica.

Diarreia relacionada com a motilidade

Diarreia relacionada com a motilidade é causada pela rápida circulação de alimentos através do intestino (hipermotilidade). Se o alimento se move muito rapidamente através do trato GI, não há tempo suficiente para nutrientes e água suficiente para ser absorvido. Isto pode ser devido a uma vagotomia ou neuropatia diabética, ou de uma complicação menstruação. Hipertireoidismo pode produzir hipermotilidade e levar a pseudodiarrhea e diarréia ocasionalmente real. A diarreia pode ser tratada com agentes antimotilidade (tal como loperamida).

Diarréia inflamatória

Diarréia inflamatória ocorre quando há danos à mucosa ou escova fronteira, o que leva a uma perda passiva de fluidos ricos em proteínas, e uma diminuição da capacidade de absorver estes líquidos perdidos. Características de todos os três outros tipos de diarreia pode ser encontrado neste tipo de diarreia. Ela pode ser causada por infecções bacterianas, infecções virais, infecções parasitárias, ou problemas auto-imunes, como as doenças inflamatórias do intestino. Ele também pode ser causada por tuberculose, cancro do cólon, e enterite.

Disenteria

Geralmente, se houver sangue visível nas fezes, que não é a diarreia, mas disenteria. O sangue é traço de uma invasão de tecido intestinal. Disenteria é causada por um excesso de água por uma libertação de hormona antidiurética a partir da glândula pituitária posterior. Disenteria é um sintoma de, entre outros, Shigella, Entamoeba histolytica, e Salmonella.

Diarréia infecciosa

Diarreia infecciosa é causada por uma diarreia micróbio tal como uma bactéria , parasita ou vírus .

A má absorção

Má absorção é a incapacidade de absorver os alimentos, principalmente no intestino delgado, mas também devido ao pâncreas.

As causas incluem doença celíaca (intolerância ao trigo, centeio e cevada glúten, a proteína do grão), intolerância à lactose (intolerância ao açúcar do leite, comum em não-europeus), má absorção de frutose, anemia perniciosa (função intestinal comprometida, devido à incapacidade para absorver vitamina B12 ), perda de secreções pancreáticas (pode ser devido a fibrose cística ou pancreatite), síndrome do intestino curto (intestino removido cirurgicamente), fibrose radiação (normalmente após o tratamento do câncer), e outras drogas, incluindo agentes usados em quimioterapia.

Doença inflamatória do intestino

Os dois tipos de sobreposição aqui são de origem desconhecida:

• A colite ulcerosa é marcado por diarréia sanguinolenta e inflamação crônica afeta principalmente o distal cólon próximo do recto.
• Doença de Crohn afecta tipicamente segmentos bastante bem demarcadas do intestino no cólon e frequentemente atinge o final do intestino delgado.

Síndrome do Cólon Irritável

Outra possível causa da diarréia é a síndrome do intestino irritável (SII). Os sintomas que definem IBS: desconforto abdominal ou dor aliviada pela defecação e fezes incomum (diarréia ou constipação ou ambos) ou frequência de fezes, durante pelo menos 3 dias por semana, durante os 3 meses anteriores. Sintomas de IBS podem estar presentes em pacientes com uma variedade de condições, incluindo alergias alimentares, diarreia infecciosa, doença celíaca, e doenças inflamatórias do intestino. Tratar a doença subjacente (doença celíaca, alergia alimentar, bacteriana disbiose, etc.) geralmente se resolve a diarréia. IBS pode causar hipersensibilidade visceral. Enquanto não há tratamento direto para indiferenciada IBS, sintomas, incluindo diarreia, às vezes pode ser gerida através de uma combinação de mudanças na dieta, suplementos de fibras solúveis, e / ou medicamentos.

Outras causas importantes

• Doença isquémica do intestino. Isso geralmente afeta pessoas idosas e pode ser devido a artérias bloqueadas.
• O cancro do intestino: cancros do intestino Alguns (mas não todos) podem ter diarréia associada. O câncer de intestino grosso é mais comum.
• Secretoras de hormônio tumores: alguns hormônios (por exemplo, serotonina) pode causar diarreia, se excretado em excesso (geralmente a partir de um tumor).
• Diarréia sais biliares: excesso de sais biliares de entrar no cólon em vez de ser absorvido no fim da intestino delgado pode causar diarréia, normalmente logo após comer. Diarréia sais biliares é um efeito colateral ruim de remoção da vesícula biliar. Ele geralmente é tratado com colestiramina, um sequestrante do ácido biliar.
• Doença Celíaca

Álcool

A diarreia crónica pode ser causada por crónica etanol ingestão. O consumo de álcool afecta a capacidade do corpo para absorver água - isto é muitas vezes um sintoma que acompanha um ressaca depois de uma bebedeira. O próprio álcool é absorvido nos intestinos e que as células intestinais absorvê-lo, faz com que a toxicidade destas células perdem a sua capacidade para absorver água. Isto leva a um derramamento do fluido a partir da mucosa intestinal, o qual por sua vez é mal absorvido. A diarreia usualmente dura várias horas até que o álcool é desintoxicado e removido a partir do sistema digestivo. Os sintomas variam de pessoa para pessoa e são influenciados tanto pela quantidade consumida, bem como diferenças fisiológicas.

Tratamento

Em muitos casos de diarreia, em substituição de líquidos e sais perdidos é o único tratamento necessário. Os medicamentos que estão disponíveis sem receita médica incluem loperamida (Imodium) e subsalicilato de bismuto (como encontrado em Pepto Bismol e Kaopectate).