Resfriado comun
Antecedentes
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| Rinofaringitis agudas | |
|---|---|
| Clasificación y recursos externos | |
 Los rinovirus causan resfriados más comunes | |
| CIE- 10 | J 00.0 |
| CIE- 9 | 460 |
| DiseasesDB | 31088 |
| MedlinePlus | 000678 |
| Medcenter | AAEM / 118 med / 2339 |
| MeSH | D003139 |
Nasofaringitis aguda viral, o coriza aguda, generalmente conocido como el resfriado común, es una muy contagiosa, viral enfermedades infecciosas de la parte superior sistema respiratorio, causada principalmente por picornavirus (incluidos rinovirus) o coronavirus.
Los síntomas más comunes son dolor de garganta , secreción nasal, congestión nasal, estornudos y tos; a veces acompañado de 'Ojo rosa', dolores musculares, fatiga, malestar general, dolores de cabeza , debilidad muscular, y / o pérdida del apetito. La fiebre y extrema agotamiento son más habitual en la influenza . Los síntomas de un resfriado generalmente se resuelven después de una semana, pero pueden durar hasta dos. Los síntomas pueden ser más graves en los bebés y niños pequeños. Aunque la enfermedad es generalmente leve y autolimitada, pacientes con resfriado común a menudo buscan ayuda médica profesional, el uso over-the-counter medicamentos, y pueden perder días de escuela o de trabajo. El costo social anual acumulativo del resfriado común en los países desarrollados es considerable en términos de dinero gastados en remedios, y las horas de trabajo perdido.
El método principal para prevenir la infección es el lavado de manos para minimizar la transmisión de persona a persona del virus. No existen medicamentos antivirales aprobados para tratar o curar la infección. La mayoría de los medicamentos disponibles son paliativos y el tratamiento de los síntomas solamente. Las megadosis de vitamina C, preparaciones de equinácea, y gluconato de zinc se han estudiado como tratamiento para el resfriado común, aunque ninguno ha sido aprobado por el Food and Drug Administration o Agencia Europea de Medicamentos.
Patología
Epidemiología
Infecciones del tracto respiratorio superior son las enfermedades infecciosas más comunes entre los adultos y los adolescentes, que tener de dos a cuatro infecciones respiratorias anualmente. Los niños pueden tener de seis a diez resfriados al año (y hasta 12 resfriados al año para los niños de la escuela). En los Estados Unidos, la incidencia de los resfriados es mayor en el otoño y el invierno, con la mayoría de las infecciones se producen entre septiembre y abril. La estacionalidad puede ser debido al inicio del año escolar, o debido a la gente que pasa más tiempo en casa (así en mayor proximidad entre sí) que aumenta la posibilidad de transmisión del virus.
Virus
Los resfriados comunes son principalmente causadas por la infección por uno de los más de 100 serotipos de rinovirus, un tipo de picornavirus. Otros virus que causan resfriados son coronavirus, virus parainfluenza humanos, virus sincitial respiratorio humano, adenovirus, enterovirus, o metapneumovirus. Debido a los muchos tipos diferentes de virus, no es posible obtener una inmunidad completa para el resfriado común.
Transmisión
El virus del resfriado común se transmite entre las personas por uno de dos mecanismos:
- en forma de aerosol generado por la tos, los estornudos.
- del contacto con la saliva o secreciones nasales de una persona infectada, ya sea directamente o de superficies contaminadas.
Los síntomas no son necesarias para la diseminación viral o transmisión, como porcentaje de sujetos asintomáticos virus exhiben en hisopos nasales.
El virus entra en las células de la mucosa de la nasofaringe (la zona entre la nariz y la garganta), y multiplica rápidamente. El punto de entrada principal es normalmente la nariz, pero también puede ser los ojos (en este caso el drenaje en la nasofaringe se producirían a través de la nasolagrimal conducto).
Los síntomas
Después de la infección inicial, el ciclo de replicación viral comienza dentro de 8 a 12 horas. Los síntomas pueden ocurrir poco después, y por lo general comienzan dentro de 2 a 5 días después de la infección, aunque de vez en tan sólo 10 horas después de la infección. El primer indicio de un resfriado es a menudo un dolor de garganta o picazón . Otros síntomas comunes son secreción nasal, congestión, estornudos y toser. Estos son a veces acompañadas de dolores musculares, fatiga, malestar, dolor de cabeza , debilidad o pérdida de apetito. Los resfriados ocasionalmente causan fiebre y en ocasiones pueden llevar al agotamiento extremo. (Sin embargo, estos síntomas son más habitual en la gripe , y pueden diferenciar las dos infecciones.) Los síntomas de un resfriado generalmente se resuelven después de una semana, pero puede durar hasta 14 días, con una tos que dura más de otros síntomas. Los síntomas pueden ser más graves en los bebés y niños pequeños, y pueden incluir fiebre y colmenas.
Complicaciones
El resfriado común puede llevar a oportunista coinfecciones o sobreinfecciones tales como bronquitis aguda, bronquiolitis, crup, neumonía , sinusitis, otitis media, o faringitis estreptocócica. Las personas con enfermedades pulmonares crónicas tales como el asma y EPOC son especialmente vulnerables. Los resfriados pueden causar exacerbaciones agudas de asma , enfisema o bronquitis crónica.
Costo económico
EE.UU.
En los EE.UU., el resfriado común conduce a 75-100000000 médico visita anualmente en una estimación conservadora costo de $ 7,7 mil millones por año. Los estadounidenses gastan $ 2900 millones en el exceso de medicamentos de venta libre y otros 400 millones de dólares en medicamentos de venta con receta para el alivio sintomático.
Más de un tercio de los pacientes que vieron a un médico recibido una prescripción de antibióticos, que no sólo contribuye a costos innecesarios ($ 1.1 mil millones al año en un estimado de 41 millones de prescripciones de antibióticos en los Estados Unidos), sino que también tiene implicaciones para la resistencia a los antibióticos por el uso excesivo de tales fármacos.
Un 22-189000000 días estimados escolares se pierden cada año debido a un resfriado. Como resultado, los padres pierden 126 millones de días de trabajo para quedarse en casa para cuidar a sus hijos. Cuando se añade a los 150 millones de días de trabajo perdidos por los empleados que sufren de un resfriado, el impacto económico total de la pérdida de trabajo relacionada con el frío supera los $ 20 mil millones.
Prevención
La mejor manera de evitar un resfriado es evitar el contacto cercano con los enfermos existentes; lavarse bien las manos y con regularidad; y para evitar tocar la boca y la cara. Jabones antibacterianos no tienen efecto sobre el virus del resfriado; es la acción mecánica de lavado de manos con el jabón que elimina las partículas de virus.
En 2002, el Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan geles a base de alcohol como un método eficaz para la reducción de virus infecciosos en las manos de los trabajadores de la salud. Al igual que con el lavado de manos con agua y jabón, geles de alcohol no proporcionan protección residual de reinfección.
El resfriado común es causado por una gran variedad de virus, que mutan con bastante frecuencia durante la reproducción, resultando en constante cambio las cepas de virus. Por lo tanto, exitoso la vacunación es altamente improbable.
La exposición al frío
Aunque los resfriados comunes son estacionales, con más que ocurren durante el invierno, los experimentos hasta ahora no han producido evidencia de que la exposición a corto plazo para el clima frío o aumentos escalofriantes directa susceptibilidad a la infección, lo que implica que la variación estacional es, en cambio, debido a un cambio en los comportamientos tales como el aumento de tiempo en exteriores en las proximidades de los demás.
Con respecto a la causa de los síntomas de un resfriado, los investigadores del Centro de resfriado común en el Universidad de Cardiff llevó a cabo un estudio para "probar la hipótesis de que el enfriamiento agudo de los pies hace que la aparición de los síntomas del resfriado común." El estudio midió los síntomas del resfriado de los sujetos auto-reporte, y la creencia de que tenía un resfriado, pero no si una infección respiratoria real desarrollado. Se encontró que un número significativamente mayor de esos temas refrigerada desarrollado síntomas del resfriado 4 o 5 días después de la escalofriante. Se concluye que la aparición de los síntomas del resfriado común puede ser causada por aguda enfriamiento de los pies. Algunas posibles explicaciones fueron sugeridas por los síntomas, como el placebo, o constricción de los vasos sanguíneos, sin embargo "se necesitan más estudios para determinar la relación de la generación de los síntomas de cualquier infección respiratoria."
Tratamiento
Como no hay médicamente probada y aceptada medicación dirigirse directamente al agente causal, no existe una cura para el resfriado común. El tratamiento se limita a las opciones de apoyo sintomáticos, maximizar la comodidad del paciente, y evitar las complicaciones y nocivos secuelas.
El resfriado común es autolimitada, y de la acogida del sistema inmunológico trata eficazmente con la infección. A los pocos días, del cuerpo respuesta inmune humoral comienza a producir determinados anticuerpos que pueden prevenir que el virus infecte las células. Además, como parte de la respuesta inmune mediada por células, leucocitos destruyen el virus a través de fagocitosis y destruir las células infectadas para evitar una mayor replicación viral. En individuos sanos, inmunocompetentes, el resfriado común se resuelve en siete días en promedio.
Los cuidados paliativos
La Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas sugiere descansar mucho, beber líquidos para mantener la hidratación, hacer gárgaras con agua tibia con sal, el uso de gotas para la tos, aerosoles para la garganta, o para el dolor de venta libre o medicamentos para el resfriado. Gotas nasales de solución salina pueden ayudar a aliviar la congestión.
La American Lung Association recomienda evitar el café , el té o bebidas de cola que contienen cafeína y evitar bebidas alcohólicas, diciendo que tanto la cafeína y el alcohol causa deshidratación. Sin embargo, un estudio publicado en 2000, así como el Instituto de Medicina en 2004, dicen que las bebidas con cafeína y las bebidas sin cafeína también satisfacen la necesidad de líquidos.
Antibióticos
Los antibióticos , dirigidas principalmente a microorganismos como bacterias y hongos , no tienen ningún efecto beneficioso contra el resfriado común. Su uso en casos de infección resfriado común es ineficaz ya que no tienen efecto sobre los virus.
Antivirales
Allí no están aprobados medicamentos antivirales para el resfriado común.
ViroPharma y Schering-Plough están desarrollando un fármaco antiviral, pleconaril, que los objetivos picornavirus, los virus que causan la mayoría de los resfriados comunes. Pleconaril ha demostrado ser eficaz en una forma oral. Schering-Plough está desarrollando un intra-nasal formulación que puede tener menos efectos adversos.
El exceso de medicamentos de venta libre de síntomas
Hay una serie de tratamientos efectivos que, en lugar de tratar la infección viral, se centran en aliviar los síntomas. Para algunas personas, los resfriados son relativamente menores inconvenientes y pueden continuar con sus actividades diarias con molestias tolerables. Este malestar tiene que compararse con el precio y los posibles efectos secundarios de los remedios.
- analgésicos , como la aspirina o el paracetamol (acetaminofeno), así como las versiones localizadas dirigidas a la garganta (a menudo entregan en forma de rombo)
- descongestionantes nasales tales como pseudoefedrina o oximetazolina que reducen la inflamación en las fosas nasales mediante la constricción de los vasos sanguíneos dilatados locales
- supresores de la tos tales como dextrometorfano que suprimen el reflejo de la tos.
- primera generación antihistamínicos como bromfeniramina, clorfeniramina, difenhidramina y clemastina (que reducen la secreción de las glándulas de moco y por lo tanto de combate bloqueado / secreciones de la nariz, pero también puede hacer que el usuario somnolencia). La segunda generación de antihistamínicos no tienen un efecto útil en resfriados.
Los remedios herbarios
| Manzanilla | Regaliz | Ajo | Jengibre |
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Los tés de hierbas, tales como té de manzanilla o de limón o raíz de gengibre tisanas pueden aliviar algunos de los síntomas y la comodidad de la paciente. Regaliz y ajo preparativos se han sugerido como tratamientos para el resfriado común, aunque su eficacia no está comprobada.
Echinacea
Echinacea, comúnmente llamados coneflowers, es una planta utilizada en preparaciones a base de hierbas para el tratamiento del resfriado común.
Aunque ha habido estudios científicos que evalúan la equinácea, su eficacia no se ha demostrado de forma convincente. Por ejemplo, un revisado por pares estudio clínico publicado en la New England Journal of Medicine concluyó que "... los extractos de raíz de E. angustifolia, ya sea solo o en combinación, no tienen efectos clínicamente significativos sobre la infección por rinovirus o en la enfermedad clínica que resulta de ella." Reciente estudio aleatorizado, doble ciego, controlados con placebo en adultos no han demostrado un efecto beneficioso de la equinácea en la severidad de los síntomas o la duración del resfriado. Una revisión estructurada de 9 estudios controlados con placebo sugiere que la eficacia de la equinácea en el tratamiento de los resfriados no se ha establecido. Por el contrario, dos meta-análisis recientes de publicados los artículos médicos llegaron a la conclusión de que existe alguna evidencia de que la equinácea puede reducir ya sea la duración o gravedad del resfriado común, pero los resultados no son plenamente coherentes. Sin embargo, no ha habido grandes estudios clínicos aleatorizados controlados con placebo que demuestran definitivamente ya sea profilaxis o efectos terapéuticos en adultos. Un estudio doble ciego aleatorizado, controlado con placebo en 407 niños de edades comprendidas entre los 2 a 11 años mostraron que la equinácea no redujo la duración del resfriado, ni a reducir la severidad de los síntomas. La mayoría de las fuentes autorizadas consideran el efecto de la equinácea en el frío no probada.
Otro
Vitamina C
Un partidario bien conocido de la teoría de que Infección vitamina C megadosage impedido era Ganador del Premio Nobel Linus Pauling , quien escribió el best-seller La vitamina C y el resfriado común. La meta-análisis publicado en 2005 encontró que "la falta de efecto de la suplementación con vitamina C profiláctica sobre la incidencia del resfriado común en poblaciones normales arroja dudas sobre la utilidad de esta amplia práctica".
Un meta-análisis de seguimiento apoyó estas conclusiones:
El uso profiláctico "... de la vitamina C no tiene efecto sobre la incidencia del resfriado común ... [pero] reduce la duración y gravedad de los síntomas del resfriado común ligeramente, aunque la magnitud del efecto era tan pequeña su utilidad clínica es dudosa. Los ensayos terapéuticos de altas dosis de vitamina C ... a partir del inicio de los síntomas, no mostró ningún efecto consistente sobre la duración o gravedad de los síntomas. ... más ensayos terapéuticos son necesarios para resolver la cuestión, sobre todo en los niños que no han entrado en estos ensayos ".
La mayoría de los estudios que muestran las dosis poco o ningún efecto emplean de ascorbato como 100 mg a 500 mg por día, considerados "pequeños" por los defensores de la vitamina C. Igualmente importante, la vida media plasmática de alta dosis de ascorbato por encima de la línea de base, controlada por la reabsorción renal, es de aproximadamente 30 minutos, lo que implica que la mayoría de los estudios de dosis altas han sido metodológicamente defectuoso y se espera que muestre un beneficio mínimo. Los estudios clínicos de la suplementación con dosis dividida, predichos por necesidades farmacológicas, para ser eficaz, Rara vez se han reportado en la literatura.
Preparaciones de zinc
Acetato de zinc y gluconato de zinc han sido probados como tratamientos potenciales para el resfriado común, en diversas formas de dosificación incluyendo aerosoles nasales, geles nasales y pastillas. Algunos estudios han demostrado algún efecto de las preparaciones de zinc en la duración del resfriado común, pero las conclusiones son diversas. Alrededor de la mitad de los estudios demuestran la eficacia. Incluso los estudios que muestran efecto clínico no han demostrado el mecanismo de acción. Los estudios difieren en la sal utilizada, la concentración de la sal, forma de dosificación y formulación, y algunos sufren de defectos en el diseño o métodos. Por ejemplo, hay evidencia de que la eficacia potencial de pastillas de gluconato de zinc puede verse afectada por otros ácidos alimentarios ( ácido cítrico, ácido ascórbico y glicina) presente en la pastilla. Además, la interpretación de los resultados depende de si la concentración del total de cinc o cinc iónico se considera.
Hay preocupación por la seguridad del uso a largo plazo de las preparaciones frías en un estimado de 25 millones de personas que se encuentran hemocromatosis heterocigotos. El uso de altas dosis de zinc durante más de dos semanas puede causar cobre agotamiento, lo que conduce a la anemia . Otros eventos adversos de dosis altas de zinc incluyen náuseas, vómitos gastrointestinal malestar, dolor de cabeza , somnolencia, sabor desagradable, la distorsión del gusto, calambres abdominales y diarrea . Algunos usuarios de aplicadores de pulverización nasal que contienen zinc han informado de la pérdida temporal o permanente de sensación de olor.
Aunque está ampliamente disponible y se anuncia en los Estados Unidos como suplementos dietéticos o tratamientos homeopáticos, la seguridad y la eficacia de las preparaciones de zinc no se han evaluado ni aprobado por el Administración de Alimentos y Drogas. Fuentes autorizadas consideran el efecto de las preparaciones de zinc en el frío no probada.
Un estudio reciente mostró que las pastillas de acetato de zinc (13.3 mg de zinc) acortan la duración y reduce la severidad de los resfriados comunes en comparación con el placebo en un ensayo clínico doble ciego controlado con placebo. Molécula de adhesión intracelular-1 (ICAM-1) fue inhibida por el zinc iónico presente en las pastillas activas, y la diferencia fue estadísticamente significativa entre los grupos.
La inhalación del vapor
Muchas personas creen que la inhalación de vapor reduce los síntomas del resfriado.
Sin embargo, una doble ciego , controlado con placebo, aleatorizado no encontró efectos de la inhalación de vapor en los síntomas del resfriado. Una revisión de la literatura médica científica concluyó que "no hay pruebas suficientes para apoyar el uso de la inhalación de vapor como tratamiento." Ha habido reportes de niños que son graves quemaduras al usar la inhalación de vapor para aliviar los síntomas del resfriado que conducen a la recomendación de "... empezar desalentar a los pacientes de usar esta forma de remedio casero, ya que parece que no hay un beneficio significativo de la inhalación de vapor."
Sopa de pollo
En el siglo XII, Moisés Maimónides escribió, " Sopa de pollo ... se recomienda como un excelente alimento, así como la medicación ". Desde entonces, ha habido numerosos informes en los Estados Unidos de que la sopa de pollo alivia los síntomas del resfriado común. Incluso revistas médicas generalmente serios han publicado la lengua en la mejilla artículos humorísticos sobre las supuestas propiedades medicinales de la sopa de pollo.
La investigación histórica
El nombre de "resfriado común" entró en uso en el siglo 16, debido a la similitud entre sus síntomas y los de la exposición al clima frío. Norman Moore relata en su historia del estudio de la medicina que Jaime I continuamente sufría de resfriados nasales, que se pensó entonces que es causada por pólipos, sinusitis, o autotoxaemia.
En el siglo 18, Benjamin Franklin considera las causas y la prevención del resfriado común. Después de varios años de investigación, concluyó: "La gente a menudo adquieren un resfriado el uno del otro cuando callarse juntos en habitaciones cerca pequeños, entrenadores, etc. y cuando se sienta cerca y conversar de manera que se respira en la transpiración de los demás." Aunque los virus aún no se habían descubierto, Franklin hipótesis de que se aprobó el resfriado común entre las personas a través del aire. Recomendó ejercicio, bañarse, y la moderación en el consumo de alimentos y bebidas para evitar el resfriado común. La teoría de Franklin en la transmisión del frío se confirmó unos 150 años más tarde.
Unidad Resfriado Común
En el Reino Unido , la Unidad resfriado común fue establecido por la Consejo de Investigación Médica en 1946. La unidad trabajó con voluntarios que se infectaron con el virus diferentes. El rinovirus fue descubierto allí. A finales de la década de 1950 , los investigadores fueron capaces de crecer uno de estos virus del resfriado en un cultivo de tejidos, ya que no sería crecer en huevos de gallina fertilizados, el método usado para muchos otros virus. En los años 1970 , la CCU demostró que el tratamiento con interferón durante la fase de incubación de la infección por rinovirus protege tanto contra la enfermedad, pero no tratamiento práctico podría ser desarrollado. La unidad fue cerrada en 1989, dos años después de que se completó la investigación de pastillas de gluconato de zinc en la profilaxis y el tratamiento de los resfriados por rinovirus, el único tratamiento exitoso en la historia de la unidad.
