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Sarampo

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Sarampo
Classificação e recursos externos

Pele de um paciente depois de 3 dias de infecção do sarampo.
CID- 10 B 05.-
CID- 9 055
DiseasesDB 7890
MedlinePlus 001569
Medcenter derm / 259 ped / 1388
O vírus do sarampo
O vírus do sarampo
Classificação Vírus
Grupo: Grupo V ( (-) SsRNA)
Ordem: Mononegavirales
Família: Paramyxoviridae
Género: Morbillivirus
Espécies de tipo
O vírus do sarampo

O sarampo, também conhecidas como "rougeole 'em francês, é uma doença causada por um vírus, especificamente um paramixovírus do género Morbillivirus. ' sarampo alemão "é uma condição não relacionada causada pela vírus da rubéola.

O sarampo é transmitido através da respiração (contato com fluidos de um infectado nariz e da boca da pessoa, diretamente ou através de aerossol de transmissão), e é altamente contagiosa-90% das pessoas sem imunidade compartilhando uma casa com uma pessoa infectada vai pegá-lo. precauções transportadas por via aérea devem ser tomadas para todos os casos suspeitos de sarampo.

O período de incubação geralmente dura 4-12 dias (durante o qual não existam sintomas). Pessoas infectadas permanecem contagiosas a partir do aparecimento dos primeiros sintomas até 3-5 dias após a erupção aparece.

Relatórios de sarampo ir tão longe de volta para pelo menos 600 aC No entanto, a primeira descrição científica da doença e sua distinção de varíola é atribuída ao persa médico Ibn Razi (Rhazes) 860-932, que publicou um livro intitulado "O Livro de varíola e sarampo" (em árabe: Kitab al-fi jadari wa-al-hasbah). Em cerca de 150 anos, o sarampo foi estimado ter matado cerca de 200 milhões de pessoas em todo o mundo. Em 1954 , o vírus causador da doença foi isolado de um menino de 11 anos de o US , David Edmonston, e adaptado e propagadas em embrião de galinha de cultura de tecidos. Até à data, 21 estirpes do vírus do sarampo tenham sido identificados. Licenciado vacinas para prevenir a doença se tornou disponível em 1963 .

Sintomas

Os sintomas clássicos de sarampo incluem febre por pelo menos três dias, os três C s- tosse, coriza (nariz escorrendo) e conjuntivite (olhos vermelhos). A febre pode atingir até 40 ° Celsius (104 ° Fahrenheit). Manchas de Koplik visto dentro da boca são pathognomonic (de diagnóstico) para o sarampo, mas não são vistos frequentemente, mesmo em casos reais de sarampo, porque eles são transitórias e podem desaparecer dentro de um dia de surgimento.

O sarampo característica erupção é classicamente descrito como um generalizada, maculopapular, exantema eritematoso que começa vários dias depois que a febre começa. Inicia-se sobre a cabeça antes de se espalhar para cobrir a maior parte do corpo, muitas vezes causando coceira. A erupção é dito que "mancha", mudando de cor do vermelho ao marrom escuro, antes de desaparecer.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico clínico de sarampo requer uma história de febre de pelo menos três dias juntamente com pelo menos um dos três c s. Observação de Manchas de Koplik também é de diagnóstico do sarampo.

Alternativamente, o diagnóstico laboratorial de sarampo pode ser feito com a confirmação de sarampo positivos Anticorpos IgM ou isolamento do RNA do vírus do sarampo a partir de amostras respiratórias. Nos casos de infecção por sarampo seguintes falha vacinal secundária anticorpo IgM pode não estar presente. Nestes casos confirmação serológica pode ser feito, mostrando anticorpos IgG sobe por immunoasay enzima ou a fixação do complemento. Em crianças, onde flebotomia é inadequado, a saliva pode ser recolhida para o sarampo salivares específicos Ensaio de IgA.

Contato positivo com outros pacientes conhecido por ter sarampo acrescenta forte evidência epidemiológica para o diagnóstico.

Não existe um tratamento específico ou terapia antiviral para o sarampo sem complicações. A maioria dos pacientes com sarampo sem complicações vai se recuperar com descanso e tratamento de suporte.

Alguns pacientes vão desenvolver pneumonia como sequela para o sarampo. Histologicamente, uma célula única pode ser encontrada na região paracortical de nódulos linfáticos hiperplásicas em pacientes afectados com esta doença. Esta célula, conhecido como o Célula Warthin-Finkeldey, é um gigante multinucleada com citoplasmática eosinofílica e nuclear inclusões.

Transmissão

O sarampo é um patógeno aéreo altamente contagiosa que se espalha principalmente através do sistema respiratório. O vírus é transmitido em secreções respiratórias, e pode ser transmitido de pessoa a pessoa por meio de gotículas de aerossol que contêm partículas de vírus, tais como os produzidos por um doente tosse. Uma vez que ocorre transmissão, o vírus infecta e replica-se no sistema linfático, trato urinário, conjuntiva, e vasos sanguíneos sistema nervoso central do seu novo hospedeiro. O papel de células epiteliais é incerto, mas o vírus deve infectar-los para espalhar a um novo indivíduo.

Os pacientes com sarampo deve ser colocado sobre as precauções de gotículas.

Os seres humanos são os únicos hospedeiros naturais conhecidas de sarampo, embora o vírus pode infectar algumas espécies de primatas não humanos.

Complicações

Complicações com sarampo são relativamente comuns, que vão desde relativamente leve e menos grave diarreia , a pneumonia e encefalite ( panencefalite esclerosante subaguda), ulceração da córnea levando a Complicações cicatrizes na córnea são geralmente mais graves entre os adultos que pegam o vírus.

O taxa de mortalidade por sarampo para pessoas saudáveis em países desenvolvidos é baixa: aproximadamente 1 morte por mil casos. Em nações subdesenvolvidas com altos índices de desnutrição e má cuidados de saúde, as taxas de mortalidade de 10 por cento são comuns. Em pacientes imunocomprometidos, a taxa de mortalidade é de aproximadamente 30 por cento.

Saúde pública

O sarampo é uma doença infecciosa significativa porque, embora a taxa de complicações não é alta, a doença em si é tão contagiante que o grande número de pessoas que sofrem complicações em um surto entre as pessoas não imunes iria sobrecarregar rapidamente recursos hospitalares disponíveis. Se as taxas de vacinação cair, o número de pessoas não-imunes na comunidade aumenta, eo risco de um surto de sarampo consequentemente aumenta.

Nos países desenvolvidos, a maioria das crianças são vacinadas contra o sarampo até a idade de 18 meses, geralmente como parte de uma de três partes vacina MMR (sarampo, caxumba e rubéola ). A vacinação geralmente não é dada mais cedo do que isso, porque as crianças menores de 18 meses normalmente reter anti-sarampo imunoglobulinas (anticorpos) transmitidos a partir da mãe durante a gravidez. Uma vacina "booster" é, então, dado entre as idades de quatro e cinco. As taxas de vacinação ter sido alta o suficiente para fazer o sarampo relativamente incomum. Mesmo um único caso em um dormitório da faculdade ou em local semelhante é muitas vezes encontrou-se com um programa de vacinação local, no caso de qualquer das pessoas expostas já não estão imunes. Nos países em desenvolvimento, o sarampo continua a ser comum.

Populações não vacinadas estão em risco para a doença. Depois que as taxas de vacinação caiu no norte da Nigéria no início dos anos 2000 devido a objeções religiosas e políticas, o número de casos aumentou significativamente, e centenas de crianças morreram. Um surto de sarampo em 2005 Indiana foi atribuído a crianças cujos pais se recusaram a vacinação. No início de 2000 o MMR controvérsia vacina no Reino Unido a respeito de uma possível ligação entre a vacina MMR combinada (vacinação de crianças de caxumba, sarampo e rubéola) e autismo solicitado um retorno no partido sarampo, onde os pais deliberadamente infectar a criança com sarampo para construir a imunidade da criança sem uma injecção. Esta prática traz muitos riscos à saúde da criança, e tem sido desencorajado pelas autoridades de saúde pública. A evidência científica não fornece nenhum suporte para a hipótese de que a MMR desempenha um papel em causar autismo. No entanto, o susto MMR na Grã-Bretanha causado absorção da vacina para mergulhar, e casos de sarampo voltou: 2007 viu 971 casos em Inglaterra e no País de Gales, o maior aumento em ocorrência em casos de sarampo desde que os registros começaram em 1995.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), o sarampo é a principal causa de mortalidade evitável vacina infância. Em todo o mundo, a taxa de mortalidade foi significativamente reduzida por parceiros no Iniciativa contra o Sarampo: o Cruz Vermelha Americana, o Centro Norte-Americano para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a Fundação das Nações Unidas, a UNICEF ea Organização Mundial da Saúde (OMS). Globalmente, as mortes por sarampo caíram 60 por cento, a partir de uma estimativa de 873.000 mortes em 1999 para 345 mil em 2005. A ?frica tem visto o maior sucesso, com sarampo mortes anuais queda de 75 por cento em apenas cinco anos, a partir de uma estimativa de 506.000 para 126.000.

O comunicado conjunto pelos membros da Iniciativa do Sarampo traz à luz outro benefício da luta contra o sarampo:. "Campanhas de vacinação contra o sarampo estão contribuindo para a redução da mortalidade infantil por outras causas Eles tornaram-se um canal para a entrega de outras intervenções que salvam vidas, como mosquiteiros para proteger . contra a malária, desparasitação medicamentos e suplementos de vitamina A. A combinação de imunização contra o sarampo com outras intervenções de saúde é uma contribuição para a realização de Desenvolvimento do Milénio Número 4: uma redução de dois terços na mortalidade infantil entre 1990 e 2015. "

Os recentes surtos

Em 2007, um surto de sarampo em grandes Japão causou um número de universidades e outras instituições para fechar em uma tentativa de conter a doença.

Cerca de 1.000 casos da doença foram notificados em Israel entre agosto de 2007 e maio de 2008 (em nítido contraste com apenas algumas dezenas de casos no ano anterior). Muitas crianças em comunidades judaicas ultra-ortodoxas foram afetadas devido à baixa cobertura vacinal. A partir de 2008 a doença é endêmica no Reino Unido e as epidemias foram relatados na ?ustria , Itália e Suíça . Vacciation taxas baixas são responsáveis.

Estados Unidos

Autóctone do sarampo foram declarados foram eliminados no Norte, Central e América do Sul; o último caso endêmico na região foi relatado em 12 de novembro de 2002. Os surtos ainda estão ocorrendo, no entanto, na sequência de importações de vírus do sarampo de outras regiões do mundo . Em junho de 2006, um surto em Boston resultou após um residente tornou-se infectado em India , e em outubro de 2007, um Michigan garota que tinham sido vacinados contraíram a doença no exterior.

Entre 1 de Janeiro e 25 de abril de 2008, um total de 64 casos confirmados de sarampo foram preliminarmente relatado nos Estados Unidos para os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos mais relatados por esta data para qualquer ano desde 2001. Dos 64 casos, 54 foram associados a importação de sarampo de outros países para os Estados Unidos, e 63 dos 64 pacientes eram vacinados ou tinha estado vacinal desconhecido ou não documentado.

Em 9 de julho de 2008, um total de 127 casos foram relatados em 15 estados (incluindo 22 em Arizona), tornando-se o maior surto dos EUA desde 1997 (quando foram notificados 138 casos). A maioria dos casos foram adquiridos fora dos Estados Unidos e indivíduos atingidos que não tinham sido vacinados.

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