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Vacinação

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Child receber uma vacina oral contra a poliomielite.

Vacinação é a administração de material antigénico (a Vacina) para produzir imunidade a uma doença. As vacinas podem prevenir ou melhorar os efeitos da infecção por um patógeno. O material pode ser administrada ao vivo, mas enfraquecido formas de agentes patogénicos, tais como bactérias ou vírus mortos, ou formas inactivadas destes agentes patogénicos, ou material purificado, tais como proteínas . A varíola foi a primeira doença pessoas tentaram impedir propositadamente inoculando-se com outros tipos de infecções; varíola inoculação foi iniciado em ?ndia ou China antes de 200 aC. Em 1718, Lady Mary Wortley Montague informou que os turcos têm o hábito de deliberadamente inoculando-se com fluido retirado de casos leves de varíola e ela inoculados seu próprio children.Before Edward Jenner testou a possibilidade de usar a vacina da varíola bovina como a imunização contra a varíola em humanos em 1796 pela primeira vez, pelo menos seis pessoas tinham feito o mesmo há vários anos: uma pessoa cuja identidade é desconhecida, Inglaterra, (cerca de 1771), a senhora Sevel, a Alemanha (cerca de 1772), o Sr. Jensen, Alemanha (cerca de 1770) , Benjamin Jesty, Inglaterra, em 1774, a Sra Rendall, Inglaterra (cerca de 1782) e Peter Plett, Alemanha, em 1791. Em 1796 Edward Jenner inoculou usando varíola bovina (um parente leve do vírus da varíola mortal). Pasteur e outros construídos sobre isso.

A vacinação termo foi usado pela primeira vez por Edward Jenner um médico Inglês 22 anos mais tarde, em 1796. Louis Pasteur ainda adaptada em seu trabalho pioneiro em microbiologia. Vacinação ( Latin : vacca- vaca ) é assim chamado porque a primeira vacina foi derivada de um vírus que afectam vacas-a relativamente benigna cowpox vírus que proporciona um grau de imunidade à varíola , uma doença contagiosa e mortal. Em linguagem comum, "vacinação" e "imunização" em geral, têm o mesmo significado coloquial. Distingue-se da inoculação que utiliza patogénios vivos unweakened, embora seja de uso comum é usado para se referir a um imunização. O termo "vacinação" foi originalmente usado especificamente para descrever a injecção de varíola vacina.

Os esforços de vacinação foram cumpridos com alguma controvérsia desde a sua criação, em ética, política, de segurança médica, religiosa e outros motivos. O sucesso inicial e compulsão trouxe ampla aceitação e as campanhas de vacinação em massa foram realizadas, que são creditados com reduzindo a incidência de muitas doenças em numerosas regiões geográficas. A erradicação da varíola , que foi visto pela última vez em um caso singular em 1977, é considerado o mais evidente o sucesso da vacinação.

Disparo sensibilização imune

No sentido genérico, o processo de indução artificial da imunidade, em um esforço para proteger contra doenças infecciosas , obras de "priming" do sistema imunológico com um ' imunogénio ". Estimulação da resposta imune, através da utilização de um agente infeccioso, como é conhecido imunização. Vacinas envolvem a administração de um ou mais imunogenes, que podem ser administradas em várias formas.

Algumas vacinas modernas são administrados após o paciente já tenha contraído uma doença, tal como nos casos de experimentais SIDA , cancro e doença de Alzheimer vacinas. Vaccinia dado após exposição a varíola, dentro dos primeiros quatro dias, é relatado para atenuar consideravelmente a doença, e a vacinação dentro da primeira semana é conhecido por ser benéfico para um grau. O primeiro Raiva imunização foi dada por Louis Pasteur de uma criança mordida por um cão raivoso, posteriormente, a imunização pós-exposição a raiva tem sido geralmente seguido por sobrevivência. O empirismo essencial por trás de tais vacinas é de que a vacina desencadeia uma resposta imune mais rápida do que a própria infecção natural.

A maioria das vacinas são dadas por injecção hipodérmica como eles não são absorvidos de forma fiável através do intestino. Vivo atenuado da poliomielite, febre tifóide e cólera algumas vacinas são administradas por via oral, a fim de produzir imunidade baseada no intestino.

Tipos de vacinas

Todas as vacinas trabalho, apresentando um antigénio estranho ao sistema imunitário de modo a evocar uma resposta imunitária, mas existem várias maneiras de fazer isso. Os três principais tipos são os seguintes:

  1. Uma vacina inactivada consiste de partículas de vírus que são crescidas em cultura e, em seguida mortos usando um método tal como o calor ou formaldeído. As partículas virais são destruídas e não pode replicar, mas o vírus proteínas da cápside estão intactos suficiente para ser reconhecido pelo sistema imunitário e evocar uma resposta. Quando fabricadas corretamente, a vacina não é contagiosa, mas a inativação inadequado pode resultar em partículas intactas e infecciosas. Uma vez que a vacina produzida adequadamente não reproduzir, doses de reforço são necessários periodicamente para reforçar a resposta imunitária.
  2. Em uma vacina atenuada, partículas de vírus vivos com muito baixa virulência são administrados. Eles vão reproduzir, mas muito lentamente. Desde que se reproduzem e continuam a apresentar o antigénio para além da vacinação inicial, os reforços são necessários menos frequentemente. Estas vacinas são produzidas por crescimento do vírus em culturas de tecidos que irá seleccionar para as estirpes menos virulentas, ou por mutagénese ou direccionados deleções em genes necessários para a virulência. Existe um pequeno risco de reversão para virulência, este risco é menor em vacinas com deleções. As vacinas atenuadas também não pode ser usado por indivíduos imunocomprometidos.
  3. Uma vacina de subunidade apresenta um antigénio ao sistema imunitário, sem a introdução de partículas virais, todo ou de outra forma. Um método de produção envolve o isolamento de uma proteína específica a partir de um vírus e administrar esta por si só. Um ponto fraco desta técnica é que as proteínas isoladas podem ser desnaturada e, em seguida, se ligar a anticorpos diferentes do que as proteínas do vírus. Um segundo método de vacina de subunidades, é a vacina recombinante, o qual envolve a colocação de um gene da proteína do vírus alvo em um outro vírus. O segundo vírus vai expressar a proteína, mas não irá apresentar um risco para o paciente. Este é o tipo de vacina actualmente em uso para a hepatite, e é experimentalmente popular, sendo usado para tentar desenvolver novas vacinas para a vacinação vírus difícil, tais como Ebola e HIV .

História de vacinação

Rascunho manuscrito de Jenner da primeira vacinação.

As origens da vacinação são surpreendentemente mais velha do que é comumente conhecido. As primeiras formas de vaccinaton foram desenvolvidos na China tão cedo quanto 200 aC Os Anatolian turcos otomanos sabia sobre os métodos de vacinação cerca de cem anos antes de Edward Jenner , a quem é atribuída a descoberta. Eles chamaram a vacinação Ashi ou enxerto, que eles usaram para aplicar a seus filhos com varíola bovina retirado da mama de gado. Este tipo de vacinação e outras formas de variolação foram introduzidos na Inglaterra por Lady Montagu, um famoso escritor de cartas Inglês e esposa do embaixador Inglês em Istambul, entre 1716 e 1718. Ela veio através dos métodos turcas de vacinação, consentindo a ter seu filho inoculados pelo cirurgião Embaixada Charles Maitland no caminho turco. Lady Montagu escreveu para sua irmã e amigos na Inglaterra que descreve o processo em detalhes. Em seu retorno à Inglaterra, ela continuou a propagar a tradição turca de vacinação e teve muitos de seus parentes inoculados. A descoberta veio quando uma descrição científica da operação de vacinação foi apresentado à Royal Society em 1724 pelo Dr. Emmanual Timoni, que tinha sido médico de família do Montagu, em Istambul. A inoculação foi aprovada tanto na Inglaterra e na França quase meio século antes de Jenner vacina contra a varíola famoso 's de 1796.

Desde então, as campanhas de vacinação têm espalhados por todo o globo, às vezes prescrito por lei ou regulamento (Veja Vacinação Atos). As vacinas são usadas agora para lutar contra uma ampla variedade de ameaças de doenças, além de varíola . Louis Pasteur desenvolvida a técnica durante o século 19, estendendo-se a sua utilização para proteger contra infecções bacterianas antraz e viral da raiva . O método utilizado Pasteur implicou o tratamento de agentes infecciosos para aquelas doenças que eles perderam a capacidade de causar doença grave. Pasteur adotou a vacina nome como um termo genérico em honra da descoberta de Jenner, que o trabalho de Pasteur construído em cima.

Antes da vacinação com varíola bovina, a proteção somente contra a varíola era conhecida inoculação ou variolação (Varíola - os vírus Varíola), onde uma pequena quantidade de vírus da varíola vivo foi administrada ao paciente; este levou o sério risco de que o paciente seria morto ou gravemente doente. A taxa de mortalidade por variolação foi relatado para ser em torno de um décimo do que a partir de infecção natural com varíola e da imunidade prevista foi considerada bastante confiável. Os factores que contribuem para a eficácia do variolação provavelmente incluem as escolhas de estirpes utilizadas varíola minor, o número relativamente baixo de células infectadas na primeira fase de multiplicação após a exposição inicial, e a via de exposição utilizado, através da pele ou mucosa nasal em vez de por inalação de gotas para os pulmões.

Coerência sugeriria a atividade deve ter precedido Jenner descrição de um sistema de vacinação eficaz, e há alguma história relativa à oposição ao procedimento mais velho e mais perigosos de variolação.

Nos tempos modernos, a primeira doença imunopreveníveis direcionados para a erradicação da varíola era. A Organização Mundial da Saúde (OMS) coordenou o esforço global para erradicar esta doença. O último caso de ocorrência natural de varíola ocorreu na Somália em 1977.

Em 1988, o órgão executivo da OMS alvo pólio para a erradicação até o ano de 2000. Embora o objectivo não foi atingido, a erradicação é muito próximo. A próxima meta de erradicação seria mais provável ser o sarampo, que tem diminuído desde a introdução da vacina contra o sarampo em 1963.

Em 2000, a Aliança Global para Vacinas e Imunização foi criada para reforçar a vacinação de rotina e introduzir vacinas novas e pouco utilizadas em países com um PIB per capita de menos de US $ 1000. GAVI está agora entrando em sua segunda fase de financiamento, que se estende até 2014.

Políticas de vacinação, a vacinação obrigatória

Poster para a vacinação contra a varíola.

Em uma tentativa de eliminar o risco de surtos de algumas doenças, em vários momentos diversos governos e outras instituições instituíram políticas que exigem a vacinação para todas as pessoas. Por exemplo, uma lei de 1853 exigida a vacinação universal contra a varíola na Inglaterra e País de Gales , com multas incidentes sobre pessoas que não estejam em conformidade. Políticas contemporâneas comuns de vacinação dos EUA exigem que as crianças recebam as vacinas comuns antes de entrar na escola. Alguns outros países também têm algumas vacinas obrigatórias.

Começando com a vacinação no início do século XIX, essas políticas levaram a resistência de uma variedade de grupos, chamados coletivamente anti-vaccinationists, que se opuseram em ética, política, segurança médica motivos religiosos, e outros. Objeções comuns são de que a vacinação obrigatória representa a intervenção governamental excessiva em questões pessoais, ou que as vacinas propostas não são suficientemente seguras. Muitas políticas de vacinação modernos permitem isenções para as pessoas que têm o sistema imunológico comprometido, alergias aos componentes utilizados em vacinas ou objeções fortemente de capital aberto.

Imunidade de rebanho e questões de gestão de risco médicos

As campanhas de vacinação são geralmente aceitos como tendo contribuído para a eliminação mundial da varíola , por meio de imunidade de rebanho, e à restrição da poliomielite a bolsas isoladas em países onde o acesso à saúde é difícil. O práticas de promoção de campanhas de vacinação generalizada agências governamentais de saúde 'de gestão de riscos exige cada vez mais polêmica nos últimos anos, apesar do fato de que muitas doenças da infância outrora comuns, tais como caxumba , sarampo e rubéola , são agora relativamente raro em países desenvolvidos.

Os adjuvantes e conservantes

As vacinas contêm, tipicamente, um ou mais adjuvantes, utilizados para estimular a resposta imune. O toxóide do tétano, por exemplo, é geralmente adsorvido sobre alúmen. Isto apresenta o antigénio de tal forma a produzir uma acção maior do que a simples toxóide tetânico aquosa. As pessoas que recebem uma reação excessiva ao toxóide tetânico adsorvido pode ser dada a vacina simples quando o tempo para um reforço ocorre.

Na preparação para a campanha 1990 do Golfo, vacina Pertussis (não acelular) foi utilizado como adjuvante para a vacina contra o antraz. Isto produz uma resposta imune mais rápida do que dar apenas a do antraz, que é de algum benefício se a exposição pode ser iminente.

Eles também podem conter conservantes, que são utilizados para evitar a contaminação com bactérias ou fungos . Até há poucos anos, o conservante tiomersal foi utilizado em muitas vacinas que não contêm o vírus vivo. A partir de 2005, a única vacina infância em que os EUA contém tiomersal em maiores quantidades do que vestígios é a vacina contra a gripe , Que atualmente é recomendado apenas para crianças com certos fatores de risco. O Reino Unido está considerando Influenza imunização em crianças, talvez logo em 2006-7. As vacinas da gripe de dose única fornecidos no Reino Unido não lista tiomersal (seu nome UK) nos ingredientes. Os conservantes podem ser utilizados em várias fases da produção de vacinas, e os métodos mais sofisticados de medição pode detectar vestígios deles no produto acabado, uma vez que pode, no ambiente e na população como um todo .

As vacinas combinadas

Vacinas combinadas são agora amplamente utilizados em todo o mundo, em resultado do rápido aumento do número de disparos em corrente recomendada calendários de vacinação.

Os métodos de administração

A administração da vacina pode ser oral, por injecção (intramuscular, intradérmica, subcutânea), por punção, transdérmica ou intranasal.

Pesquisa de vacinas

Alguns dos principais pesquisa contemporânea na vacinação com foco no desenvolvimento de vacinas para doenças, incluindo HIV e malária .

A vacina é um internacional jornal peer-reviewed de vacinação para os investigadores, indexados em Medline pISSN: 0264-410X.

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