O fumo de tabaco
Informações de fundo
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Tabaco fumar é a inalação de fumo a partir de folhas secas queimadas ou curadas do tabaco planta, na maioria das vezes sob a forma de um cigarro. As pessoas podem fumar casualmente por prazer, habitualmente para satisfazer uma vício para o presente nicotina do tabaco e ao ato de fumar, ou em resposta à pressão social. Em algumas sociedades, as pessoas fumam para fins ritualísticos. De acordo com a OMS cerca de um terço da população masculina do mundo fuma tabaco ", com dois terços de todos os fumantes do mundo residem em 10 países". De modo que eles são China, Índia, Indonésia, Rússia, os EUA, Japão, Brasil, Bangladesh, Alemanha e Turquia, respectivamente. (Que não é estranho que mais de dois terços da população do mundo vive nos países)
O uso do tabaco por Os nativos americanos ao longo do Norte e América do Sul remonta a 2000 aC. A prática foi trazido de volta para a Europa pela tripulação de Cristóvão Colombo . O fumo de tabaco pegou na Espanha e, em seguida, foi apresentado ao resto do mundo através do comércio. O tabaco é processado um produto agrícola a partir de folhas frescas de plantas do género Nicotiana. O tabaco tem vindo a crescer nos continentes do norte desde cerca de 6000 aC e começou a ser usado por culturas nativas em cerca de 3000 aC. Foi fumado de uma forma ou de outra, desde cerca de 2000 aC. Há desenhos pictoral de antigos maias fumando charutos em bruto a partir de 1400 aC.
O fumo do tabaco contém e nicotina harmane (um Um inibidor da MAO), que combinado dar origem a viciante estimulantes e euforizante propriedades. O efeito da nicotina na primeira vez os utilizadores ou irregulares é um aumento estado de alerta e de memória, e leve euforia. A nicotina também perturba metabolismo e suprime o apetite. Isto é porque a nicotina, tal como muitos estimulantes, aumenta temporariamente os níveis de açúcar no sangue.
A investigação médica determinou que o fumo do tabaco causa câncer de pulmão , enfisema, e doenças cardiovasculares entre outros problemas de saúde. A Organização Mundial da Saúde informou que o fumo de tabaco matou 100 milhões de pessoas em todo o mundo no século 20 e advertiu que poderia matar um bilhão de pessoas ao redor do mundo no século 21.
Métodos de fumar
Cigarro
O tabagismo é a forma mais comum de consumo de tabaco. Por causa do processo de cura, o fumo é suave bastante inalar em quantidades da overdose, ao contrário de charuto, roll-seu-próprio ou tabaco de cachimbo. Cigarros também conter um número de aditivos, em particular para melhorar o gosto. Os cigarros são fumado por algum com um suporte de cigarro. (Veja também Beedi).
Roll-Your-Own
Roll-Your-Owns, muitas vezes chamado rolleys ou rolo ups, são muito populares, especialmente nos países europeus; estes são preparados a partir de tabaco solto, papéis de cigarro e filtros todos comprados separadamente.
Charuto
Um charuto geralmente é soprado, não inalado. Charutos vêm em muitas formas e tamanhos, sendo a mais comum o "Corona", "Cigarro", e "Robusto". O tabaco utilizado é cultivada em todo o Caribe, em lugares como a República Dominicana , Nicarágua , Honduras , Jamaica e Cuba , mas também em países de outras regiões, como o Brasil ea Indonésia. Charutos vêm geralmente disponível em 2 categorias em referência à cor, "Natural" e "Maduro". Máscaras "naturais" são aqueles que não se submetem a um novo processo de fermentação, ao contrário de "Maduro", que na sua construção envolve um novo processo de fermentação para escurecer e fortalecer (no sabor) da folha.
Tubo
Uma tubulação para fumar tipicamente consiste de uma pequena câmara (tigela) para combustão da substância a ser fumado e uma haste fina (haste) que termina num bocal (também chamado um pouco). Os tubos são feitos de uma variedade de materiais (alguns obscuro): briar, sabugo de milho, meerschaum, argila , madeira , vidro , cabaça, bambu, e vários outros materiais, tais como metais. O tabaco usado para cachimbos é muitas vezes tratada quimicamente para alterar cheiro e sabor não disponível em outros produtos do tabaco comerciais. Muitos destes são misturas com ingredientes descontínuas da variadamente curados Burley e Virginia tabacos que são misturados com tabacos de diferentes áreas, tais como locais orientais ou dos Balcãs. Latakia (um tabaco curado ao fogo de origem cipriota ou Síria), Perique (apenas cultivadas em St. James Parish, Louisiana) ou combinações de Virginia e Tabacos Burley de origem sul-americano Africano, indiano, ou. Tradicionalmente, muitos tabacos americanos são feitos de americano Burley com adoçantes artificiais e aromas adicionados para criar um cheiro artificial "aromático", enquanto que "Inglês" blends são baseados em tabacos Virgínia naturais reforçada com tabacos orientais naturais e outros. Há uma tendência crescente para tabacos "naturais" que derivam seus aromas de mistura com sozinho e processos de cura baseados historicamente tabacos de especiarias.
Pipes pode variar de tubo simples máquina feita de briar para artesanal e implementos ardiloso criado por tomadores de tubos que podem ser objectos de colecção caros. A popularidade de fumar cachimbo nos países ocidentais tem vindo a diminuir nos últimos anos sob o ataque de propaganda de cigarros. No entanto, também tem desfrutado de um ressurgimento da tarde entre os fumantes mais jovens e de meia idade que encontrar sua natureza contemplativa e estado-idade transcendente como "hobby não hábito" de ser ambos muito agradável e stress alívio. Como muitos tubos-fumantes dizem: "Nós não inalar."
Hookah
Um cachimbo de água (ou sheesha) é um tipo de tubo de água do Sul da Ásia Oriente Médio e tradicional, que opera por água-filtração e calor indireto. Cachimbos de água são os mais populares no Oriente Médio, mas formar um nicho de mercado em muitos outros lugares. Noutros contextos, cachimbos de água são usados para fumar cannabis, ou haxixe ópio.
Tipicamente, o tabaco é fumado de um cachimbo de água, colocando tabacos de excelente sabor na bacia de fumar, cobrindo-a com folha, e a colocação de um carvão em cima da folha. Isso mantém o tabaco de queima, e permite que a cozer. Os vapores resultantes são mais arrefecida pela água do cachimbo de água e filtrada por uma ação borbulhando na bacia do cachimbo de água, resultando em uma fumaça luz quente e úmido. O Al-Waha, Al Fakher, e Nakhla empresas de tabaco competir por participação de mercado no Médio Oriente através da produção de tabaco aromatizado para uso no narguilé. Alguns sabores incluem a maçã tradicional, uva, dupla maçã, laranja, morango, cereja, manga, baunilha e sabores de melão; assim como sabores mais modernos de cola, de coco, cappuccino, e leite de banana.
Os efeitos na saúde
Estabelecer uma ligação entre tabagismo e os efeitos na saúde
Como o uso de tabaco tornou-se popular na Europa, um número de pessoas tornou-se preocupado com os seus efeitos negativos. Um dos primeiros foi o rei James I da Grã-Bretanha . Em seu tratado 1604, A Counterblaste ao tabaco, o rei James observou que fumar era:
A lothsome custume para o olho, hatefull ao nariz, harmfull ao braine, perigoso para os pulmões, e no blacke fedorento fumos dos mesmos, assemelhando-se mais próximo a fumaça Stigian horrível da cova, que está bottomelesse.
A invenção do final do século 19 das máquinas automáticas de tomada de cigarro na América do Sul tornou possível a produção em massa de cigarros a baixo custo, e cigarros tornou-se elegante e na moda entre os homens da sociedade como a era vitoriana deu lugar ao Edwardian. Em 1912, o americano Dr. Isaac Adler foi o primeiro a sugerir fortemente que pulmão câncer está relacionada ao tabagismo. Em 1929, Fritz Lickint de Dresden, Alemanha , publicou uma evidência estatística formal de um pulmão ligação do cancro do tabaco, com base em um estudo mostrando que o cancro do pulmão sofredores eram susceptíveis de ser fumantes. Lickint também argumentou que o uso de tabaco foi a melhor maneira de explicar o fato de que o câncer de pulmão homens quatro ou cinco vezes atingiu com mais freqüência do que as mulheres (uma vez que as mulheres fumava muito menos).
Antes da Primeira Guerra Mundial, o câncer de pulmão era considerado uma doença rara, que a maioria dos médicos nunca iria ver durante a sua carreira. Com a ascensão do pós-guerra na popularidade do tabagismo, no entanto, veio uma epidemia virtual de câncer de pulmão.
Em 1950, Richard Doll publicou uma pesquisa na British Medical Journal mostrando uma estreita ligação entre tabagismo e câncer de pulmão. Quatro anos depois, em 1954, a Médicos britânicos Study, um estudo de cerca de 40 mil médicos mais de 20 anos, confirmou a sugestão, com base no qual o governo emitiu conselhos que as taxas de câncer de pulmão para fumantes e foram relacionados. Os médicos Estudo britânico durou até 2001, com resultado publicado a cada dez anos e os resultados finais publicados em 2004 por Doll e Richard Peto. Pesquisa inicial muito também foi feito pelo Dr. Ochsner. Revista Digest do leitor por muitos anos publicou artigos anti-tabagismo frequentes. Em 1964, a United States Relatório do Surgeon General sobre Fumo e Saúde (relacionado abaixo), levou milhões de fumantes americanos a deixar de fumar, a proibição de certos publicidade, ea exigência de etiquetas de advertência sobre os produtos do tabaco.
Riscos para a saúde do tabagismo
Os principais riscos para a saúde em tabaco dizem respeito a doenças do sistema cardiovascular, em particular enfarte do miocárdio (ataque cardíaco), doenças cardiovasculares, as doenças do tracto respiratório, tais como Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), asma , enfisema, e câncer , particularmente câncer de pulmão e câncer de laringe e língua.
Aumento do risco de uma pessoa de contrair a doença é directamente proporcional ao comprimento de tempo que uma pessoa continua a fumar, bem como a quantidade fumada. No entanto, se alguém pára de fumar, então estas chances diminuem gradualmente como os danos ao seu corpo é reparado. Um ano após parar de fumar, o risco de contrair a doença cardíaca é a metade de um fumante de continuar. Os riscos do tabagismo na saúde não são uniformes em todos os fumantes. Os riscos variam de acordo com a quantidade de tabaco fumado, com aqueles que fumam mais em maior risco. Fumar luz ainda é um risco para a saúde. Da mesma forma, fumando cigarros "light" não reduz os riscos.
Os dados sobre o tabagismo até hoje se concentra principalmente no consumo de cigarros, o que aumenta as taxas de mortalidade em 40% naqueles que fumam menos de 10 cigarros por dia, por 70% naqueles que fumam 10-19 por dia, por 90% naqueles que fumam 20-39 por dia, e de 120% nos que fumar dois maços por dia ou mais. Fumar cachimbo também foi pesquisado e encontrado para aumentar o risco de vários tipos de câncer em 33%.
Alguns estudos sugerem que arguilé é considerada mais segura do que outras formas de fumar. No entanto, a água não é eficaz para a remoção de todas as toxinas, por exemplo, os hidrocarbonetos aromáticos cancerígenas não são solúveis em água. Vários efeitos negativos para a saúde estão ligados a fumar cachimbo de água e estudos indicam que é provável que seja mais prejudicial do que cigarros, em parte devido ao volume de fumaça inalada. Além do risco de cancro, existe o risco de doença infecciosa, resultante do tubo de partilha, e outros riscos associados com a adição comum de outras drogas psicoactivas para o tabaco.
Doenças causadas pelo fumo do tabaco são perigos significativos para saúde pública. De acordo com a Associação Canadense do Pulmão, o tabaco mata entre 40,000-45,000 canadenses por ano, mais do que o número total de mortes por AIDS , acidentes de trânsito, suicídio , assassinato, incêndios e acidental envenenamento . Os Estados Unidos Centros de Controle e Prevenção de Doenças descreve o uso do tabaco como "o único risco evitável mais importante para a saúde humana em países desenvolvidos e uma importante causa de morte prematura em todo o mundo ".
Carcinogenicidade
Fumo, ou qualquer matéria orgânica parcialmente queimada, é cancerígena (causador de câncer). O dano um fumante faz para continuar seus pulmões pode demorar até 20 anos antes de sua manifestação física no câncer de pulmão. As mulheres começaram a fumar mais tarde do que os homens, de modo que o aumento da taxa de mortalidade entre as mulheres não apareceu até mais tarde. A taxa de morte por câncer de pulmão masculino diminuiu em 1975 - cerca de 20 anos após a queda no consumo de cigarros nos homens. A queda no consumo em mulheres também começaram em 1975, mas em 1991 não havia se manifestado em uma diminuição na mortalidade relacionadas ao câncer de pulmão entre as mulheres.
O fumo contém vários cancerígena produtos de pirólise, particularmente o hidrocarbonetos aromáticos polinucleares (PAH), que são toxicated para epóxidos mutagénicos. O primeiro PAH a ser identificado como um agente cancerígeno na fumaça do tabaco foi benzopireno, o que foi mostrado para toxicate em um epóxido diol e, em seguida, para fixar permanentemente o DNA nuclear, o que tanto pode matar a célula ou causar uma mutação genética. Se as inibe mutação morte celular programada, a célula pode tornar-se sobreviver um de células de cancro.
A carcinogenicidade do fumo do tabaco não é explicado por a nicotina por si só, o que não é carcinogénica ou mutagénica. No entanto, ela inibe apoptose, por conseguinte, acelerando cancros existentes. Além disso, NNK, um derivado da nicotina convertido a partir de nicotina, pode ser cancerígeno. Assim, para reduzir o risco de cancro, mas para entregar nicotina, existem produtos de tabaco em que o tabaco não é pirolisados, mas a nicotina é vaporizado com solvente, tal como o glicerol.
Disfunção pulmonar
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), causada pelo tabagismo, conhecida como doença do tabaco, é uma redução permanente e incurável da capacidade pulmonar caracterizada por falta de ar, chiado, tosse persistente com expectoração, e danos aos pulmões, incluindo e enfisema bronquite crônica.
Efeitos sobre o coração
Fumar contribui para o risco de desenvolver doença cardíaca. Todos fumo contém partículas muito finas que são capazes de penetrar na parede alveolar na corrente sanguínea e exercem os seus efeitos sobre o coração num curto espaço de tempo.
A inalação do fumo do tabaco provoca várias respostas imediatas dentro do coração e vasos sanguíneos. Dentro de um minuto a freqüência cardíaca começa a subir, aumentando em até 30 por cento durante os primeiros 10 minutos de fumar. O monóxido de carbono na fumaça do tabaco exerce a sua efeitos negativos, reduzindo a capacidade do sangue de transportar oxigênio.
Hábito de fumar tende a aumentar os níveis de colesterol no sangue. Além disso, a proporção de lipoproteína de alta densidade (o colesterol "bom") para lipoproteína de baixa densidade (o colesterol "ruim") tende a ser menor em fumantes em comparação aos não-fumantes. Fumar também aumenta os níveis de fibrinogênio e aumenta a produção de plaquetas (ambos envolvidos na coagulação do sangue), que faz com que o sangue viscoso. O monóxido de carbono se liga à hemoglobina (o componente de transporte de oxigénio dos glóbulos vermelhos), resultando num complexo estável tanto do que a hemoglobina ligada com oxigénio ou dióxido de carbono - o resultado é a perda permanente da funcionalidade das células do sangue. As células do sangue são naturalmente reciclado depois de um certo período de tempo, permitindo a criação de novos eritrócitos funcionais. No entanto, se a exposição de monóxido de carbono atinge um certo ponto, antes de poderem ser reciclados, hipóxia (e morte mais tarde) ocorre. Todos estes fatores tornam fumantes mais em risco de desenvolver várias formas de arteriosclerose. Como a arteriosclerose progride, o sangue flui menos facilmente através dos vasos sanguíneos rígidos e apertados, tornando o sangue mais propensos a formar uma trombose (coágulo). Obstrução súbita de um vaso sanguíneo pode levar a um infarto (por exemplo, acidente vascular cerebral). No entanto, também é importante notar que os efeitos do tabagismo sobre o coração pode ser mais sutil. Estas condições podem se desenvolver gradualmente dado o ciclo de cura de fumar (o corpo humano se cura entre os períodos de fumar), e, portanto, um fumante pode desenvolver distúrbios menos significativos, tais como agravamento ou a manutenção de condições dermatológicas desagradáveis, por exemplo, eczema, devido à redução do fornecimento de sangue . Fumar também aumenta a pressão arterial e enfraquece os vasos sanguíneos.
Atitudes para fumadores
A nicotina é um aditivo estimulante e é um dos principais fatores que levam ao tabagismo continuado de tabaco. Embora a percentagem de nicotina inalada com o fumo do tabaco é muito pequena (a maior parte da substância é destruída pelo calor) é ainda suficiente para provocar física e / ou psicológica dependência.
Antes de habituação, os fumantes de tabaco, muitas vezes se concentrar nas propriedades de reforço de fumar em vez de os riscos de saúde associados. As doenças causadas por fumar superfície relativamente tarde na vida, para que eles não servem para dissuadir os fumantes.
Alguns fumantes afirmam que o efeito depressor de fumar lhes permite acalmar seus nervos, muitas vezes, permitindo maior concentração. No entanto, de acordo com o Imperial College, Londres, "nicotina parece fornecer tanto um estimulante e um efeito depressor, e é provável que o efeito que tem, em qualquer momento é determinado pelo estado de espírito do utilizador, o meio ambiente e as circunstâncias de utilização. Os estudos sugeriram que doses baixas tem um efeito depressor, enquanto doses mais elevadas têm efeito estimulante. " No entanto, é impossível diferenciar um efeito medicamentoso provocada pela utilização de nicotina, e na redução da retirada de nicotina.
O tabagismo passivo
O tabagismo passivo ou involuntária ocorre quando o fumo exalado e ambiente (também conhecido como o fumo ambiental ou de segunda) do cigarro de uma pessoa é inalada por outras pessoas. O tabagismo passivo envolve agentes cancerígenos Inalar, bem como outros componentes tóxicos, que estão presentes na fumaça do tabaco.
O fumo passivo é conhecido por prejudicar as crianças, bebês e saúde reprodutiva através aguda do trato respiratório inferior doença, indução e exacerbação de asma, sintomas respiratórios crônicos, infecção do ouvido médio, menores bebês com peso de nascimento, e Síndrome da Morte Súbita Infantil. Em um estudo publicado no 25 de agosto de 2004 as políticas antitabaco estavam ligados a uma redução a curto prazo das internações por infarto agudo do miocárdio. Em um estudo divulgado na 12 de fevereiro de 2006 sinais de alerta para doenças cardiovasculares são maiores em pessoas expostas à fumaça do tabaco, somando-se a ligação entre o "fumo passivo" e doenças cardíacas. "Nosso estudo fornece mais evidências que sugerem baixo nível de exposição ao fumo passivo tem um efeito clinicamente importante na suscetibilidade a doenças cardiovasculares", disse o Dr. Andrea Venn, da Universidade de Nottingham, na Grã-Bretanha, principal autor do estudo.
Segundo o Relatório de os EUA Cirurgião Geral ( Capítulo 5; páginas 180-194), o fumo passivo é conectado a SIDS. Os bebês que morrem de SIDS tendem a ter maiores concentrações de nicotina e cotinina (um marcador biológico para exposição ao fumo passivo) em seus pulmões do que aqueles que morrem por outras causas. Crianças expostas ao fumo passivo após o nascimento também estão em maior risco de SIDS.
Um jovem garçonete que tinha asma morreu em seu local de trabalho depois de estar exposto à fumaça ambiental do tabaco. Enquanto em seu local de trabalho, ela entrou em colapso depois de cerca de 20 minutos e depois morreu. A autópsia revelou que a mulher morreu de asma aguda, que foi associado com ETS relacionado com o trabalho ( fumaça ambiental do tabaco).
De acordo com estudos anteriores a proibição de fumar levou a melhorias significativas em relação a sintomas respiratórios e função pulmonar em pessoas que visitam bares e restaurantes. Anteriormente os cientistas afirmaram que a fumaça ambiental do tabaco leva à doença cardíaca coronária, cancro do pulmão e morte prematura.
O caso está disponível na edição de fevereiro da American Journal of Industrial Medicine.
Efeitos somáticos e psicológicos
A nicotina é uma substância química psicoativa altamente viciante. Quando o tabaco é fumado, a maior parte da nicotina é pyrolyzed; uma dose suficiente para causar dependência somática leve e leve a fortes vestígios de dependência psicológica. Há também uma formação de harmane (um Inibidor da MAO) do acetaldeído no fumo do cigarro, que parece desempenhar um papel importante na dependência de nicotina provavelmente facilitando a libertação de dopamina no nucleus accumbens, em resposta a estímulos de nicotina. De acordo com estudos realizados por Henningfield e Benowitz, a nicotina geral é mais viciante do que cannabis, cafeína , etanol , cocaína, e quando se considera a dependência de heroína, tanto somática e psicológica. No entanto, devido aos efeitos de privação mais fortes de etanol , cocaína e heroína, a nicotina pode ter um menor potencial de dependência somática que estas substâncias. Um estudo realizado por Perrine conclui que o potencial de nicotina para dependência psicológica excede todas as outras drogas estudadas - mesmo etanol, uma substância extremamente viciante fisicamente com grave sintomas de abstinência que pode ser fatal. Cerca de metade dos canadenses que atualmente fumam têm tentado parar de fumar. Professor de saúde Universidade McGill Jennifer O'Loughlin afirmou que a dependência da nicotina pode ocorrer logo que cinco meses após o início do hábito de fumar.
Evidências recentes mostram que fumar tabaco aumenta a liberação de dopamina no cérebro, especificamente na via mesolímbica, o mesmo circuito de neuro-recompensa activado por drogas de abuso, tal como heroína e cocaína. Isto sugere o uso de nicotina tem um efeito agradável que desencadeia o reforço positivo. Um estudo descobriu que fumantes apresentam melhor tempo de reação eo desempenho da memória em comparação aos não-fumantes, o que é consistente com o aumento da ativação de receptores de dopamina. Neurologicamente, estudos com roedores descobriram que a auto-administração de nicotina provoca redução dos limiares de recompensa - um achado oposto ao da maioria das outras drogas de abuso (por exemplo, cocaína e heroína). Este aumento na recompensa sensibilidade circuito persistiu meses após a auto-administração terminou, sugerindo que a alteração da nicotina da função de recompensa do cérebro seja duradouro ou permanente. Além disso, verificou-se que a nicotina pode activar a potenciação a longo prazo in vivo e in vitro. Estes estudos sugerem "memória trace" de nicotina pode contribuir para dificuldades de abstinência da nicotina.
Os transtornos de humor e de ansiedade
Estudos recentes ligaram a fumar transtornos de ansiedade, o que sugere a correlação (e possivelmente mecanismo) pode estar relacionada com a classe ampla de perturbações de ansiedade, e não se limita apenas à depressão. Investigação em curso atual está tentando explorar a relação vício-ansiedade.
Os dados de vários estudos sugerem que os distúrbios de ansiedade, tais como a depressão desempenhar um papel no consumo de cigarros. A história de tabagismo regular foi observado mais freqüentemente entre indivíduos que tiveram um transtorno depressivo maior em algum momento de suas vidas do que entre indivíduos que nunca tinham experimentado depressão maior ou entre indivíduos sem diagnóstico psiquiátrico. Pessoas com depressão maior também são muito menos propensos a sair devido ao risco aumentado de sofrer de leve a estados graves de depressão, incluindo um episódio depressivo maior. Fumantes deprimidos parecem apresentar mais sintomas de abstinência em desistir, são menos propensos a ser bem sucedido em parar de fumar, e são mais propensos à recaída.
Benefícios para a saúde do tabagismo
Os estudos sugerem que o tabagismo diminui o apetite. mas não concluiu que as pessoas com sobrepeso devem fumar ou que sua saúde melhorasse pelo tabagismo.
Vários tipos de "Paradoxos do fumador", (casos onde o fumo parece ter efeitos benéficos específicos), foram observadas; muitas vezes o mecanismo real permanece indeterminada. Risco de A colite ulcerativa tem sido frequentemente demonstrado ser reduzida por fumadores numa base dependente da dose; o efeito é eliminado se o indivíduo deixa de fumar. Fumar parece interferir com o desenvolvimento de Sarcoma de Kaposi, câncer de mama entre as mulheres que carregam o risco muito elevado Gene BRCA, pré-eclâmpsia, e distúrbios atópicos tais como asma alérgica . Um mecanismo plausível de acção nestes casos pode ser a nicotina na fumaça do tabaco que actua como um agente anti-inflamatório e interferindo com o processo da doença.
A evidência sugere que os não-fumantes são até duas vezes mais propensas que os fumantes a desenvolver Doença de Parkinson ou doença de Alzheimer . Uma explicação plausível para estes casos, pode ser o efeito da nicotina, uma colinérgicos estimulante, diminuindo os níveis de acetilcolina no cérebro do fumante; Doença de Parkinson ocorre quando o efeito de dopamina é menor do que a acetilcolina. Além disso, a nicotina estimula a via da dopamina mesolímbica (como o fazem outras drogas de abuso), causando um aumento nos níveis de dopamina eficaz. Opositores contrariar notando que o consumo de nicotina pura pode ser tão benéfico como fumar sem os riscos associados com o fumo (como no envenenamento por CO).
Há a hipótese de que os esquizofrênicos fumar por automedicação. Considerando-se os altos índices de doença física e de mortes entre pessoas que sofrem de esquizofrenia , um dos benefícios de fumar a curto prazo é o seu efeito temporário para melhorar o estado de alerta e funcionamento cognitivo em que a doença. Postulou-se que o mecanismo deste efeito é que esquizofrénicos têm uma perturbação do funcionamento do receptor nicotínico. Taxas de tabagismo foram encontrados para ser muito maior em esquizofrênicos.
Efeitos do hábito e da indústria na sociedade
Efeito sobre os custos de saúde
Em países onde há uma sistema público de saúde, a sociedade cobre o custo da assistência médica para os fumantes que adoecem por meio sob a forma de aumento dos impostos. Dois argumentos existem nesta frente, o argumento "pro-fumantes" que sugere que fumantes pesados geralmente não viver tempo suficiente para desenvolver as doenças dispendiosas e crônicas que afetam os idosos, a redução dos encargos de saúde da sociedade. O argumento de "anti-tabagismo" sugere que a carga de cuidados de saúde é aumentada porque os fumantes obter doenças crônicas mais jovem e em uma taxa maior do que a população em geral.
Dados sobre as duas posições é limitado. O Centros de Controle e Prevenção de Doenças publicou um estudo em 2002, alegando que o custo de cada maço de cigarros vendidos nos Estados Unidos eram mais de US $ 7 em assistência médica e perdeu productivity.The custo pode ser maior, com outro estudo de colocá-lo tão alto quanto 41 dólares por pacote, a maioria dos quais, porém, é sobre o indivíduo e seu / sua família. Isto é como um autor do estudo, coloca-o quando ele explica a muito baixo custo para os outros: "A razão pela qual o número é baixo é que para as pensões privadas, Segurança Social e Medicare - os maiores fatores para o cálculo dos custos para a sociedade - na verdade fumadores economiza dinheiro. Os fumadores morrem em uma idade mais jovem e não beneficiar das verbas que já pagos para esses sistemas ".
Por outro lado, alguns estudos não científicos, incluindo um conduzido por Philip Morris na República Checa e outra pela Instituto Cato, apoiar a posição oposta. Nenhum dos estudos foi revisado pelos pares-nem publicada em uma revista científica, e do Instituto Cato ter recebido financiamento de empresas de tabaco no passado. Philip Morris explicitamente pediu desculpas para a ex-estudo, dizendo: "O financiamento ea divulgação pública deste estudo que, entre outras coisas, a poupança de custos detalhados suposta para a República Checa, devido à morte prematura de fumantes, exibiu julgamento terrível, bem como uma completa e desrespeito inaceitável dos valores humanos básicos. Para uma das empresas de tabaco a encomendar este estudo não foi apenas um erro terrível, que era errado. Todos nós da Philip Morris, não importa onde nós trabalhamos, são extremamente triste por isso. Ninguém benefícios das doenças muito reais, sérios e significativos causados pelo fumo. "
Entre 1970 um consumo de 1995, a per-capita de cigarros nos países em desenvolvimento mais pobres aumentou em 67 por cento, enquanto ele caiu em 10 por cento no mundo desenvolvido mais rico. Oitenta por cento dos fumantes vivem agora em países menos desenvolvidos. Em 2030, a Organização Mundial da Saúde (OMS) prevê que 10 milhões de pessoas por ano morrem de doenças relacionadas com o tabagismo, tornando-se a maior causa de morte no mundo, com o maior aumento a ser entre as mulheres. OMS prevê «taxa de morte do século 21 a partir de fumar para ser dez vezes a taxa do século 20. ("Washingtonian" da revista, Dezembro de 2007).
Tabaco e outras drogas
Uma série de estudos têm sido realizados para explorar a relação entre tabaco e outras drogas. Enquanto a associação entre tabaco e outras drogas tem sido bem estabelecida, a natureza dessa associação ainda não está claro. As duas teorias são as principais modelo fenotípica nexo de causalidade (gateway) eo modelo de passivos correlacionados. O modelo de causalidade argumenta que o tabagismo é uma influência principal sobre o uso futuro de drogas, enquanto o modelo de passivos correlacionada argumenta que o tabagismo e outras drogas são baseadas em fatores genéticos ou ambientais.
Publicidade
Antes da década de 1970, a maioria a publicidade ao tabaco era legal nos Estados Unidos ea maioria dos países europeus. Nos Estados Unidos, na década de 1950 e 1960, marcas de cigarros eram freqüentemente patrocinadores de programas de televisão, principalmente mostra como Para dizer a verdade e Eu tenho um segredo. Um dos jingles de televisão mais famosos da época veio de uma propaganda para Cigarros Winston. O slogan " Winston bom gosto como um cigarro deve! "Provou ser cativante, e ainda hoje é citado. Outros slogans populares da década de 1960 eram" Fumantes nos Tareyton preferiria lutar do que interruptor !, "que foi usado para fazer propaganda Tareyton cigarros, e "Eu Anda uma milha para um camelo".
Na década de 1950, os fabricantes começaram a adicionar pontas com filtro para cigarros para remover alguns dos teores de alcatrão e nicotina como eram fumado. "Seguro", "menos potentes" marcas de cigarros também foram introduzidas. Cigarros light tornou-se tão popular que, a partir de 2004, metade dos fumantes americanos preferido-los sobre os cigarros normais, apesar do fato de que a idéia de um cigarro "seguro" é um mito. Cigarros que oferecem "baixo teor de alcatrão e nicotina" fazer com que o fumante de fumar mais ou a inalar mais profundamente para obter o mesmo nível de nicotina. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer do Governo Federal (NCI), cigarros light não fornecem nenhum benefício para a saúde do fumante.
Nos Estados Unidos, acreditava-se por muitos que as empresas de tabaco estão a comercializar o fumo de tabaco a menores. Por exemplo, Reynolds American Inc. utilizado o Joe Camel personagem de desenho animado para anunciar Cigarros Camel. Outras marcas como Virginia Slims alvo as mulheres com slogans como "Você veio uma maneira longa do bebê".
Em 1964, o Cirurgião Geral dos Estados Unidos, lançou o Relatório do Surgeon General Comité Consultivo sobre Fumo e Saúde. Foi baseado em mais de 7000 artigos científicos que ligavam o uso do tabaco com câncer e outras doenças. Este relatório levou a leis que exigem rótulos de advertência sobre os produtos do tabaco e à limitação da publicidade ao tabaco. Como estes começaram a entrar em vigor, o marketing do tabaco tornou-se mais sutil, com doces em forma de cigarros colocados no mercado, e uma série de anúncios destinados a apelar para as crianças, particularmente aqueles que caracterizam Joe Camel resultando em maior sensibilização e captação de fumar entre as crianças. No entanto, as restrições não têm um efeito sobre as taxas de abandono adulto, com a sua utilização em declínio até o ponto que, até 2004, quase a metade de todos os americanos que nunca fumaram tinha parado.
Muitos países, incluindo a Rússia ea Grécia, ainda permitem o uso do tabaco cartazes de publicidade. O tabagismo ainda é anunciado em revistas especiais, durante eventos esportivos, em postos de gasolina e lojas, e em casos mais raros na televisão. Alguns países, incluindo o Reino Unido e Austrália, começaram anúncios anti-tabaco para combater os efeitos da publicidade ao tabaco.
A eficácia real de tabaco anúncio é amplamente documentado. De acordo com um artigo de opinião por Henry Saffer, especialistas em saúde pública dizem que o tabaco publicidade aumenta o consumo de cigarros e há muita literatura empírica que encontra um efeito significativo da publicidade ao tabaco de fumar, especialmente em crianças. A companhia de tabaco holandês fabrica "Pink Elephant" cigarros com sabor de baunilha, e "Black Devil" cigarros de chocolate com sabor.
Pressão de grupo
Muitas organizações anti-tabagismo afirmam que os adolescentes começam seus hábitos de fumar, devido à pressão dos colegas, e influência cultural retratado por amigos. No entanto, um estudo descobriu que a pressão direta para fumar cigarros não desempenhar um papel significativo no hábito de fumar na adolescência. Nesse estudo, os adolescentes também relataram baixos níveis de pressão normativa e direta a fumar cigarros. Um estudo semelhante mostrou que os indivíduos desempenham um papel mais ativo em começar a fumar do que foi previamente reconhecido e que outros pares de necessidade pressão processos sociais a ter em conta. Outro resultado do estudo revelou que a pressão dos pares foi significativamente associada com o comportamento de fumar em todos os grupos etários e de gênero, mas que os fatores intrapessoais eram significativamente mais importante para o comportamento de fumar de meninas 12-13 anos de idade do que os rapazes da mesma idade. Na faixa etária 14-15 anos de idade, uma variável pressão dos pares emergiu como um preditor significativamente mais importante de meninas do que meninos 'fumar. É debatido se a pressão dos pares ou de auto-seleção é uma causa maior de tabagismo na adolescência. É discutível que o reverso do peer-pressão é verdade, quando a maioria de seus pares não fumo e banir aqueles que o fazem.
Tabagismo dos pais
Filhos de pais fumantes estão mais propensos a fumar do que as crianças com pais não-fumantes. Um estudo descobriu que a cessação do tabagismo dos pais foi associado com menos de fumar na adolescência, exceto quando o outro progenitor atualmente fumado. Um estudo testou a relação do tabagismo na adolescência com as regras que regulam onde os adultos é permitido fumar em casa. Os resultados mostraram que as políticas restritivas casa do tabagismo foram associadas com menor probabilidade de tentar fumar para os alunos ensino fundamental e médio.
Fumar em filmes e na televisão
A exposição ao fumo nos filmes tem sido associada com a iniciação de adolescentes fumantes em estudos transversais. Filmes tendem a ter uma alta incidência de comportamento de fumar vis-a-vis a população em geral. De acordo com um estudo de filmes criados entre 1988 e 1997, oitenta e sete por cento desses filmes retratado vário uso do tabaco, com uma média de cinco ocorrências por filme. Filmes impróprios teve o maior número de ocorrências e eram mais susceptíveis de recurso principais personagens usando tabaco. Apesar do uso do tabaco em declínio na sociedade, a incidência de tabagismo em 2002 filmes era quase o mesmo que em 1950 filmes.
Tem havido movimentos para reduzir a representação de protagonistas fumadores em programas de televisão, especialmente os destinados às crianças. Por exemplo, Ted Turner tomou medidas para remover ou editar cenas que retratam personagens fumando nos desenhos animados comoTom e Jerry,Os Flintstones eScooby-Doo, o que são mostrados em seus Cartoon Network e canais de televisão Boomerang.
O uso do fumo para projetar uma imagem
Fumantes famosos do passado utilizaram cigarros ou cachimbos como parte de sua imagem, como Jean Paul Sartre 's cigarros Gauloise-marca, Albert Einstein 's, Joseph Stalin 's, Douglas MacArthur de, Bertrand Russell 's, e Bing Crosby das tubulações, ou a notícia emissora cigarro de Edward R. Murrow. Escritores em particular parecia ser conhecido por fumar; ver, por exemplo, Cornell Professor do livro de Richard Klein cigarros são Sublime para a análise, por este professor de literatura francesa, do papel execuções em letras do século 19 e 20 de fumar. O popular autor Kurt Vonnegut se dirigiu ao seu vício em cigarros dentro de seus romances. Primeiro-ministro britânico Harold Wilson era bem conhecido por fumar cachimbo em público como era Winston Churchill para seus charutos. Sherlock Holmes , o detetive fictício criado por Sir Arthur Conan Doyle fumava um cachimbo, cigarros e charutos, além de injetar-se com a cocaína ", para manter seu cérebro hiperativo ocupado durante os dias maçantes Londres, quando nada aconteceu ". O DC Vertigo personagem de quadrinhos, John Constantine, criado por Alan Moore, é sinônimo de tabagismo, tanto que o primeiro enredo por Preacher criador, Garth Ennis, centrado em torno de John Constantine contrair câncer de pulmão. wrestler profissional James Fullington, enquanto em caráter como "The Sandman", é um fumante crônico, a fim de parecer "difícil".
Pontos de vista religiosos sobre o tabagismo
Fumar comunal de um cachimbo sagrado tabaco é um ritual comum de muitas tribos nativas americanas, e foi considerado uma parte sagrada de sua religião. Sema, a palavra Anishinaabe para o tabaco, foi cultivada para uso cerimonial e considerada a planta sagrada final desde o seu fumo foi acreditado para realizar orações aos céus. O tabaco usado durante esses rituais varia muito em potência - os rustica Nicotiana espécies utilizadas na América do Sul, por exemplo, tem até o dobro do teor de nicotina do comum norte-americana N. tabacum .
Antes de os riscos do fumo à saúde foram identificados através de estudo controlado, o tabagismo foi considerado um hábito imoral por certos pregadores cristãos e reformadores sociais. O fundador da Santos dos Últimos Dias movimento, Joseph Smith, Jr, registrou que em 27 de Fevereiro de 1833, ele recebeu uma revelação que abordou o uso do tabaco. Eventualmente aceito como um mandamento, os Mórmons fiéis não fumo.
Testemunhas de Jeová earthwide, basear a sua posição contra o tabagismo no comando da Bíblia de "limpar-nos de toda imundície da carne" (2 Coríntios 7: 1)
O RabinoYisrael Meir Kagan (1838-1933) foi uma das primeiras autoridades judaicas para falar sobre o tabagismo.
Parar de fumar
Muitos dos efeitos na saúde do tabaco pode ser minimizado através de cessação do tabagismo. O estudo médicos britânicos mostraram que aqueles que pararam de fumar antes de chegarem a 30 anos de idade viveu quase tão longa como aqueles que nunca fumaram. Também é possível reduzir os riscos, reduzindo a frequência de fumar e apenas com uma dieta adequada e exercício físico. Alguns estudos indicam que alguns dos danos causados por tabaco para fumar pode ser moderada com o uso de antioxidantes .
Os fumantes que desejam parar de fumar ou de se abster temporariamente de fumar pode usar uma variedade de sucedâneos de tabaco contendo nicotina, ou terapia de reposição de nicotina (TRN) produtos para diminuir temporariamente os físicos sintomas de abstinência, sendo o mais popular goma de nicotina e pastilhas. Adesivos de nicotina são também usado para a cessação tabágica. Os medicamentos que não contêm nicotina também pode ser usado, tal como a bupropiona (Zyban ou Wellbutrin) e vareniclina (Chantix).
O apoio de colegas pode ser útil, como o previsto por grupos de apoio e linhas diretas de telefone.
Questões legais e de regulamentação
Em 27 de Fevereiro de 2005, a Convenção-Quadro da OMS para o Controle do Tabaco, entrou em vigor. A CQCT é o primeiro tratado de saúde pública do mundo. Países que assinam sobre como as partes concordam em um conjunto de objetivos comuns, normas mínimas para a política de controle do tabaco, e para cooperar em lidar com os desafios transfronteiriços, como o contrabando de cigarros. Atualmente, a OMS declara que 4 bilhões de pessoas serão cobertos pelo tratado, que inclui 168 signatários. Entre outras medidas, os signatários são para montar a legislação que irá eliminar o fumo passivo em locais de trabalho fechados, transportes públicos, locais públicos fechados e, se for caso disso, outros locais públicos.
Restrições de idade
Muitos países têm um idade de fumo, em muitos países, incluindo os Estados Unidos, a maioria dos estados membros da União Europeia, Nova Zelândia, Canadá, África do Sul, Israel, Índia, Brasil, Chile, Costa Rica e Austrália, é ilegal vender produtos de tabaco a menores e em Países Baixos, Áustria, Bélgica, Dinamarca e África do Sul, é ilegal vender produtos de tabaco a menores de 16 anos de idade em 1 de Setembro de 2007, a idade mínima para comprar produtos do tabaco em Alemanha aumentou de 16 a 18, bem como no Grande Grã-Bretanha em 1 de Outubro de 2007. Em 46 dos 50 Estados-Membros, a idade mínima é 18 anos, exceto para Alabama, Alaska, New Jersey, e Utah, onde a idade legal é de 19 (também em Onondaga County no estado de Nova York, bem como Suffolk e Nassau Condados de Long Island, Nova Iorque). Alguns países também legislou contra dar produtos do tabaco a (ou seja compra para) os menores, e mesmo contra menores exerçam o ato de fumar. Subjacente a tais leis é a crença de que as pessoas devem tomar uma decisão informada sobre os riscos do uso do tabaco. Estas leis têm uma aplicação laxista em algumas nações e estados. Em outras regiões, os cigarros ainda são vendidos a menores porque as multas para a violação são menores ou comparável com o lucro obtido com as vendas a menores. No entanto, na China, Turquia e muitos outros países geralmente uma criança terá pouco problema a compra de produtos do tabaco, porque são muitas vezes disse para ir até a loja para comprar tabaco para seus pais.
Tributação
Muitos governos introduziram impostos especiais de consumo sobre os cigarros, a fim de reduzir o consumo de cigarros. Dinheiro arrecadado com os impostos sobre os cigarros são freqüentemente usados para pagar por programas de prevenção do uso do tabaco, tornando-se, portanto, um método de internalizar os custos externos.
Em 2002, o Centros de Controle e Prevenção de Doenças, disse que cada maço de cigarros vendidos nos Estados Unidos custa ao país mais de US $ 7 em cuidados médicos e perda de produtividade. Isso é mais de US $ 2000 por ano / fumante. Outro estudo realizado por uma equipe de economistas da saúde encontra o preço combinado pago por suas famílias e da sociedade é de cerca de US $ 41 por maço de cigarros.
Evidências científicas substanciais mostram que os preços mais elevados de cigarros resultar em menor consumo geral de cigarro. A maioria dos estudos indicam que um aumento de 10% no preço irá reduzir o consumo geral de cigarro por 3% a 5%. Jovens, as minorias, e de baixa renda fumantes são duas a três vezes mais propensos a parar ou a fumar menos do que outros fumantes em resposta a aumentos de preços. Fumar é frequentemente citado como um exemplo de uma boa inelástica, no entanto, ou seja, um grande aumento no preço só vai resultar em uma pequena diminuição do consumo.
Muitos países têm implementado alguma forma de tributação do tabaco. A partir de 1997, a Dinamarca tinha a carga fiscal mais elevada do cigarro $ 4,02 por pacote. Taiwan só tinha uma carga fiscal de US $ 0,62 por pacote. Atualmente, o preço médio e do imposto especial de consumo sobre os cigarros nos Estados Unidos é bem abaixo daqueles em muitas outras nações industrializadas.
Impostos sobre os cigarros variam muito de estado para estado nos Estados Unidos. Por exemplo, South Carolina tem um cigarro imposto de apenas 7 centavos por embalagem, a nação de menor, enquanto Nova Jersey tem o maior imposto do cigarro em os EUA: $ 2,575 por pacote. No Alabama, Illinois, Missouri, New York City, Tennessee e Virginia, condados e cidades podem impor um imposto limitado adicional sobre o preço dos cigarros. Devido à elevada taxa de imposto, o preço de um pacote médio de cigarros em Nova Jersey é de R $ 6,45, o que ainda é inferior ao custo externo aproximado de um maço de cigarros.
No Canadá, impostos sobre os cigarros elevaram os preços das marcas mais caras para cima de dez CAD $.
No Reino Unido , um maço de cigarros normalmente custa entre £ 4,25 e £ 5,50 (US $ 8,50 / $ 11.00), dependendo da marca comprado e onde a compra foi feita. O Reino Unido tem um forte mercado negro de cigarros que foi formado como resultado da elevada tributação, e estima-se que 25-30% de todos os cigarros fumados no país evitar os impostos do Reino Unido.
As restrições à publicidade de cigarros
Vários países ocidentais também colocar restrições à propaganda de cigarros. Nos Estados Unidos, toda a publicidade televisiva aos produtos do tabaco é proibida desde 1971. Na Austrália, a Lei do Tabaco Publicidade Proibição 1992 proíbe a publicidade ao tabaco em qualquer forma, com um número muito pequeno de exceções (alguns eventos esportivos internacionais foram aceitas, mas estes exceções foram revogadas em 2006). Outros países têm legislado particularmente contra a publicidade que aparece para direcionar menores.
Advertências nas embalagens
Alguns países também impõem exigências legais na embalagem dos produtos do tabaco. Por exemplo, nos países da União Europeia, Turquia, Austrália e África do Sul, maços de cigarros deve ser claramente marcado com os riscos para a saúde associados ao tabagismo. Canadá, Austrália, Tailândia, Islândia e Brasil também impuseram rótulos sobre os maços de cigarros aviso fumantes dos efeitos, e eles incluem imagens gráficas dos potenciais efeitos do tabagismo na saúde. Cartões também são inseridos em maços de cigarros no Canadá. Há dezesseis deles, e apenas um vem em uma embalagem. Eles explicam diferentes métodos de parar de fumar. Além disso, no Reino Unido, tem havido um número de gráficos anúncios de NHS, uma mostrando um cigarro preenchido com depósitos de gordura, como se o cigarro está simbolizando a artéria de um fumador.
Actualmente, na Austrália, quase 70% dos maços de cigarros (incluindo 1/3 da frente, toda a volta e ambos os lados) são cobertos tanto em gráficos de imagens ou de saúde factoids. Estes avisos retratam imagens gráficas dos efeitos do tabagismo, bem como informações sobre os nomes e números de produtos químicos e taxas anuais de morte. Anúncios de televisão acompanhá-los, incluindo vídeo de fumantes lutando para respirar no hospital. Desde então, o número de fumantes foi reduzido em um quarto. Cingapura exige igualmente os fabricantes de cigarros para imprimir imagens de bocas, pés e vasos sanguíneos afetados negativamente pelo tabagismo.
França tem o requisito adicional de listagem no lado de todas as embalagens, as percentagens de tabaco presente, em relação ao peso do papel e aditivos presente. Para um fabricante norte-americano de cigarros vendidos na França, a lista de lado indica apenas 85,0% é o tabaco, 9,0% são os aditivos, e papel constitui outro 6,0% do peso total de um cigarro. Os filtros não são parte da fórmula. Os aditivos são um xarope pulverizado sobre a folha de tabaco picado na correia transportadora e é uma combinação dos 599 ingredientes aditivos tal como apresentado ao membro do Congresso Henry Waxman em uma lista de 50 páginas pelos cinco grandes empresas de tabaco dos EUA durante suas audiências no Congresso sobre abril 14, 1994 .
As proibições de fumar
Vários países, como a Ireland,Latvia,Estonia,France,Finland,Norway,Canada,Australia,Sweden,Singapore,Italy,Indonesia,India,Lithuania,Chile,Spain,Iceland,United , Slovenia and Malta have legislated against smoking in public places, often including bars and restaurants. Restauranteurs have been permitted in some jurisdictions to build designated smoking areas (or to prohibit smoking). In the United States , many states prohibit smoking in restaurants, and some also prohibit smoking in bars. In provinces of Canada , smoking is illegal in indoor workplaces and public places, including bars and restaurants. In Australia, smoking bans vary from state to state. Actualmente, Queensland has total bans within all public interiors (including workplaces, bars, pubs and eateries) as well as patrolled beaches and some outdoor public areas. There are, however, exceptions for designated smoking areas. Em Victoria, smoking is banned in train stations, bus stops and tram stops as these are public locations where second hand smoke can affect non-smokers waiting for public transport, and since July 1st 2007 is now extended to all indoor public places. In New Zealand and Brazil , smoking is banned in enclosed public places mainly bars, restaurants and pubs. Hong Kong banned smoking on 1 January 2007 in the workplace, public spaces such as restaurants, karaoke rooms, buildings, and public parks. Bars serving alcohol who do not admit under-18s have been exempted till 2009. In Romania smoking is illegal in trains, metro stations, public institutions (except where designated, usually outside) and public transportation.
Veja a Lista de fumar proíbe artigo para obter uma lista completa de restrições em diversas áreas ao redor do mundo.
